課程思政對護(hù)生人文關(guān)懷能力影響的研究

付保芹，焦 然，劉佩琪

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)指出，“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[1]。課程思政是高職院校開展思政工作的重要載體，因此各高職院校將以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為重心的思政教育融入了各個(gè)專業(yè)的課程體系中[2-3]。社會(huì)主義核心價(jià)值觀的基本要求堅(jiān)持以人為本，尊重群眾主體地位，關(guān)注人們利益訴求和價(jià)值愿望，促進(jìn)人的全面發(fā)展，這與人文關(guān)懷核心理念是一致的。本研究挖掘高職護(hù)理專業(yè)課程中的課程思政元素結(jié)合點(diǎn)，將課程思政元素融入護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，探討課程思政對護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響，充分發(fā)揮課程思政的育人功能，為高職護(hù)生人文關(guān)懷教育提供新的思路和方法。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法選取我院2018級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)自然班的大專生100人為研究對象，均為女生，年齡在18～20歲之間，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50人。兩組護(hù)生的年齡、學(xué)業(yè)水平等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)在第一學(xué)年第一學(xué)期開設(shè)，歷時(shí)兩學(xué)期，兩組教學(xué)時(shí)間和課時(shí)數(shù)相同，由同一教師授課。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組在教學(xué)過程中融入課程思政元素，課前集體討論總結(jié)出各章節(jié)思政結(jié)合點(diǎn)，根據(jù)文獻(xiàn)[4-5]及本校護(hù)生人文關(guān)懷能力影響因素[6]進(jìn)行整理分析，并應(yīng)用“情景導(dǎo)入—課政融合—實(shí)踐體驗(yàn)—反思總結(jié)”護(hù)理實(shí)訓(xùn)與課程思政元素結(jié)合的教學(xué)方法，具體如下。

1.2.1 情景導(dǎo)入 利用課前5～10分鐘展示與本次課相關(guān)的視頻或案例導(dǎo)入課程內(nèi)容。如靜脈輸液實(shí)訓(xùn)時(shí)，引入一個(gè)8歲患兒哭鬧不愿接受輸液，護(hù)士認(rèn)真講解的視頻。

1.2.2 課政融合 根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容制定實(shí)訓(xùn)課程中思政融入點(diǎn)，例如在導(dǎo)尿術(shù)實(shí)訓(xùn)課中，通過講述導(dǎo)尿術(shù)的來源，提出名醫(yī)孫思邈的創(chuàng)新精神；注射時(shí)講述注射器的演變等，說明護(hù)理人員的開拓進(jìn)取精神。我國的護(hù)理事業(yè)還有很大的進(jìn)步空間，作為一名護(hù)理工作者，要不斷探索和創(chuàng)新，為我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)；操作中嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作，動(dòng)作溫柔并保護(hù)患者的隱私等，培養(yǎng)護(hù)生的慎獨(dú)精神、愛傷觀念和吃苦耐勞精神。同時(shí)教師在教學(xué)中通過人文關(guān)懷訓(xùn)練，激發(fā)護(hù)生對護(hù)理工作的熱愛，培養(yǎng)護(hù)生以患者為中心、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)道德情感。

1.2.3 實(shí)踐體驗(yàn)（1）教師示教：根據(jù)提供的臨床案例，按照患者的病情、心理需求和治療目的進(jìn)行解釋，在示教過程中，教師要面帶微笑，態(tài)度溫和，用文明禮貌用語與患者進(jìn)行人文交流，動(dòng)作輕快熟練，隨時(shí)注意保護(hù)患者。讓護(hù)生理解什么是關(guān)愛，體驗(yàn)關(guān)愛并嘗試關(guān)愛他人。（2）護(hù)生練習(xí)：以3～4個(gè)護(hù)生為一組，每個(gè)操作設(shè)置10個(gè)案例，每個(gè)小組隨機(jī)選擇一個(gè)案例，由護(hù)生分別扮演護(hù)士或患者，護(hù)生按照病例去解釋目的、方法和配合要點(diǎn)，操作中可能出現(xiàn)的問題、處理方法及操作后的囑咐，將整個(gè)過程用手機(jī)拍下來，要求護(hù)生觀看自己的操作，相互交流不同角色的感受。

1.2.4 反思總結(jié) 實(shí)訓(xùn)課后，寫出實(shí)訓(xùn)報(bào)告和反思總結(jié)，認(rèn)真思考實(shí)訓(xùn)中自己的操作表現(xiàn)，找出自己的優(yōu)勢與不足，對存在的問題寫出改進(jìn)對策；同時(shí)要求護(hù)生參與智慧課堂的課后討論。

1.3 評價(jià)方法

1.3.1 形成性評價(jià) 采用平時(shí)操作考核、反思總結(jié)等方式。（1）操作考核：每次實(shí)訓(xùn)結(jié)束要求每個(gè)護(hù)生上交操作錄像，由小組長進(jìn)行評分，寫出評語，反饋給護(hù)生。（2）實(shí)訓(xùn)報(bào)告和反思總結(jié)：每個(gè)護(hù)理操作后上交實(shí)訓(xùn)報(bào)告，并將反思總結(jié)上傳到智慧課堂，根據(jù)護(hù)生上傳的資料打分。

1.3.2 終結(jié)性評價(jià) 實(shí)訓(xùn)成績包括：（1）技能成績，選擇臨床常用的護(hù)理技能操作，以備用床、無菌技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液4項(xiàng)操作進(jìn)行綜合考核，評分標(biāo)準(zhǔn)以本校教師編寫的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》中技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，均以百分制計(jì)分，其中思政和人文關(guān)懷部分占20分，監(jiān)考教師為基礎(chǔ)護(hù)理教研室3位教師共同監(jiān)考，取平均分。（2）人文關(guān)懷能力問卷調(diào)查：采用黃弋冰[7]編制的《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力調(diào)查問卷》，問卷共分為45個(gè)條目，由8個(gè)維度組成，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法（5=完全符合；4=基本符合；3=不能確定；2=基本不符合；1=完全不符合），分別在開課前、課程結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷能力問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。（1）開課前和結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)組護(hù)生人文關(guān)懷能力進(jìn)行自身配對比較；（2）對實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)生實(shí)訓(xùn)成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 課程前后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生人文關(guān)懷能力比較（見表1）

表1 課程前后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生人文關(guān)懷能力比較（±s，分）

表1 課程前后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生人文關(guān)懷能力比較（±s，分）

時(shí)間 總分 灌輸信念和希望 健康教育 形成人道利他價(jià)值觀 科學(xué)解決健康問題 協(xié)助滿足基本需要 提供良好環(huán)境 促進(jìn)情感交流 幫助解決困難課前課后tP 175.34±2.07 184.26±2.12-3.068 0.004 34.00±0.00 40.66±0.47-13.915 0.000 29.68±0.50 31.94±0.42-3.279 0.002 25.36±0.33 26.20±0.34-1.791 0.079 15.64±0.37 16.94±0.28-3.240 0.002 15.38±0.27 16.40±0.32-2.426 0.019 13.86±0.38 14.04±0.54-0.282 0.779 20.42±0.34 21.36±0.35-1.895 0.064 15.96±0.38 16.72±0.46-1.253 0.216

2.2 課程結(jié)束后兩組護(hù)生護(hù)理技能成績比較（見表2）

表2 兩組護(hù)生期末護(hù)理技能成績比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)生期末護(hù)理技能成績比較（±s，分）

組別n 護(hù)理技能成績實(shí)驗(yàn)組對照組50 50 tP 90.53±8.81 83.30±17.15 2.438 0.018

3 討論

3.1 培養(yǎng)高質(zhì)量的教師團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮教師的榜樣作用

目前，受護(hù)理專業(yè)背景的制約，我國護(hù)理專業(yè)課教師的思想政治理論知識(shí)欠缺、人文關(guān)懷能力有待提升[4]。一方面，由于長期以來形成的教學(xué)模式，高職院校的思政教育由專門的思政課程教師擔(dān)任，護(hù)理教師認(rèn)為專業(yè)課程只是傳授知識(shí)和技能，在思想上沒有引起重視；另一方面，護(hù)理專業(yè)課教師缺乏專業(yè)的人文素養(yǎng)和課程思政方面的知識(shí)，把握不好專業(yè)課與思政知識(shí)的結(jié)合點(diǎn)。因此，學(xué)校應(yīng)制訂課程思政的育人計(jì)劃，思政教師要和專業(yè)課教師結(jié)合，努力挖掘?qū)I(yè)知識(shí)體系所蘊(yùn)含的思想政治教育元素，將思政元素有效融入專業(yè)課程教學(xué)中，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)精神和社會(huì)責(zé)任感。同時(shí)，教師在教學(xué)過程中展現(xiàn)出的人文關(guān)懷精神會(huì)潛移默化地感染護(hù)生，護(hù)生通過觀察和模仿教師的行為自然而然地提高自己的人文關(guān)懷能力，充分發(fā)揮教師的榜樣作用。因此，培養(yǎng)高水平的、擁有思政教學(xué)能力的教師團(tuán)隊(duì)是提升護(hù)生人文素養(yǎng)的關(guān)鍵。

3.2 明確課程思政內(nèi)容體系，創(chuàng)新教學(xué)模式

在構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程體系時(shí)，將思政內(nèi)容融入素質(zhì)教育中，緊緊圍繞政治認(rèn)同、家國情懷、文化素養(yǎng)、法治意識(shí)、道德修養(yǎng)等重點(diǎn)課程思政內(nèi)容，加強(qiáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，培養(yǎng)護(hù)生的理想信念，培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，加強(qiáng)職業(yè)理想和職業(yè)道德教育，形成具有特色的課程思政教育體系。

人文關(guān)懷是護(hù)理的核心和本質(zhì)，培養(yǎng)具有良好人文關(guān)懷能力的護(hù)士對當(dāng)今護(hù)理界來說至關(guān)重要。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中通過“情景導(dǎo)入—課政融合—實(shí)踐體驗(yàn)—反思總結(jié)”的教學(xué)模式，利用案例教學(xué)、情景教學(xué)、角色扮演等不同教學(xué)方法，使各項(xiàng)護(hù)理技能操作與人文精神和思政內(nèi)容緊密聯(lián)系，滲透人文關(guān)懷教育，這與劉芹等[8]觀點(diǎn)是一致的。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生護(hù)理技能成績高于對照組（P＜0.05），可見新的教學(xué)模式在教書育人方面發(fā)揮了更大的作用。

3.3 增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，提升人文關(guān)懷能力

采用“情景導(dǎo)入—課政融合—實(shí)踐體驗(yàn)—反思總結(jié)”教學(xué)模式，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中創(chuàng)設(shè)知識(shí)、情感、心理環(huán)境氛圍，在各種真實(shí)臨床情境中體驗(yàn)雙重角色要求和關(guān)懷情感，在潛移默化中形成對患者的關(guān)心和愛護(hù)，進(jìn)而培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力。由表1可見，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生課程前后人文關(guān)懷能力比較，在總分、灌輸信念和希望、健康教育、科學(xué)解決健康問題、協(xié)助滿足基本需要方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有研究顯示[9]，護(hù)生人文關(guān)懷能力與其溝通能力呈中度正相關(guān)，護(hù)生人際溝通能力越高，其人文關(guān)懷能力越高。本研究是以關(guān)懷小組為單位進(jìn)行護(hù)理技能訓(xùn)練，各小組成員在案例討論、情景模擬和角色互換中，護(hù)生之間不斷進(jìn)行交流互動(dòng)，鍛煉了護(hù)生的人際溝通能力和團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)能力，從而提高了人文關(guān)懷能力和實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。由表2可見，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的護(hù)理技能成績高于對照組（P＜0.05），說明在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入思政元素和人文關(guān)懷內(nèi)容，不僅能幫助護(hù)生更好地理解、關(guān)心患者，為患者提供人文關(guān)懷，同時(shí)提高了教學(xué)質(zhì)量。