混合式教學在醫(yī)學成人教育中的應用初探

向 征，王 紅，申麗潔，李 瑤，賈雪梅

（昆明醫(yī)科大學，云南 昆明 650500）

成人教育是一種有別于普通全日制教學的教育形式，自1951年我國中央人民政府政務院在改革學制的決定中提出成人教育[1]的概念以來，成人教育已經經歷了從最初的招收工農勞動者、其他青年及成人，施以相當于小學程度教育的初等教育，發(fā)展為現(xiàn)在的終身教育理念指導下的使成年人提高能力、豐富知識、提高技術水平和專業(yè)資格的重要教育形式。醫(yī)學成人教育是醫(yī)學教育的有益補充，是基于參與學生已完成醫(yī)學基礎學歷教育之后，參加學習更高層次的系統(tǒng)現(xiàn)代醫(yī)學理論、更新知識結構的教育活動。我們在人體寄生蟲學醫(yī)學成人教育中，設計、實施了微課、在線答疑、在線作業(yè)等網絡教學結合線下師生見面課的混合式教學模式，課程結束后采用問卷調查了參與學生，從學生的接受度、參與各個教學環(huán)節(jié)（微課、在線答疑、在線作業(yè)）、影響參加網絡教學的因素等方面初步探討混合式教學模式在人體寄生蟲學醫(yī)學成人教育中的應用情況。

1 對象與方法

1.1 選擇對象

以云南省某高校繼續(xù)教育學院2016級醫(yī)學類專業(yè)已參加人體寄生蟲學混合式教學一個學期的學生作為研究對象，其中男生23人，女生474人；護理專業(yè)422人，臨床專業(yè)10人，藥學專業(yè)25人，醫(yī)學檢驗專業(yè)17人，醫(yī)學影像專業(yè)9人，口腔專業(yè)5人，其他專業(yè)9人。

1.2 教學方案

采取微課、在線答疑、在線作業(yè)與師生見面課相結合的方式，授課方案見表1。

表1 授課方案

1.3 問卷調查

于最后一次見面課結束后發(fā)放調查問卷，共發(fā)放問卷510份，回收有效問卷497份，有效回收率為97.45%。

1.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS 22.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，組間數(shù)據(jù)差異采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 學生對混合式教學的觀點

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，接受網絡教學的學生占96.78%，不接受的只占3.22%，網絡教學模式得到認可，見表2。在對網絡教學的喜好程度上，男生與女生存在差異（χ2=5.956，P＜0.05），女生的喜好程度更高；不同專業(yè)（χ2=3.499，P＞0.05）和單位性質（χ2=11.234，P＞0.05）學生在對網絡教學的接受程度上無明顯差異。

表2 學生對網絡教學的接受度

2.2 實施混合式教學的情況（見表3）

關于網絡學習的工具，只有19.72%的學生單純使用電腦進行學習，而使用手機或手機+電腦的比例分別占44.87%和35.41%。參與見面課的情況較好，只有15.69%的學生完全沒有參加見面課，其他學生都盡可能參加。但是關于在線答疑，有將近一半的學生（42.25%）一次都沒參加，而參加3次在線答疑的學生僅占17.51%。關于在線作業(yè)的次數(shù)，總體來看，只有27.16%的學生參與次數(shù)較少，不足3次，其他學生都能達到3～10次甚至以上。關于網絡教學的形式，學生更傾向于多種手段綜合應用，所以將微課、在線答疑、在線作業(yè)結合起來進行學習的學生占77.06%。在線學習時長大于2小時/周的學生占64.19%。

為了進一步探討不同性別、專業(yè)以及單位性質的學生對上述各種調查項目的觀點是否存在差異，我們對各項資料分別進行了統(tǒng)計分析，結果顯示（見表4）：關于網絡學習的工具，不同性別（χ2=9.110，P＜0.05）、專業(yè)（χ2=28.655，P＜0.001）、單位性質（χ2=15.131，P＜0.05）的學生存在顯著差異。女生更傾向使用手機進行在線學習；護理專業(yè)與其他專業(yè)相比，前者更多選擇手機；在不同單位性質的學生中，私有制醫(yī)院、個體診所從業(yè)者更加青睞手機。關于參加在線作業(yè)的次數(shù)，不同性別（χ2=19.261，P＜0.001）和專業(yè)（χ2=6.918，P＜0.05）的學生存在差異。但是在其他項目上，不同性別、專業(yè)以及單位性質的學生觀點無顯著差異（P＞0.05）。

表3 實施混合式教學的情況

表4 6個混合式教學實施情況調查項目χ2值匯總

2.3 影響參加網絡教學的因素（見表5）

表5 影響參加網絡教學的因素

表5的統(tǒng)計結果顯示，因為上班或上班+家務而耽誤學習的分別占55.13%和28.37%，所以影響學生參加網絡教學的因素主要是工作，而家務是最次要的影響因素。但是值得注意的是，還有15.69%的學生是因為自己沒抓緊時間而影響學習。不同性別（χ2=9.539，P＜0.05）和單位性質（χ2=27.695，P＜0.01）的學生受影響的因素分布情況存在差異，但是護理與其他專業(yè)之間差異不顯著（χ2=4.248，P＞0.05）。

3 討論

3.1 基于網絡的混合式教學是醫(yī)學成人教育解決工學矛盾的有效途徑

醫(yī)學類成人教育屬于繼續(xù)教育，其教育的對象已完成正規(guī)的學歷教育，所以受教育者絕大多數(shù)已經在醫(yī)學相關的崗位工作[2]。受既有工作安排的限制，醫(yī)學成人教育通常只能在晚間或者節(jié)假日進行授課，即便這樣，由于時間、地域、交通[2-3]等諸多因素的影響，學生的見面課出勤率低、遲到早退等現(xiàn)象突出。在本研究中，我們已將面授課的次數(shù)縮減到了3次，能參加全部見面課的學生仍然不足50%?！盎ヂ?lián)網+”時代的開啟拉近了教與學的距離，在很大程度上避免了時間和空間的限制[4-6]。網絡教學具有自由、靈活的優(yōu)勢，不僅能拓展學生學習的廣度和深度，還能緩解工學矛盾[7-8]。調查結果顯示，有96.78%的學生接受網絡教學模式，只有3.22%的學生表示不接受。因此將互聯(lián)網與成人教育結合是解決工學矛盾的有效途徑。

3.2 混合式教學的形式和內容有待優(yōu)化

混合式教學模式是將在線教學和傳統(tǒng)教學的優(yōu)勢結合起來的一種線上+線下的教學，其根本目的是有效增加學生學習的深度。我們在醫(yī)學成人教育實踐中，以人體寄生蟲學課程為例實施了混合式教學，在傳統(tǒng)的課堂教學中引入了網絡教學，有96.78%的學生接受網絡教學模式。但對于網絡學習的工具，不同性別、專業(yè)和單位性質的學生有明顯的差異（P＜0.05或P＜0.001）。關于網絡教學的形式，綜合采用微課、在線答疑、在線作業(yè)的網絡教學方式更受歡迎（占77.06%）。但是結合各種在線網絡教學實施情況的調查結果，這3種網絡教學方式中，在線答疑受到冷遇，有42.25%的學生根本沒有參加，而完全參加3次在線答疑的學生只占17.51%。所以在以后的教學中，可以考慮減少在線答疑這種網絡教學方式。有57.34%的學生參加了3～10次的在線作業(yè)，所以設計3～10道題目較為合適。相比較而言，男生進行在線作業(yè)的次數(shù)更多。在調查中，盡管有90%以上的學生接受網絡教學，但工作仍然是影響他們參加網絡教學的主要因素。因此，進一步凝練教學內容、合理設置教學形式、綜合評價學生學習效果等方面有待更加深入的探討。

人體寄生蟲學是病原生物學的一部分，除了理論課的教學外，在醫(yī)學基礎課程中人體寄生蟲學還涉及大量的形態(tài)學實驗教學內容。實驗課的內容對已經在職的全科醫(yī)學、檢驗醫(yī)學等專業(yè)的醫(yī)生工作更具實際指導意義。我們在混合式教學中雖然錄制了實驗課的微視頻，但如何監(jiān)督學生的學習進程、評價學習效果，使醫(yī)學成人教育真正實現(xiàn)其應用價值，仍然需要我們進一步思考和完善。