糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用探討

謝菊紅*，張 蒙，胡雅靜

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院，陜西 西安 710100）

妊娠期糖尿病為臨床常見病，會(huì)發(fā)生糖耐量異?，F(xiàn)象，因此血糖檢測(cè)非常關(guān)鍵，孕婦在妊娠期間會(huì)定期接受產(chǎn)檢，其中包含糖尿病篩查，多半采用單一的空腹血糖檢查，對(duì)應(yīng)的檢查結(jié)果不夠明顯。有文獻(xiàn)表明[1]，糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用效果較好，為了深入研究，本實(shí)驗(yàn)選擇于2018年11月～2019年10月在我院進(jìn)行糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)的產(chǎn)婦110例作為觀察對(duì)象，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取110例產(chǎn)婦，均是于2018年11月～2019年10月在我院中進(jìn)行糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)的產(chǎn)婦，將妊娠期糖尿病患者分為一組（n=55），將正常妊娠期產(chǎn)婦分為二組（n=55），前者患者的均齡為（27.52±4.76）歲，后者患者的均齡為（27.67±4.53）歲。所選患者均符合臨床檢測(cè)要求，排除患有其他內(nèi)分泌疾病，免疫性疾病，腎臟疾病的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦與家屬均簽署了知情同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以上數(shù)據(jù)信息相差很小，可比。

1.2 方法

針對(duì)一組和二組產(chǎn)婦均進(jìn)行空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)，檢查前一晚餐后禁食十個(gè)小時(shí)左右，分別采集3毫升靜脈促凝血和2毫升EDTA抗凝血。在半個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行離心獲取血清，在全自動(dòng)生化分析儀上檢測(cè)空腹血糖，其反應(yīng)原理為葡萄糖氧化酶法，用高效液相色譜法檢測(cè)糖化血紅蛋白，操作過程依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP文件）進(jìn)行[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白、妊娠結(jié)局、治療效果進(jìn)行觀察[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白

從表1的數(shù)據(jù)中了解到，一組與二組比較，空腹血糖和糖化血紅蛋白更高，兩組差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組血糖指標(biāo)（）

表1 對(duì)比兩組血糖指標(biāo)（）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）一組 55 7.87±1.44 8.55±1.56二組 55 4.78±0.54 4.65±0.89 t值 14.4657 14.3453 P值 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對(duì)比兩組妊娠結(jié)局

從表2的數(shù)據(jù)中了解到，一組與二組比較，胎兒窘迫、早產(chǎn)、巨大兒發(fā)生率更高，兩組差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組治療效果

從表3得知，兩組治療效果有顯著不同，一組與二組比較，前者有效和顯效患者人數(shù)更多，總有效率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組妊娠結(jié)局[n（%）]

表3 對(duì)比兩組治療效果[n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病患者在妊娠之前并沒有發(fā)現(xiàn)有糖代謝異常情況，在妊娠以后才發(fā)現(xiàn)有糖尿病，一般情況下，當(dāng)分娩結(jié)束之后血糖會(huì)恢復(fù)到正常，但是諸多妊娠期糖尿病患者有可能發(fā)展成2型糖尿病，若是不及時(shí)治療妊娠期糖尿病患者，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥，通過研究發(fā)現(xiàn)，血糖水平關(guān)乎母嬰結(jié)局，在孕期盡早進(jìn)行血糖篩查，并對(duì)其進(jìn)行有效控制為治療妊娠期糖尿病的主要因素[4]。當(dāng)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，同時(shí)檢查空腹血糖和糖化血紅蛋白，及時(shí)了解孕婦當(dāng)時(shí)和兩到三個(gè)月之前的血糖水平。妊娠期糖尿病的診斷和臨床治療具有不可或缺的作用，值得臨床醫(yī)護(hù)人員高度重視[5]。

在妊娠期糖尿病中應(yīng)用糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)效果顯著，并且通過試應(yīng)用后，在臨床檢測(cè)中得到了廣泛運(yùn)用，可以用于孕期糖尿病篩查與監(jiān)測(cè)診斷，必要時(shí)采取有效措施控制產(chǎn)婦血糖[6]。另外，糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)法結(jié)合了人體血紅蛋白代謝特點(diǎn)，可以有效彌補(bǔ)血糖代謝的不足，防范監(jiān)測(cè)中的一些因素影響，操作既穩(wěn)定又簡(jiǎn)單。易被產(chǎn)婦所接受，可以切實(shí)降低漏檢率[7]。因此，糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用合理有效。此研究結(jié)果為：從表1的數(shù)據(jù)中了解到，一組與二組比較，空腹血糖和糖化血紅蛋白更高，兩組差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表2的數(shù)據(jù)中了解到，一組與二組比較，胎兒窘迫、早產(chǎn)、巨大兒發(fā)生率更高，兩組差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表3得知，兩組治療效果有顯著不同，一組與二組比較，前者有效和顯效患者人數(shù)更多，總有效率更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和邱海元等等人研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用效果更明顯，對(duì)臨床診斷和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有指導(dǎo)作用，值得臨床廣泛運(yùn)用。