加強(qiáng)妊娠期糖尿病管理對(duì)妊娠期糖尿病血糖水平與妊娠結(jié)局的影響

張勤連

（山西省呂梁市臨縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 呂梁 033200）

臨床產(chǎn)科常見的一種妊娠并發(fā)癥為妊娠期糖尿病，該疾病是指孕婦在妊娠階段產(chǎn)生糖代謝異常癥狀。相關(guān)臨床研究顯示，該疾病發(fā)生率為1%～5%，且近幾年發(fā)病率逐漸增加[1]。不僅會(huì)嚴(yán)重影響母嬰肌體健康，還會(huì)增加新生兒生命安全?，F(xiàn)階段臨床針對(duì)此種疾病除了開展有效的治療外，還需加強(qiáng)妊娠期糖尿病管理。因此本次選擇本院2016年4月～2019年7月期間收治的128例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，針對(duì)妊娠期糖尿病患者應(yīng)用加強(qiáng)妊娠期糖尿病管理對(duì)血糖水平與妊娠結(jié)局的影響展開了研究。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自本院2016年4月～2019年7月期間收治的128例妊娠期糖尿病患者，按照入院先后順序分成兩組，即每組64例的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。入組標(biāo)準(zhǔn)：以上兩組患者全部和《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，經(jīng)相關(guān)臨床檢查全部確診。患者和家屬均知曉且簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并其它嚴(yán)重妊娠患者，精神意識(shí)障礙患者，臨床資料不完整患者。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡24～37歲，年齡均值為（30.4±2.7）歲，孕周為18～31周，平均孕周為（24.7±2.7）周。72例初產(chǎn)婦、56例經(jīng)產(chǎn)婦；對(duì)照組患者年齡26～37歲，年齡均值為（31.2±2.8）歲，孕周為19～31周，平均孕周為（25.3±2.1）周。74例初產(chǎn)婦、54例經(jīng)產(chǎn)婦。以上兩組患者的臨床基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，為其講解檢查結(jié)果，為其講解保持合理飲食的重要性，告知其必須堅(jiān)持合理用藥。在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行加強(qiáng)妊娠期糖尿病管理，具體操作內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①健康宣教：了解患者接受程度，選擇視頻播放、講座、宣傳欄等方式宣傳妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)。并以通俗易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行疾病預(yù)后質(zhì)量、治療方案、臨床表現(xiàn)以及發(fā)病機(jī)制等知識(shí)宣教。同時(shí)為患者講解相關(guān)案例，一方面為患者講解日常禁忌事項(xiàng)和注意事項(xiàng)，重點(diǎn)講解血糖控制和飲食指導(dǎo)內(nèi)容，另一方面為患者創(chuàng)建治愈信心，此外還需耐心為患者解答疑惑。②飲食干預(yù)：根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣，并結(jié)合相關(guān)營養(yǎng)知識(shí)為其制定合理的飲食計(jì)劃，告知患者每天需攝入熱量，確保攝入營養(yǎng)的合理性。保證糖類為50～60%、脂肪為25～30%、蛋白質(zhì)為20～25%。盡量少食多餐，多使用新鮮蔬菜和水果，嚴(yán)格限制食鹽的攝入量，嚴(yán)禁食用含糖量較高的食物。③合理運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者機(jī)體體質(zhì)設(shè)置合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，比如散步、孕婦瑜伽、孕期體操等，每天運(yùn)動(dòng)一次，每次保持半小時(shí)，但是禁止空腹運(yùn)動(dòng)。④圍生期管理：全方面檢測(cè)患者血糖，根據(jù)患者血糖詳情選擇相應(yīng)治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的餐后2 h血糖、空腹血糖水平糖化血紅蛋白以及妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，百分比代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值x2；代表計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t，當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比128例患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平

實(shí)驗(yàn)組餐后2 h血糖、空腹血糖水平及糖化血紅蛋白均優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比128例患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平（）

表1 對(duì)比128例患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平（）

分組 糖化血紅蛋白（%） 餐后2h血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組（n=69） 5.09±0.38 6.32±0.68 3.08±0.47對(duì)照組（n=69） 6.11±0.42 8.11±0.98 5.81±0.87 t 14.959 12.465 22.933 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比128例患者的不良妊娠結(jié)局

在不良妊娠結(jié)局發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組的4.35%顯著低于對(duì)照組的14.49%，（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比128例患者的不良妊娠結(jié)局[n（%）]

3 討 論

有臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該疾病在國內(nèi)臨床產(chǎn)科的發(fā)病率為1%至5%[3]，且隨著近幾年高齡產(chǎn)婦的增加和飲食習(xí)慣的更改，導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生率不斷增加。雖然該疾病分娩后會(huì)逐漸恢復(fù)正常，但是會(huì)明顯增加2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。而誘發(fā)該疾病的主要因素為高齡妊娠、肥胖等，此外和種族、地域也存有一定聯(lián)系。在一般情況下患者發(fā)病后，會(huì)導(dǎo)致血糖長時(shí)間處于高水平狀態(tài)，進(jìn)而明顯提升羊水分泌量，極易增加多種不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，如早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒生長受限、巨大兒等。此外，還會(huì)在一定程度上增加剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為了有效預(yù)防和減少妊娠期糖尿病對(duì)孕婦產(chǎn)生的影響，需對(duì)此類患者進(jìn)行疾病管理，進(jìn)而有效控制血糖水平。但是患者對(duì)自身疾病缺乏了解性，對(duì)合理的飲食和生活習(xí)慣缺乏堅(jiān)持性。因此需要加強(qiáng)患者血糖的有效控制，提高患者自身監(jiān)護(hù)和管理意識(shí)，進(jìn)而預(yù)防多種較嚴(yán)重的不良妊娠結(jié)局。

在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行加強(qiáng)妊娠期糖尿病管理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良妊娠結(jié)局發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組為4.35%，明顯低于對(duì)照組的14.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢妼?duì)患者進(jìn)行健康宣教，可使其了解到更多疾病知識(shí)，有助于患者堅(jiān)持合理的飲食結(jié)構(gòu)和治療信心，為有效控制血糖奠定基礎(chǔ)。開展飲食干預(yù)，能夠有效規(guī)范合理飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)和圍生期管理，能夠保持良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

總而言之，妊娠期糖尿病患者應(yīng)用加強(qiáng)妊娠期糖尿病管理的效果顯著，有利于改善患者血糖水平，減少不良妊娠結(jié)局。