健康扶貧中的人力資源管理實(shí)踐
——S省級(jí)公立三級(jí)醫(yī)院健康扶貧模式

一、新時(shí)代健康扶貧工作的內(nèi)涵

（一）健康扶貧的內(nèi)涵

健康與貧困有著密切的聯(lián)系，“沒(méi)有全面健康，就沒(méi)有全面小康”，保障人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，健康扶貧屬于精準(zhǔn)扶貧的一個(gè)方面，是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵之舉，實(shí)施效果直接影響精準(zhǔn)扶貧目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）近年來(lái)健康扶貧政策導(dǎo)向

一是使貧困人群疾病分類救治、大病專項(xiàng)救治，2017年國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)《健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃》，對(duì)患有大病和長(zhǎng)期慢性病的貧困人口實(shí)行分類分批救治，將健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病，推動(dòng)健康扶貧工作深入實(shí)施；二是加強(qiáng)健康管理能力建設(shè)。讓健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校，建設(shè)健康教育陣地、培養(yǎng)基層健康教育骨干等；三是使貧困人群基本醫(yī)療有保障，2019年《解決基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題工作方案》，將貧困人群全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障制度范圍內(nèi)，為貧困群眾脫貧提供了堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

二、三級(jí)公立醫(yī)院參與健康扶貧工作的重要性

（一）S醫(yī)院需要參與健康扶貧工作

S醫(yī)院作為省級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院，社會(huì)責(zé)任體現(xiàn)其公益性，在維持自身發(fā)展和生存的基礎(chǔ)上，完成政府指令性任務(wù)。同時(shí)隨著公立醫(yī)院分級(jí)診療、藥品、耗材零加成等政策相繼實(shí)施，社會(huì)資本辦醫(yī)得到支持，醫(yī)院也面臨前所未有的競(jìng)爭(zhēng)壓力，通過(guò)與貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建立幫扶關(guān)系，可以建立、暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，從而為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展提供重要的有益補(bǔ)充。

（二）S醫(yī)院參與健康扶貧的效益

S醫(yī)院堅(jiān)持公益性是其價(jià)值追求。充分發(fā)揮自身人、財(cái)、物、學(xué)科、技術(shù)等優(yōu)勢(shì)，與貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體，使優(yōu)勢(shì)資源不斷下沉，為貧困地區(qū)群眾帶來(lái)健康的福祉，同時(shí)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批衛(wèi)生人才，由“輸血”幫扶至“造血”提升，為醫(yī)院樹(shù)立了良好的形象，提升了醫(yī)院的口碑。

S醫(yī)院通過(guò)主動(dòng)參與健康扶貧，通過(guò)健康扶貧精準(zhǔn)幫扶舉措，有力的弘揚(yáng)了崇高職業(yè)精神，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)使命感，提升了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，形成了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。

三、以需求為導(dǎo)向，探索S醫(yī)院健康扶貧模式

（一）黨建+貧困村幫扶模式

1.某村10個(gè)貧困戶基本情況。2016年，S醫(yī)院正式啟動(dòng)對(duì)某貧困村開(kāi)展精準(zhǔn)扶貧工作，建檔立卡的7個(gè)貧困戶，7個(gè)建檔立卡貧困戶中4個(gè)因病致貧；2017年，增加建檔立卡貧困戶2個(gè)，均為因病致貧；2018年又增加建檔立卡貧困戶1個(gè)，也為因病致貧。因病致貧占比為70%，且普遍對(duì)致富缺乏足夠的信心，幫扶工作存在復(fù)雜性和艱巨性。

2.S醫(yī)院黨建幫扶模式的幾個(gè)著力點(diǎn)。（1）在統(tǒng)籌規(guī)劃上下功夫。醫(yī)院健康扶貧工作堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，以醫(yī)院黨委為核心，將精準(zhǔn)扶貧工作列入黨委重要議事日程，每年定期召開(kāi)專題會(huì)議研究部署精準(zhǔn)扶貧工作。成立醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組，明確黨委書記為醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶工作的第一責(zé)任人，支部書記為“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶的具體負(fù)責(zé)人，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)醫(yī)院派出駐村干部1名及時(shí)了解掌握貧困戶動(dòng)態(tài)，及時(shí)做好溝通協(xié)調(diào)。（2）在創(chuàng)新結(jié)對(duì)幫扶上下功夫。制定出臺(tái)了具體的實(shí)施方案，各支部建立了結(jié)對(duì)幫扶工作計(jì)劃，采取“一戶一策”的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、面對(duì)面精準(zhǔn)式扶貧方式，確保各項(xiàng)幫扶措施落實(shí)到位。2016年至今，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)分別帶隊(duì)深入貧困戶家中調(diào)研10余次，認(rèn)真了解貧困戶家庭情況，幫助貧困戶算好收入賬，找準(zhǔn)貧困原因，商討脫貧對(duì)策，并給貧困戶送去溫暖和祝福。（3）在群眾思想工作上下功夫。2016年扶貧工作開(kāi)展以來(lái)，每年醫(yī)院平均走訪慰問(wèn)不低于4次，全年慰問(wèn)價(jià)值不低于2萬(wàn)元。一方面切實(shí)宣傳好黨的方針政策，一方面積極引導(dǎo)貧困戶樹(shù)立致富信心，讓他們切實(shí)感受到黨的關(guān)懷和溫暖，確保扶貧工作有序推進(jìn)。（4）立足醫(yī)療優(yōu)勢(shì)上下功夫。一是幫扶貧困村建立村衛(wèi)生室。為幫扶的貧困村衛(wèi)生室購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，投入共計(jì)15000元，并將村醫(yī)培訓(xùn)納入醫(yī)院培訓(xùn)一并進(jìn)行。對(duì)落實(shí)基層衛(wèi)生工作制度、規(guī)范診療行為給予指導(dǎo)，提出具體措施。二是建立“一對(duì)一”健康管理模式。貧困村因病致貧家庭占幫扶貧困戶的70%。S醫(yī)院各支部組建醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化健康管理方案。隨時(shí)掌握因病致貧患者病情發(fā)展變化并及時(shí)提供醫(yī)療救治和綠色通道，保障其生活質(zhì)量及用藥安全。三是打造“精準(zhǔn)扶貧獻(xiàn)愛(ài)心、義診體檢進(jìn)鄉(xiāng)村”大型健康惠民公益品牌。醫(yī)院黨委組織醫(yī)療專家隊(duì)為貧困戶進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，并在全村開(kāi)展義診活動(dòng)。目前共開(kāi)展10期，針對(duì)重點(diǎn)貧困人群建立健康檔案398個(gè)，開(kāi)展義診受益群眾2000余人，發(fā)放健康宣教材料4000余份，設(shè)置健康常識(shí)宣傳展板36塊，張掛宣傳條幅22條，錄制健康常識(shí)20篇，累計(jì)投入費(fèi)用30余萬(wàn)元，受到貧困地區(qū)群眾一致好評(píng)，先后被省、市多家媒體報(bào)道，緩解了經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，為貧困人口筑牢健康基石。四是積極捐助扶貧基金。S醫(yī)院積極爭(zhēng)取籌措資金，從解決制約貧困村發(fā)展的交通、教育、醫(yī)療等問(wèn)題入手，著力改善貧困村和貧困戶生產(chǎn)生活的基本條件。為貧困村衛(wèi)生間、廚房、餐廳、村委廣場(chǎng)綠化施工等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)捐款23.5萬(wàn)元。（5）在考評(píng)機(jī)制上下功夫。醫(yī)院黨委每年對(duì)各支部結(jié)對(duì)幫扶工作計(jì)劃進(jìn)行審核，建立健全長(zhǎng)期聯(lián)系機(jī)制，做到人員有更替、幫扶不間斷。各支部建立健全幫扶工作基礎(chǔ)臺(tái)帳，各支部助力扶貧攻堅(jiān)結(jié)對(duì)幫扶工作情況作為每年黨支部書記述職評(píng)議考核的重要內(nèi)容，納入民主評(píng)議黨員、民主評(píng)議黨支部的重要內(nèi)容。2016至今，醫(yī)院共開(kāi)展黨支部書記述職評(píng)議考核4次，評(píng)選優(yōu)秀黨支部7個(gè)。

（二）S醫(yī)院慈善基金幫扶模式

由省慈善總會(huì)批準(zhǔn)，S醫(yī)院發(fā)起成立慈善基金并于2018年9月17日正式啟動(dòng)。該項(xiàng)基金通過(guò)無(wú)償資助，解決貧困患者家庭看病難的問(wèn)題，致力于讓更多特困、大病百姓得到醫(yī)療救治，促進(jìn)基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和支持愛(ài)心公益活動(dòng)。在省慈善總會(huì)、社會(huì)各界人士和院領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心和指導(dǎo)下，基金工作穩(wěn)健運(yùn)行，截止2020年4月底，已籌集善款1000余萬(wàn)元?；鹗褂梅秶ǎ阂皇秦毨А⒅卮蠹膊』颊呔戎?；二是支持基層醫(yī)療發(fā)展；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)援助；四是支持學(xué)術(shù)交流。

“339工程”點(diǎn)亮普惠之光每年設(shè)立三大公益項(xiàng)目，連續(xù)三年，九大項(xiàng)目。2018年12月至今，已經(jīng)開(kāi)展的項(xiàng)目有：保膝中原行、關(guān)愛(ài)腎命之樹(shù)、鏡善鏡美、助力基層，直通301。

（三）S醫(yī)院——椎間盤?？坡?lián)盟幫扶模式

1.椎間盤病診療中心的優(yōu)勢(shì)。作為三級(jí)綜合醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)?？?，近年來(lái)，S醫(yī)院椎間盤病診療中心專注微創(chuàng)治療，在技術(shù)引進(jìn)和創(chuàng)新上成績(jī)巨大，被業(yè)界稱為成長(zhǎng)最快的“黑馬”和“奇兵”。該中心自開(kāi)展椎間孔鏡技術(shù)以來(lái)，現(xiàn)已完成手術(shù)近萬(wàn)例。目前，椎間盤病診療中心已吸引了全國(guó)各地近200家三甲醫(yī)院的專家到我們醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，已舉辦全國(guó)培訓(xùn)班27期及進(jìn)修班近119期，培訓(xùn)人員達(dá)4000多人。

2.S醫(yī)院椎間盤專科聯(lián)盟的幫扶方式。在完成?？坡?lián)盟的基本組織架構(gòu)、章程和細(xì)則后，于2017年4月13日，S醫(yī)院與某縣人民醫(yī)院正式建立協(xié)作關(guān)系，揭開(kāi)了椎間盤?？坡?lián)盟的序幕。在?？坡?lián)盟的工作中，開(kāi)展坐診、查房、手術(shù)幫扶、義診等多種形式到更多醫(yī)院為大眾服務(wù)，一切以病人為中心，堅(jiān)持“病人不動(dòng)醫(yī)生動(dòng)”的理念，讓更多人受益，幫助數(shù)百名基層醫(yī)生熟練掌握脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，參與大型義診10余次，聯(lián)盟醫(yī)院坐診600余次，幫扶手術(shù)上千例，累計(jì)奔波數(shù)萬(wàn)公里，把健康送到了老百姓的家門口。目前，醫(yī)院椎間盤病專科聯(lián)盟已經(jīng)涵蓋9省70家醫(yī)院，仍在不斷有醫(yī)院申請(qǐng)加入。從2016年4月起，S醫(yī)院每月免費(fèi)對(duì)省內(nèi)18個(gè)地級(jí)市110個(gè)縣區(qū)醫(yī)院的2000余名基層醫(yī)生，逐一召開(kāi)脊柱內(nèi)鏡實(shí)用技術(shù)論壇，邀請(qǐng)省內(nèi)各地級(jí)市脊柱微創(chuàng)相關(guān)專業(yè)專家共聚一堂，共同學(xué)習(xí)，并成為全國(guó)重要的培訓(xùn)基地之一。

3.椎間盤?？坡?lián)盟幫扶效果分析。通過(guò)S醫(yī)院醫(yī)師前去培訓(xùn)、講座、手術(shù)，帶教培養(yǎng)了一批業(yè)務(wù)骨干，逐漸開(kāi)展了新技術(shù)，惠及當(dāng)?shù)匕傩?。建立椎間盤聯(lián)盟之后，S醫(yī)院會(huì)定期派出業(yè)務(wù)骨干來(lái)到基層醫(yī)院進(jìn)行講座、培訓(xùn)、查房、座診，有效增加了基層醫(yī)院的門診量，在原有的基礎(chǔ)上增加了30%左右。

四、結(jié)語(yǔ)

S醫(yī)院始終堅(jiān)持以問(wèn)題和幫扶地區(qū)實(shí)際需求為導(dǎo)向，靶向治療，以“黨建+”、“專科聯(lián)盟”“DJ慈善基金”為抓手，幫助幫扶地區(qū)構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理、技術(shù)、人才體系，為貧困地區(qū)及基層區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。