資陽市雁江區(qū)“機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)、兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展現(xiàn)狀及可行性研究

王彬酈 唐霞琳 周佳玲 付詠霜 唐娟 李慶華

【摘要】目的 探究資陽市雁江區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的現(xiàn)狀及實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可行性分析。方法 采用問卷調(diào)查法調(diào)查研究我市市民關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式現(xiàn)狀調(diào)查，了解其對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的認(rèn)知情況和參與意愿。結(jié)果 414例調(diào)查中，老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式從未聽過7例（17.5%），聽說過但不了解20例（50%） ，基本了解13例（32.5%），十分清楚0例（0%）;一般老年人家屬家中養(yǎng)老模式主要以居家養(yǎng)老為主361例（96.52），社區(qū)養(yǎng)老10例（2.67%）、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老9例（2.41%）、其他19例（5.08%）。年齡、認(rèn)知情況、子女、費(fèi)用問題等都是影響市民對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知因素。經(jīng)調(diào)查分析結(jié)果顯示了解程度及費(fèi)用問題等都是影響?zhàn)B老模式發(fā)展現(xiàn)狀及可行性的影響因素。結(jié)論 資陽市相關(guān)單位需加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的宣傳，通過采取多樣化方式進(jìn)行宣傳教育，提高市民的參與性，有利于推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】人口老齡化;醫(yī)院;養(yǎng)老機(jī)構(gòu);醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

課題名稱：資陽市雁江區(qū)“機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)、兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展現(xiàn)狀及可行性研究，課題編號：ZY2021S0054

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和老齡人口的不斷攀升，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已無法滿足老齡化多層次的健康需求。近年來，國家發(fā)改委、衛(wèi)生計(jì)生委等部門提出的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)新模式成為了社會的焦點(diǎn)，受到國家的高度重視。為此，自2000年以來，我國陸續(xù)出臺許多關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策性文件加強(qiáng)老齡化工作，提高老年人的生活水平，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，提出建立和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合合作機(jī)制，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合穩(wěn)定發(fā)展，把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系的重要任務(wù)，引起了學(xué)術(shù)界和媒體界的廣泛關(guān)注。所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，即推行“醫(yī)院+養(yǎng)老院”的新型養(yǎng)老模式，齊聚衛(wèi)生及民政部門力量，以醫(yī)療為保障，以康復(fù)為支撐，維護(hù)老年人身心健康，最大化利用社會資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)一體化發(fā)展。在全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國城市人口老齡化已進(jìn)入持續(xù)快速推進(jìn)階段，目前我國有22個(gè)省份共149市面臨人口長期均衡發(fā)展的壓力，四川省的深度老齡化城市更是達(dá)到了17個(gè)，排名全國第一;在四川省范圍內(nèi)，資陽市老齡化人口數(shù)又躍居全省第一;老齡化給資陽最直接的影響，就是經(jīng)濟(jì)動能不足，并且加大社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，在2021年四川省各省市上半年GDP排名中，資陽排名倒數(shù)第五，與成德眉資一體化的其它城市相比，差距甚大;鑒于此，為落實(shí)國家及四川省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方針政策，探索我市養(yǎng)老現(xiàn)狀，以尋求一種符合我市市情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，通過專題調(diào)研對我市目前的養(yǎng)老模式及市民對目前養(yǎng)老模式的認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，旨在推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)深入發(fā)展，合理整合養(yǎng)老、醫(yī)療及社保資源，破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難題，構(gòu)建具有資陽特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展格局，進(jìn)行了專題調(diào)研，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、研究方法及主要內(nèi)容：

1. 對象

研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<80歲;②溝通交流正常;③對本研究知情同意，自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非本地戶籍人員或暫居人員;②中途退出研究調(diào)查。

2. 方法

2.1 調(diào)查工具

本研究通過專家咨詢和文獻(xiàn)查閱自行設(shè)計(jì)并制作成電子問卷，其內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般社會人口學(xué)資料（年齡、性別、婚姻狀況、文化水平、人均月收入）和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式了解現(xiàn)狀及可行性兩個(gè)部分。

2.2 資料收集方法

將電子問卷導(dǎo)入問卷星并將其鏈接生成二維碼，將其分發(fā)朋友群及微信群。調(diào)查前告知研究對象填寫方法及研究的目的、內(nèi)容等。問卷的開始時(shí)間2021年8月2號，截止時(shí)間2021年9月28日，全面收集調(diào)查者的基本信息、對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的認(rèn)知、了解程度以及對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的參與意愿。在問卷截止后，將結(jié)果導(dǎo)入Excel軟件并對其進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)分析。在本次專題調(diào)研中， 共收集調(diào)查問卷414份，有效應(yīng)答率100%。

3. 統(tǒng)計(jì)分析

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)集，使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行描述性的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述。

二、結(jié)果及分析

1. 研究對象的一般資料

414例研究對象中，≥60歲老年人有40例（9.66%），老年人家屬374例（90.34%），其中30-40歲年齡段最多172例（45.99%），調(diào)查中發(fā)現(xiàn)家中60-70歲占48.93%，70-80歲占33.96%，80歲以上17.11%。

2. 我市市民對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的了解及當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀

在414例調(diào)查中，老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式從未聽過7例（17.5%），聽說過但不了解20例（50%） ，基本了解13例（32.5%），十分清楚0例（0%）;一般老年人家屬家中養(yǎng)老模式主要以居家養(yǎng)老為主361例（96.52），社區(qū)養(yǎng)老10例（2.67%）、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老9例（2.41%）、其他19例（5.08%）。具體分布詳見表1-2。

2. 我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式可行性分析

414例調(diào)查中，老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式從未聽過7例（17.5%），聽說過但不了解20例（50%） ，基本了解13例（32.5%），十分清楚0例（0%）;一般老年人家屬家中養(yǎng)老模式主要以居家養(yǎng)老為主361例（96.52），社區(qū)養(yǎng)老10例（2.67%）、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老9例（2.41%）、其他19例（5.08%），由此可見，部分市民對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式認(rèn)知不足，缺乏相關(guān)知識的了解。

資陽市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合正處于逐步完善階段，服務(wù)類型及質(zhì)量需進(jìn)一步提升。調(diào)查中60.39%更傾向于社區(qū)+家庭醫(yī)療模式，39.61%調(diào)查者選擇醫(yī)院+養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，數(shù)據(jù)顯示大部分老人及家屬希望借助社區(qū)模式養(yǎng)老，對醫(yī)養(yǎng)模式了解不清;80%調(diào)查者表示未聽說過資陽市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。并調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年人（96.52%）為居家養(yǎng)老，他們最關(guān)注的是日常護(hù)理、慢性病治理、健康問及中醫(yī)保健服務(wù);并且91.18%調(diào)查者選擇醫(yī)院尋求醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)院床位緊缺，照護(hù)困難。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚別均衡，且存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的咨詢題，要想實(shí)現(xiàn)為居家養(yǎng)老模式，需要不斷完善相關(guān)措施。

目前，因?yàn)橄嚓P(guān)單位缺乏對養(yǎng)老模式的有效宣傳，加之老年人口多，消息閉塞，導(dǎo)致其認(rèn)知有限，不利于該養(yǎng)老模式的推行，所以需要選擇更好的方式進(jìn)行宣傳，以提高老年人對養(yǎng)老模式的認(rèn)知水平。從老年人的角度出發(fā)，選擇老年人容易接觸的義診、電視、廣播、社區(qū)講座等方式進(jìn)行宣傳，還要加強(qiáng)對兒女的宣傳教育，通過發(fā)放宣傳單，口頭講述醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的特點(diǎn)和參與意義。針對低文化程度老年人，提供一對一宣傳教育，將慢性疾病預(yù)防與養(yǎng)老相結(jié)合，讓其意識到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的優(yōu)勢。綜上所述，目前老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)知水平和參與意愿程度較低，需加強(qiáng)宣傳教育，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、病有所醫(yī)的養(yǎng)老目標(biāo)。

三、小結(jié)

本調(diào)研的不足之處在于，數(shù)據(jù)存在一定誤差，收集數(shù)據(jù)少，調(diào)研問題存在針對性，目標(biāo)人群單一，大多是20-40歲中青年人群，占調(diào)查中的67.11%，得出的數(shù)據(jù)尚缺乏代表性，需要進(jìn)一步完善相關(guān)問題的收集;該調(diào)研報(bào)告顯示我市大部分人群（80%）對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的認(rèn)識匱乏，了解程度不深，相關(guān)政策落實(shí)不到位;但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種養(yǎng)生的新方式，需要得到廣大老年人的重新認(rèn)識。因此，改變民眾對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的認(rèn)識，提高民眾參與度及有效需求迫在眉睫。政府相關(guān)部門一方面大力支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的開設(shè)與發(fā)展，切實(shí)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活條件;另一方面加大宣傳力度，以老年人切身利益出發(fā)，為其普及我國養(yǎng)老現(xiàn)狀與新興養(yǎng)老模式，扭轉(zhuǎn)民眾觀念。當(dāng)前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與其他地區(qū)相比起步晚，還存在政策制度的不完善，服務(wù)實(shí)踐困難，人才供給不足，醫(yī)院及養(yǎng)老院相關(guān)單位合作不緊密等諸多問題和困難，但在當(dāng)?shù)卣呐Φ赝七M(jìn)下已取得一定的工作進(jìn)展。然而，矛盾是事物發(fā)展的根本動力且矛盾對立統(tǒng)一，也正是因?yàn)楫?dāng)前所遇問題和困難，激發(fā)了我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展的動力，我們期望在后續(xù)的實(shí)踐探索中能夠披荊斬棘，迎難而上，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式走向成熟，蒸蒸日上。

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