復(fù)發(fā)性肛瘺的危險因素及術(shù)式選擇研究

張海新

【摘要】目的：探究復(fù)發(fā)性肛瘺不同手術(shù)方法的治療效果，并分析其危險因素。方法：選取醫(yī)院2019年3月～2020年3月收治的58例復(fù)發(fā)性肛瘺患者，隨機分為甲組和乙組，各29例，甲組進行切縫引流術(shù)，乙組實行放射狀多切口掛浮線引流術(shù)，比較兩組的治療效果。結(jié)果：甲組與乙組之間的術(shù)中出血量、臨床治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、肛門功能評分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），甲組的手術(shù)時間、術(shù)后切口愈合時間均少于乙組（P<0.05）。結(jié)論：兩種手術(shù)方式各有其優(yōu)缺點，復(fù)發(fā)性肛瘺的術(shù)式選擇應(yīng)根據(jù)患者的實際情況靈活應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性肛瘺;危險因素;術(shù)式選擇

肛瘺屬于一種好發(fā)于男性的常見肛門疾病，其主要是由于肛周膿腫、直腸肛門損傷、肛門裂反復(fù)感染等原因引起，患者主要表現(xiàn)為肛門局部的流膿、疼痛等癥狀，其日常生活受到較多的不良影響。臨床上對肛瘺的主要治療手段為外科手術(shù)，但術(shù)后復(fù)發(fā)的患者亦有多數(shù)，那么，復(fù)發(fā)性肛瘺患者又需要再次進行手術(shù)治療，徹底消除病灶，目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)?fù)發(fā)性肛瘺的術(shù)式選擇尚無統(tǒng)一定論，對此，筆者進行了如下研究。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取醫(yī)院2019年3月～2020年3月收治的58例復(fù)發(fā)性肛瘺患者，隨機分為甲組和乙組，各29例，甲組男21例，女8例，平均年齡（43.46±9.97）歲，平均病程（43.61±18.66）個月，其中，低位肛瘺有17例，高位肛瘺有12例;乙組男18例，女11例，平均年齡（42.91±10.02）歲，平均病程（44.21±20.14）個月，其中，低位肛瘺有19例，高位肛瘺有10例。兩組患者在一般資料上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

甲組進行切縫引流術(shù)。乙組實行放射狀多切口掛浮線引流術(shù)。

1.3觀察指標

（1）手術(shù)操作性。（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）術(shù)后恢復(fù)情況。（4）臨床療效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS26.0軟件處理分析，分別采用%及（`x±s）表示，分別實施χ2檢驗及t檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)操作性比較

甲組與乙組之間的術(shù)中出血量并無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），甲組的手術(shù)時間少于乙組（P<0.05）。見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

甲組與乙組之間的并發(fā)癥發(fā)生率并無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表2。

2.3術(shù)后恢復(fù)情況比較

甲組與乙組之間的肛門功能評分并無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），甲組術(shù)后切口愈合時間少于乙組（P<0.05）。見表3。

2.4臨床療效

甲組和乙組的臨床治療總有效率均為100%，在臨床療效上并無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素包括多方面的因素，一是術(shù)前檢查不到位，對內(nèi)口探查出現(xiàn)遺漏;二是術(shù)中殘留感染部位未處理;三是術(shù)后切口的護理不到位，導(dǎo)致患者的切口感染;四是患者術(shù)后飲食無忌口，且習(xí)慣性久坐、久蹲。以上的危險因素在診療和護理中均應(yīng)該注意，避免患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)性肛瘺，若患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)性肛瘺，則應(yīng)對其盡快治療，切縫引流術(shù)和放射狀多切口掛浮線引流術(shù)屬于常用的手術(shù)方式，其中，切縫引流術(shù)具有病變組織處理徹底的優(yōu)點，恢復(fù)時間較短，但患者的疼痛感較為強烈，對術(shù)式操作者的技術(shù)要求較高，風險較大，而放射狀多切口掛浮線引流術(shù)消除了復(fù)發(fā)風險，術(shù)后引流通暢，風險較小，但是，患者的術(shù)后恢復(fù)時間較長，且可能會有較多的瘢痕遺留。研究結(jié)果顯示，甲組與乙組之間的術(shù)中出血量、臨床治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、肛門功能評分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），甲組的手術(shù)時間、術(shù)后切口愈合時間均少于乙組（P<0.05）。綜上所述，兩種手術(shù)方式各有其優(yōu)缺點，復(fù)發(fā)性肛瘺的術(shù)式選擇應(yīng)根據(jù)患者的實際情況靈活應(yīng)用。

參考文獻

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