身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

辛穎 趙鵬

【摘要】目的：觀察身痛逐瘀湯加減在腰椎間盤突出癥治療上的臨床效果。方法：選取我院2020年8月-2021年8月間收治的腰椎間盤突出癥患者50例，隨機(jī)地劃分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)化療法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用身痛逐瘀湯加減療法。結(jié)果：觀察組治療后疼痛評(píng)分為（1.68±0.24）分，低于對(duì)照組的（3.59±0.29）分;觀察組總有效率為92.0%，顯著高于對(duì)照組的76.0%（兩組對(duì)比，P均<0.05）。結(jié)論：經(jīng)身痛逐瘀湯加減方藥治療后，患者的疼痛癥狀得到了明顯改善，臨床效果更加顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;身痛逐瘀湯;臨床效果;疼痛評(píng)分

腰椎間盤突出癥作為臨床易發(fā)多發(fā)的病癥，臨床治療較為困難。患者經(jīng)治療后往往會(huì)產(chǎn)生癥狀反復(fù)的情形，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，使患者身心承受了較重的負(fù)擔(dān)。基于此，本文選取我院2020年8月-2021年8月間收治的腰椎間盤突出癥患者50例，分組觀察身痛逐瘀湯加減對(duì)腰椎間盤突出癥的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取我院2020年8月-2021年8月間收治的腰椎間盤突出癥患者50例，隨機(jī)地劃分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，男性14例，女性11例，年齡39-59歲，平均年齡（47.9±2.4）歲;病程1-3年，平均病程（27.21±2.45）個(gè)月。觀察組25例，男性16例，女性9例，年齡38-61歲，平均年齡（48.2±2.5）歲;病程1-3.5年，平均病程（27.42±2.31）個(gè)月。兩組患者均經(jīng)CT、X線等常規(guī)化臨床檢測(cè)，癥見(jiàn)于椎間盤病變致窄化，以及脊柱側(cè)彎等;且均合乎腰椎間盤突出癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次所選患者排除重度心臟、腎、肝功能不健全、甲亢、高血壓、貧血等疾病，入選前均長(zhǎng)時(shí)段口服非甾體類及糖皮質(zhì)激素類藥物。兩組患者在性別、年齡、病程等方面對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P>0.05表明差異有可比性。

1.2治療方法 ?對(duì)照組患者均行針刺常規(guī)療法，患者取俯臥位，使肌肉松弛，取大腸俞、腎俞為主穴，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)疼痛、麻木取飛揚(yáng)、承山、委中、昆侖為配穴。借助26-28號(hào)型號(hào)的毫針，留針時(shí)長(zhǎng)定為20-30min，視忍耐度為宜。以腰、臀部及下肢循經(jīng)為進(jìn)針順序。腰部腎俞、夾脊朝脊柱側(cè)斜刺，針刺深度通常為2-3寸，環(huán)跳穴行深刺，其余穴位均行直刺，得氣后借助平補(bǔ)平瀉法，以便維持較重的刺激量。急性期1次/d針刺，待觀察癥狀緩和后，可間隔1d針刺，14d/療程。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用身痛逐瘀湯加減療法。取紅花、川芎、當(dāng)歸、沒(méi)藥、桃仁各10g，五靈脂、赤芍、羌活、牛膝各15g，地龍、香附各12g，甘草6g，延胡索20g，桑枝30g。以水煎服500mL，2次/d，分早晚且1劑/d，7d/療程，合計(jì)總療程為14d。遇寒冷或陰雨天氣，患者腰部疼痛加劇可加木瓜、獨(dú)活，腿部、腰部有針刺感、舌質(zhì)瘀斑者可加莪術(shù)、三棱。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ?兩組患者的疼痛評(píng)分以VAS評(píng)分為主，其中，0分代表無(wú)痛，10分則代表劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高則疼痛程度越高。臨床效果的判定分為顯效、有效和無(wú)效，其中，顯效：患者疼痛消退，可投入到正常的工作、學(xué)習(xí)和生活中;有效：患者疼痛基本消退，腰部可以適當(dāng)活動(dòng);無(wú)效：患者疼痛未消退甚至加劇，各項(xiàng)指標(biāo)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。每組總有效率=（本組顯效例數(shù)+本組有效例數(shù)）/本組總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)完成數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比如下表

2.2兩組治療后臨床效果對(duì)比如下表

3討論

腰椎間盤突出癥是一種由腰椎間盤中軟骨版、髓核及纖維環(huán)各部分出現(xiàn)癥狀不一的退行性改變，在外力壓迫下，使椎間盤產(chǎn)生纖維環(huán)破裂、髓核凸顯，并壓迫或刺激神經(jīng)根，使下肢坐骨神經(jīng)與腰腿產(chǎn)生放射狀疼痛的病癥。該病多以單、雙側(cè)下肢疼痛、麻木或腰部疼痛為臨床主要癥狀。

對(duì)于該疾病治療，假若患者病情相對(duì)平穩(wěn)，通常可運(yùn)用保守療法，即藥物治療。從中醫(yī)學(xué)視角出發(fā)，對(duì)患者行針刺相關(guān)穴位療法，可依托中樞系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，緩解腰腿疼痛。針刺療法在活血祛瘀、通絡(luò)止痛、培補(bǔ)腎氣等方面療效明顯，對(duì)照組即運(yùn)用此療法。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用身痛逐瘀湯加減，身痛逐瘀湯在通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血化瘀等方面療效顯著。其中，川芎可化瘀止痛、活血行氣;當(dāng)歸、紅花可活血止痛化瘀;牛膝、延胡索、桃仁可強(qiáng)化活血、化瘀止痛。本次研究中，觀察組治療后疼痛評(píng)分為（1.68±0.24）分，低于對(duì)照組的（3.59±0.29）分;觀察組總有效率為92.0%，顯著高于對(duì)照組的76.0%（兩組對(duì)比，P均<0.05），表明經(jīng)身痛逐瘀湯加減方藥治療后，患者的疼痛癥狀得到了明顯改善，臨床效果更加顯著，值得臨床推廣。

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[2]羅燦科，李源，向甜.身痛逐瘀湯加味聯(lián)合針刺治療急性腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（13）：77-80.

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作者簡(jiǎn)介：

辛穎（1982- ），女，漢族，供職于北京市海淀區(qū)溫泉鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，學(xué)士學(xué)位，中級(jí)職稱，研究方向：中藥學(xué);

趙鵬（1985- ），男，漢族，供職于北京市海淀區(qū)溫泉鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，本科學(xué)歷，中級(jí)職稱，研究方向：中醫(yī)學(xué)。