關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷圍手術(shù)期膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫的危險(xiǎn)因素分析

韓增帥 宋文聯(lián) 李淳樸 趙夏 張益 于騰波

[摘要] 目的 探討關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷圍手術(shù)期膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫的危險(xiǎn)因素。

方法 前瞻性觀察2020年1—10月在我科行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的87例膝關(guān)節(jié)半月板損傷病人，根據(jù)術(shù)后3 d膝關(guān)節(jié)積血量分為血腫組（>20 mL）25例和正常組（≤20 mL）62例。收集病人性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、損傷原因、疼痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、玻璃酸鈉注射、彈力繃帶加壓、持續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）次數(shù)、負(fù)重時(shí)間、傷口縫合時(shí)機(jī)等基本資料，采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素分析，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入二分類(lèi)Logistic回歸分析圍手術(shù)期膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

結(jié)果 單因素分析顯示，兩組間年齡、手術(shù)時(shí)間、玻璃酸鈉注射、彈力繃帶加壓、CPM次數(shù)、縫合傷口時(shí)機(jī)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.738、3.928，χ2=5.014～10.473，P<0.05）。二分類(lèi)Logistic回歸分析顯示，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)（OR=1.030，P=0.014）、無(wú)彈力繃帶加壓（OR=3.370，P=0.048）、CPM次數(shù)>4次（OR=3.615，P=0.036）和松止血帶前縫合傷口（OR=3.860，P=0.029）與關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫存在明顯相關(guān)性。

結(jié)論 手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、未經(jīng)彈力繃帶加壓、CPM次數(shù)>4次和松止血帶前縫合傷口是關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

[關(guān)鍵詞] 關(guān)節(jié)鏡檢查;脛骨半月板損傷;圍手術(shù)期;膝關(guān)節(jié);血腫;危險(xiǎn)因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R684.7

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A

[文章編號(hào)] 2096-5532（2021）06-0865-05

doi：10.11712/jms.2096-5532.2021.57.205

[開(kāi)放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識(shí)碼（OSID）]

[網(wǎng)絡(luò)出版] https：//kns.cnki.net/kcms/detail/37.1517.R.20211230.1017.012.html;2021-12-30 14：38：35

RISK FACTORS FOR KNEE JOINT HEMATOMA IN THE PERIOPERATIVE PERIOD OF ARTHROSCOPY FOR THE TREATMENT OF MENISCUS INJURY

HAN Zengshuai， SONG Wenlian， LI Chunpu， ZHAO Xia， ZHANG Yi， YU Tengbo

（Department of Sports Medicine， The Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266100， China）

[ABSTRACT]Objective To investigate the risk factors for knee joint hematoma in the perioperative period of arthroscopy for the treatment of meniscus injury.

Methods A prospective observational study was performed for 87 patients with knee meniscus injury who underwent arthroscopic surgery in our department from January to October 2020， and according to the volume of knee joint hemorrhage on day 3 after surgery， they were divided into hematoma （>20 mL） group with 25 patients and normal （≤20 mL） group with 62 patients. Related information was collected， including sex， age， body mass index， cause of injury， duration of pain， time of operation， sodium hyaluronate injection， elastic bandage compression， continuous passive movement （CPM） times， weight-bearing time， and timing of wound suture. SPSS 23.0 software was used to perform the univariate analysis of data， and then the factors with statistical significance were included in the binary Logistic regression analysis to investigate the indepen-

dent risk factors for knee joint hematoma in the perioperative period.

Results The univariate analysis showed that there were significant differences between the two groups in age， time of operation， sodium hyaluronate injection， elastic bandage compression， CPM times and timing of wound suture （t=2.738，3.928;χ2=5.014-10.473;P<0.05）. The binary Logistic regression analysis showed that time of operation （OR=1.030，P=0.014）， absence of elastic bandage compression （OR=3.370，P=0.048）， CPM >4 times （OR=3.615，P=0.036）， and wound suture before loosening of tourniquet （OR=3.860，P=0.029） were significantly associated with knee joint hematoma after arthroscopic surgery.

Conclusion Prolonged time of operation， absence of elastic bandage compression， CPM >4 times， and wound suture before loosening of tourniquet are independent risk factors for knee hematoma after arthroscopic surgery.

[KEY WORDS]arthroscopy; tibial meniscus injuries; perioperative period; knee joint; hematoma; risk factors

半月板是半月形的楔形纖維軟骨組織，其主要的功能是維持穩(wěn)定，減輕膝關(guān)節(jié)的沖擊震蕩，延緩膝關(guān)節(jié)退行性變的進(jìn)展[1]。半月板損傷是膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的疾病，多見(jiàn)于青年運(yùn)動(dòng)損傷及老年病人的退變，在膝關(guān)節(jié)屈曲、負(fù)重、扭轉(zhuǎn)的外力下，由旋轉(zhuǎn)、擠壓力量造成損傷，引起膝關(guān)節(jié)間隙壓痛、膝關(guān)節(jié)積液腫脹、關(guān)節(jié)絞索、股四頭肌萎縮等癥狀[2]。近年來(lái)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療半月板損傷在膝關(guān)節(jié)癥狀、功能恢復(fù)、生存質(zhì)量、并發(fā)癥等方面明顯優(yōu)于保守治療和傳統(tǒng)手術(shù)治療[3-4]。膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后持續(xù)腫脹是常見(jiàn)的并發(fā)癥，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫的形成是引起膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛的常見(jiàn)原因，不僅影響手術(shù)療效和病人的康復(fù)，而且在膝關(guān)節(jié)反復(fù)穿刺過(guò)程中，還容易發(fā)生感染。本研究旨在探討關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷后膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫的圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素，以進(jìn)一步指導(dǎo)臨床進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，降低膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

前瞻性觀察2020年1—10月在我科行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)半月板損傷病人87例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合半月板損傷的癥狀、體征和影像學(xué)表現(xiàn);②關(guān)節(jié)鏡下證明半月板撕裂;③術(shù)后3 d膝關(guān)節(jié)明顯腫脹伴局部壓痛，伸直位伴屈曲活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性;④病人對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并膝關(guān)節(jié)韌帶、軟骨等其他病變;②膝關(guān)節(jié)畸形;③未遵從醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.2 手術(shù)過(guò)程

所有病人手術(shù)由運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科不同的關(guān)節(jié)鏡專(zhuān)業(yè)醫(yī)師完成。病人取仰臥位，全身麻醉后，于大腿根部綁止血帶，患肢屈曲90°，于膝關(guān)節(jié)外側(cè)近端放置骨盆固定架，常規(guī)消毒鋪巾。首先建立膝關(guān)節(jié)外側(cè)入路和內(nèi)側(cè)入路，依次探查膝關(guān)節(jié)髕上囊、內(nèi)外側(cè)間溝、前后交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)鏡下證實(shí)半月板損傷（圖1a）。置入刨刀，清理病人關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜組織。探鉤探查損傷的半月板，進(jìn)行半月板切除成形術(shù)（圖1b），根據(jù)半月板撕裂的類(lèi)型、病人年齡大小、經(jīng)濟(jì)情況等因素決定是否進(jìn)行半月板縫合術(shù)（圖1c）。沖洗關(guān)節(jié)腔，根據(jù)病人術(shù)前疼痛程度、年齡及關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨磨損等情況決定是否注射玻璃酸鈉溶液。最后縫合傷口，用繃帶包扎。所有病人在麻醉恢復(fù)室清醒后返回病房。

1.3 術(shù)后康復(fù)

術(shù)后立即進(jìn)行膝關(guān)節(jié)冷敷治療;根據(jù)醫(yī)師建議和病人的意愿，選擇是否彈力繃帶加壓包扎髕上囊（圖1d）。所有病人術(shù)后常規(guī)進(jìn)行康復(fù)鍛煉：①踝泵運(yùn)動(dòng);②直腿抬高鍛煉股四頭肌力量;③膝關(guān)節(jié)伸直位于上下兩側(cè)加壓鍛煉腘肌;④根據(jù)病人術(shù)后第1天的疼痛及恢復(fù)狀況，決定在第1天或之后進(jìn)行持續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）鍛煉病人伸屈功能（圖1e）。半月板縫合的病人，下地及夜間時(shí)用膝關(guān)節(jié)支具固定1個(gè)月，患肢7 d后開(kāi)始伸直位負(fù)重，并階梯式負(fù)重，6周后完全負(fù)重;半月板未縫合的病人，從術(shù)后第2天開(kāi)始患肢逐漸負(fù)重，拄拐行走[5-9]。

1.4 研究方法

根據(jù)術(shù)后3 d膝關(guān)節(jié)積血量將87例病人分為血腫組和正常組。血腫組病人關(guān)節(jié)穿刺取血膝關(guān)節(jié)積血>20 mL（圖1f），膝關(guān)節(jié)腫脹伴局部壓痛，伸直位伴屈曲活動(dòng)受限;正常組關(guān)節(jié)穿刺取血膝關(guān)節(jié)積血≤20 mL，無(wú)膝關(guān)節(jié)腫脹，或輕度腫脹但未伴有疼痛和活動(dòng)受限。首先單因素分析病人性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、損傷原因、疼痛時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、玻璃酸鈉注射、彈力繃帶加壓、CPM次數(shù)、負(fù)重時(shí)間、傷口縫合時(shí)機(jī)與膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫的關(guān)系，然后將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入二分類(lèi)Logistic 回歸分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，兩組間比較采用卡方檢驗(yàn)。圍手術(shù)期膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析采用二分類(lèi)Logistic回歸分析。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

本文87例病人中，62例（71.26%）病人被納入正常組，25例（28.74%）病人被納入血腫組。兩組間年齡、手術(shù)時(shí)間、玻璃酸鈉注射、彈力繃帶加壓、CPM次數(shù)、縫合傷口時(shí)機(jī)比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.738、3.928，χ2=5.014～10.473，P<0.05）;兩組其余因素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 多因素分析

將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的6項(xiàng)危險(xiǎn)因素納入多因素回歸分析，以年齡、手術(shù)時(shí)間、玻璃酸鈉注射、彈力繃帶加壓、CPM次數(shù)、縫合傷口時(shí)機(jī)為自變量，賦值后通過(guò)二分類(lèi)Logistic回歸模型篩選獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果顯示，年齡和玻璃酸鈉注射在Logistic回歸分析中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)（OR=1.030，P=0.014）、無(wú)彈力繃帶加壓（OR=3.370，P=0.048）、CPM次數(shù)>4次（OR=3.615，P=0.036）和松止血帶前縫合傷口（OR=3.860，P=0.029）與關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫存在明顯相關(guān)性，是關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表2。

3 討論

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷具有創(chuàng)傷小、出血少、感染風(fēng)險(xiǎn)低、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)[10]，其術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膝關(guān)節(jié)腫脹[11-13]。膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的積液腫脹一般出現(xiàn)在術(shù)后5～6 h，并在72 h后消退[14]，發(fā)生腫脹的原因包括關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、生理鹽水沖洗后的殘留、刨刀清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜組織引起出血、術(shù)中電凝止血不徹底、關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉溶液及局麻藥等藥物的注射。

術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹不僅包括積液腫脹，還包括積血腫脹。國(guó)外研究術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹一般不納入膝關(guān)節(jié)積液腫脹，單純指膝關(guān)節(jié)積血[15]，如SMALL[16]報(bào)道關(guān)節(jié)積血占術(shù)后并發(fā)癥的60%，DELEE[17]報(bào)道術(shù)后積血占總并發(fā)癥的23.5%。許多研究在分析膝關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，采用測(cè)量髕上囊直徑的方法評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)的積血或積液腫脹[18-19]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[20]，本研究定義膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后血腫為關(guān)節(jié)腔穿刺吸出血性液體>20 mL并伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動(dòng)受限的臨床表現(xiàn)，其優(yōu)勢(shì)在于既避免了膝關(guān)節(jié)積液腫脹對(duì)研究的影響，又囊括了膝關(guān)節(jié)血腫導(dǎo)致的相關(guān)癥狀。本研究選擇術(shù)后3 d這一時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行穿刺，一是給了膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后積液腫脹的消退時(shí)間[14]，二是為了避免術(shù)后時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)血腫部分凝固而影響關(guān)節(jié)穿刺的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，根據(jù)膝關(guān)節(jié)半月板臨床愈合Barrett評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)有膝關(guān)節(jié)血腫時(shí)，則認(rèn)為半月板縫合失敗[21]，因此本研究主要針對(duì)病人圍手術(shù)期的某些因素分析引起膝關(guān)節(jié)血腫的原因，為進(jìn)一步降低膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后血腫并發(fā)癥發(fā)生率提供指導(dǎo)。

本研究單因素分析結(jié)果顯示，年齡、手術(shù)時(shí)間、玻璃酸鈉注射、彈力繃帶加壓、CPM次數(shù)、縫合傷口時(shí)機(jī)等與膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。多因素分析結(jié)果顯示，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、未經(jīng)彈力繃帶加壓、CPM次數(shù)>4次以及松止血帶前縫合傷口是引起膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)中觀察到，刨刀對(duì)髕下脂肪墊和滑膜的清理是關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血的最重要的來(lái)源，這與滑膜組織是膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)韌帶、軟骨組織的供血途徑相符合，刨刀吸引器吸力過(guò)大會(huì)加重滑膜組織損傷和出血;骨面磨損同樣是出血的來(lái)源，但膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中出現(xiàn)骨面磨損的病例較少。通過(guò)分析我們認(rèn)為，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)以及術(shù)后在抗凝作用下過(guò)度的CPM鍛煉均會(huì)加重滑膜和脂肪等軟組織出血的程度。

手術(shù)時(shí)間已被證明是膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有研究表明，膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷手術(shù)時(shí)間每延長(zhǎng)15 min，并發(fā)癥的發(fā)生率就會(huì)更高一些，超過(guò)90 min時(shí)，肺部疾病并發(fā)癥的發(fā)生率增加3倍[22]。陳軍等[23]的研究也表明，手術(shù)時(shí)間是膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后靜脈血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)同樣也是膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后血腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其原因可能為：止血帶應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng)，影響了下肢血液和淋巴循環(huán)，減緩了膝關(guān)節(jié)積血積液的吸收[11];手術(shù)對(duì)機(jī)體的刺激增加，并且術(shù)中麻醉藥物的用量增加，病人術(shù)后肌肉松弛時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)血管的壓迫作用減弱。未使用彈力繃帶加壓是膝關(guān)節(jié)血腫的另一危險(xiǎn)因素。彈力繃帶具有縱向加壓的作用，在維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的同時(shí)，可以避免關(guān)節(jié)腔內(nèi)的再次損傷及局部出血滲出。有研究報(bào)道，穿刺吸液后加壓包扎可以有效治療膝關(guān)節(jié)血腫[24]，但需要注意的是，必須給予髕上囊部位足夠、適當(dāng)和均勻的壓力，太松不容易起到減輕膝關(guān)節(jié)血腫的效果，太緊則容易引起微血管末梢循環(huán)障礙等并發(fā)癥。而且在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后48 h內(nèi)應(yīng)用彈力繃帶加壓包扎可以減輕膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血，尤其是在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)應(yīng)用效果更加明顯[25]。CPM的概念主要在20世紀(jì)80年代被引入，起初研究發(fā)現(xiàn)CPM應(yīng)用于兔的膝蓋上能促進(jìn)軟骨愈合，后來(lái)CPM逐漸被用來(lái)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和預(yù)防關(guān)節(jié)粘連[26]。適當(dāng)次數(shù)的CPM，還可以通過(guò)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲伸展運(yùn)動(dòng)，擠出膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)周?chē)⒀h(huán)以及關(guān)節(jié)液的代謝和清除[27]。但本研究顯示，住院期間CPM次數(shù)>4次會(huì)增加膝關(guān)節(jié)血腫的風(fēng)險(xiǎn)。原因可能為：隨著CPM次數(shù)的增加，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增加，在術(shù)后短期膝關(guān)節(jié)損傷未完全恢復(fù)的情況下，過(guò)大的活動(dòng)范圍可引起髕股關(guān)節(jié)和脛股關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜刺激、血管微循環(huán)破壞，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)血腫的形成[28]。止血帶的應(yīng)用，對(duì)減少膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血和增加鏡下清晰度起到至關(guān)重要的作用。對(duì)于縫合傷口和松止血帶的時(shí)間，有研究表明，在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，松止血帶后縫合傷口有利于減輕病人術(shù)后疼痛，加快術(shù)后功能恢復(fù)[29]。雖然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)縫合傷口時(shí)間非常短，但本研究結(jié)果也表明，松止血帶前縫合傷口是關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。止血帶雖然可以阻止術(shù)中出血，但是并不能阻止術(shù)后出血，在松開(kāi)止血帶的瞬間，容易出現(xiàn)反應(yīng)性充血[30]。松止血帶后縫合傷口，可以給予膝關(guān)節(jié)反應(yīng)性充血的緩沖時(shí)間，并通過(guò)擠壓方式減輕膝關(guān)節(jié)積血的存留。而松止血帶前縫合傷口則會(huì)將松止血帶以后的充血滲血?dú)埩粲陉P(guān)節(jié)腔內(nèi)。

本研究的局限性：①納入病例數(shù)較少，需要進(jìn)一步增加樣本量來(lái)提高論證強(qiáng)度;②未對(duì)膝關(guān)節(jié)血腫的程度進(jìn)行分級(jí)，不能進(jìn)一步顯示各種因素與膝關(guān)節(jié)血腫程度的關(guān)系;③納入的影響因素較少，例如半月板損傷的位置、程度以及縫針的數(shù)量等影響因素未被納入研究，今后的研究方向應(yīng)該是更多地觀察引起圍手術(shù)期膝關(guān)節(jié)血腫的其他因素。

綜上所述，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、未使用彈力繃帶加壓、CPM次數(shù)>4次、松止血帶前縫合傷口是關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷圍手術(shù)期膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)血腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療半月板損傷，應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，在松開(kāi)止血帶后縫合傷口，常規(guī)應(yīng)用彈力繃帶加壓髕上囊，術(shù)后短期內(nèi)CPM次數(shù)不宜>4次。

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（本文編輯 馬偉平）