代謝性關(guān)節(jié)炎不同階段治法不同

曹淑芬

彤彤今年6歲了，膝蓋反復疼痛，彤彤媽媽本以為是孩子不小心受了外傷，到醫(yī)院檢查后診斷為代謝性關(guān)節(jié)炎。6歲的孩子怎么會得關(guān)節(jié)炎呢？什么是代謝性關(guān)節(jié)炎？代謝性關(guān)節(jié)炎的病因都有哪些？

代謝性關(guān)節(jié)炎屬于非感染性關(guān)節(jié)炎，最常見的是痛風。痛風患者經(jīng)常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼，發(fā)病急，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎癥，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續(xù)幾天或幾周不等。

中醫(yī)認為代謝性關(guān)節(jié)炎病因很多：有些人是感受風、寒、濕、熱等外邪；有些人是因吃太多膏粱厚味，以致體內(nèi)濕熱內(nèi)蘊；有些人因為郁久化熱，日久形成血熱；還有些人因邪氣久留損傷氣血，最后阻滯人體經(jīng)絡。

另外，代謝性關(guān)節(jié)炎跟中醫(yī)的白虎歷節(jié)極為相似。代謝性關(guān)節(jié)炎所生濁毒，往往會長時間滯留在血液中，如又碰到外邪，將會淤結(jié)為害。如肝、脾、腎功能不足，又受外邪入侵的情況，會導致患者體內(nèi)淤濁凝滯、氣血不能順利運行，以致骨失所養(yǎng)、不榮則痛。

代謝性關(guān)節(jié)炎也會跟其他疾病相混淆，容易導致延誤治療時機。代謝性關(guān)節(jié)炎開始發(fā)作時，常常跟創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥狀相似。不過創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通常有較重外傷史。另外，當代謝性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)周圍軟組織常呈現(xiàn)紅腫情形，這種情況容易被誤判為蜂窩組織炎。但是蜂窩組織炎患者的血尿酸濃度不高，也可能伴有畏寒發(fā)熱等癥狀，關(guān)節(jié)疼痛也不明顯。應仔細分辨各類癥狀再下結(jié)論。

中醫(yī)治療代謝性關(guān)節(jié)炎根據(jù)不同階段采取不同治法。若發(fā)作期間病情來勢兇猛，那么以治標為主。進入緩解期后，以固本防復發(fā)為主。

急性階段患者常有風濕熱痹、濕熱痹，治宜清熱除濕、通絡止痛。到了慢性關(guān)節(jié)炎期，患者常有風寒濕痹、風濕痹、寒濕痹、痰淤閉阻、肝腎不足等情況，治宜去風除濕、滌痰化淤、調(diào)補肝腎、通絡止痛。

風濕熱痹適合用清熱通絡、祛風除濕的中藥方，熱較嚴重可酌加黃柏、忍冬藤等藥材。腫痛嚴重可酌加土茯苓、苡仁、秦艽、海桐皮、乳香等藥材。濕熱痹阻為主，可多用清熱除濕、通絡止痛的藥方。

下肢嚴重疼痛可酌加牛膝、獨活、木瓜等藥材。若是患者上肢嚴重疼痛，可酌加羌活、姜黃、威靈仙等藥材。風寒濕痹適合用祛風散寒、除濕通絡藥方。風邪偏盛可酌加海風藤、秦艽等祛風通絡藥材。寒邪偏盛酌加熟附子、干姜、細辛等藥材溫經(jīng)散寒。濕邪偏盛可酌加防己、萆瀉、木瓜、天仙藤等藥材。

痰淤痹阻型適合用活血化淤、滌痰通絡藥方。皮下結(jié)節(jié)可酌加天南星、白芥子等藥材來化痰散淤。關(guān)節(jié)疼痛較為嚴重可酌加毛冬青、乳香、沒藥、雞血藤、延胡索、地龍等藥材來行氣活血、去淤止痛。

肝腎虧虛者適合用益肝腎、補氣血、祛風濕、止痹痛的中藥方，若是疼痛較為嚴重，可酌加制川烏、地龍、毛冬青、紅花等藥材以便搜風通絡、活血止痛。若是寒邪偏重、關(guān)節(jié)冷痛較重的話，可酌加制附子、干姜等藥材以便溫經(jīng)、散寒、通絡。

（摘自《大河健康報》）