異丙酚復(fù)合氯胺酮用于小兒全身麻醉的臨床觀察

王麗

摘要：目的：觀察異丙酚復(fù)合氯胺酮在小兒全身麻醉中的臨床效果。方法：本文主要選取2016年5月份至2017年4月份來(lái)本院接受全身麻醉的手術(shù)患兒136例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組患兒68例，對(duì)照組使用氯胺酮麻醉，研究組使用異丙酚復(fù)合氯胺酮麻醉。結(jié)果：兩組患兒均出現(xiàn)輕度的循環(huán)呼吸抑制，研究組患兒相對(duì)于對(duì)照組患兒手術(shù)麻醉過(guò)程更加平穩(wěn)舒適，未出現(xiàn)嘔吐及惡心等不適癥狀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：異丙酚復(fù)合氯胺酮能夠起到較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜效果，幫助患兒快速消除掉體內(nèi)存在的腫塊，不會(huì)蓄積于體內(nèi)，毒性小，使用后促使血管擴(kuò)張、血壓下降，有效的抑制了交感神經(jīng)活性及減壓反射，能夠確保在手術(shù)后迅速蘇醒，是一種理想型的小兒全麻藥劑。

關(guān)鍵詞：異丙酚;氯胺酮;小兒;全身麻醉

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R246.4? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

氯胺酮作為小兒麻醉手術(shù)中最常使用的藥物，單獨(dú)使用氯胺酮對(duì)小兒進(jìn)行麻醉并不能取得良好的麻醉效果，在術(shù)后患兒清醒需要較長(zhǎng)的時(shí)間，并且容易出現(xiàn)呼吸道分泌物量增加，患兒騷動(dòng)及惡心嘔吐等一系列副作用。為了能夠研制出一種有效的小兒全身麻醉藥物，將異丙酚復(fù)合氯胺酮應(yīng)用到小兒全身麻醉臨床中，通過(guò)與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，分析異丙酚復(fù)合氯胺酮的臨床使用價(jià)值。

1資料及方法

1.1? 一般資料

本文主要選取2016年5月份至2017年4月份來(lái)本院接受全身麻醉的手術(shù)患兒136例，隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組患兒68例。其中，對(duì)照組男36例，女32例，年齡2～9歲，平均年齡（4.5±2.2）歲，使用氯胺酮麻醉。研究組男42例，女26例，年齡1.5～10歲，平均年齡（4.2±3.2）歲，使用異丙酚復(fù)合氯胺酮麻醉。2組患兒在性別和年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)手術(shù)禁忌癥;②無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史。

1.2? 方法

1.2.1對(duì)照組

使用氯胺酮麻醉，注射5mg/kg的氯胺酮和0.1～0.15mg/kg的靜滴安定來(lái)麻醉患兒。

1.2.2研究組

使用異丙酚復(fù)合氯胺酮麻醉，術(shù)前6h禁食，監(jiān)測(cè)患兒的心率、血壓及血氧飽和度等指標(biāo)。為患兒注射1.5mg/kg的魯米那納和0.01mg/kg的阿托品。在注射完5mg/kg的氯胺酮之后，在注射30mg的氯胺酮、200mg的異丙酚和5%的葡萄糖液，以此來(lái)達(dá)到麻醉患兒的目的[1]。

觀察兩組患兒在麻醉后不同時(shí)段的呼吸、麻醉效果、麻醉藥物使用劑量、舒適度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察SP02、RR、SBP和HR在用藥前、5min、10min、20min、30min、60min的變化情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組患兒均出現(xiàn)輕度的循環(huán)呼吸抑制，研究組患兒相對(duì)于對(duì)照組患兒手術(shù)麻醉過(guò)程更加平穩(wěn)舒適，未出現(xiàn)嘔吐及惡心等不適癥狀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

將氯胺酮靜脈麻醉應(yīng)用到小兒手術(shù)中，能夠起到確切的小兒麻醉效果，有助于解決患兒鎮(zhèn)痛。但是也存在一定的弊端，由于在體內(nèi)蓄積的時(shí)間較長(zhǎng)，使患兒的心血管興奮受到抑制，并且還會(huì)產(chǎn)生一系列副作用，給臨床工作的開(kāi)展造成了一定的抑制。異丙酚復(fù)合氯胺酮在患兒全麻手術(shù)中運(yùn)用，要求患兒面罩吸氧，需要保留自主呼吸，雖然在全麻手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有患兒出現(xiàn)呼吸抑制的情況，但是仍然不可輕視，應(yīng)提高警惕。在手術(shù)時(shí)，需要隨著手術(shù)刺激的增強(qiáng)，而增加麻藥的滴速，加大對(duì)無(wú)呼吸道梗阻現(xiàn)象的關(guān)注，為了確?；純汉粑捻槙承裕瑧?yīng)對(duì)頭部位置不斷進(jìn)行調(diào)整，將下頜面罩托起，以輔助患兒呼吸。當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)及麻醉較深時(shí)，應(yīng)暫停給藥，以保證患兒的安全。異丙酚復(fù)合氯胺酮作為一項(xiàng)新型的小兒麻醉類(lèi)藥物，在實(shí)際的使用過(guò)程中，能夠起到較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜效果，幫助患兒快速消除掉體內(nèi)存在的腫塊，不會(huì)蓄積于體內(nèi)，毒性小，使用后促使血管擴(kuò)張血壓下降，有效的抑制了交感神經(jīng)活性及減壓反射的出現(xiàn)，雖然會(huì)引起血壓下降，但是不會(huì)導(dǎo)致心率增快。將異丙酚運(yùn)用到小兒全身麻醉中，能夠確保在手術(shù)后迅速蘇醒，是一種理想型的小兒全麻藥劑[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉亮. 氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因用于小兒手術(shù)麻醉臨床效果觀察[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，（18）：13.

[2]高超. 觀察氯胺酮異丙酚復(fù)合利多卡因用于小兒手術(shù)麻醉的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（74）：104.