拜阿司匹林聯(lián)合早期康復(fù)治療對(duì)缺血性腦卒中患者康復(fù)效果的影響

楊海

摘要：目的：分析拜阿司匹林聯(lián)合早期康復(fù)治療對(duì)缺血性腦卒中患者康復(fù)效果的影響。方法：我院66例腦卒中患者參與，隨機(jī)分成兩組各33例，對(duì)照組口服拜阿司匹林，觀察組拜阿司匹林聯(lián)合早期康復(fù)治療，觀察康復(fù)效果。結(jié)果：兩組比較，觀察組功能改善良好，并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論：為缺血性腦卒中患者采用拜阿司匹林聯(lián)合早期康復(fù)治療，可改善患者功能，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：拜阿司匹林;腦卒中;康復(fù)治療;效果

【中圖分類號(hào)】 R216? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

臨床缺血性腦卒中復(fù)發(fā)率較高，一般是25%-30%。臨床腦卒中除過早期溶栓治療，還需做好預(yù)防性措施[1]。動(dòng)脈粥樣硬化早期癥狀即血管內(nèi)皮功能損傷，這類狀況一般在血管形態(tài)學(xué)變化前。缺血性腦卒中經(jīng)溶栓治療，口服抗血小板凝集藥物，可有效預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，減輕神經(jīng)功能缺損，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量。腦梗死后開展早期護(hù)理對(duì)患者作用積極?，F(xiàn)口服阿司匹林結(jié)合康復(fù)治療，對(duì)比觀察患者的康復(fù)情況。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2020年1月-12月收治初次突發(fā)缺血性腦卒中患者66例，隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各33例，對(duì)照組：男20例，女13例，年齡50～68（60.45±6.32）歲;觀察組：男19例，女14例，年齡50～69（60.42±6.30）歲;兩組資料均衡（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組：拜阿司匹林治療。行鏈激酶溶栓，溶栓治療出院后，每日服用阿司匹林100mg/次。

觀察組：拜阿司匹林聯(lián)合早期康復(fù)治療。患者生命體征平穩(wěn)后，在1d-2d開展院內(nèi)早期康復(fù)治療，出院開展電話隨訪支持。具體為：

（1）加強(qiáng)健康教育

為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康知識(shí)康復(fù)治療。每日由醫(yī)務(wù)人員為患者與家屬開展15-20min健康教育，積極解答患者與家屬提出的疑問。

（2）心理護(hù)理

環(huán)境輔助和激勵(lì)療法。等患者穩(wěn)定后，為其播放舒緩的音樂或小故事等轉(zhuǎn)移患者注意力，不斷對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，做好患者的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)調(diào)試能力。

（3）早期行為干預(yù)

訓(xùn)練患者的吞咽、發(fā)音、語言、肢體康復(fù)訓(xùn)練等，吞咽訓(xùn)練按照緩和吞咽難度適當(dāng)吸吮、伸舌、吹氣、鼓腮等，被動(dòng)訓(xùn)練舌頭做很多動(dòng)作，提供飲食方面的指導(dǎo)。發(fā)音障礙訓(xùn)練時(shí)需科學(xué)訓(xùn)練Ka、Pa、Ta音節(jié)發(fā)音，循序漸進(jìn)。肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)制定科學(xué)的計(jì)劃，加強(qiáng)示范演練，漸漸實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)訓(xùn)練向自主動(dòng)訓(xùn)練的過渡。

（4）院后隨訪

每次15d，強(qiáng)調(diào)遵循醫(yī)囑的重要性，給予患者心理支持，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄患者出院前、出院3個(gè)月神經(jīng)損害（NDS）評(píng)分、生活能力（ADL）評(píng)分，評(píng)估患者的神經(jīng)損害情況與生活能力。（2）計(jì)算比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1功能改善情況

兩組比較，觀察組功能改善良好（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

兩組比較，并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。見表2。

3討論

缺血性卒中復(fù)發(fā)率25%-30%，臨床對(duì)腦卒中除早期溶栓療法外，需對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素即動(dòng)脈粥樣硬化造成的血管堵塞開展預(yù)防性治療。拜阿司皮林可促使血小板環(huán)氧合酶乙酰化，遏制血小板花生硒酸代謝，以免生成過多的血栓素A2（TxA2），對(duì)TXA2引發(fā)的血小板聚集會(huì)產(chǎn)生不可逆的抑制效用，此藥在心腦血管疾病防治中應(yīng)用甚廣。

患者動(dòng)脈硬化時(shí)，病變血管會(huì)極為粗糙且缺乏彈性，血管會(huì)變得狹窄，血液經(jīng)過后血小板會(huì)聚集在狹窄位置，長(zhǎng)期積累下來容易致使變形[2]。缺血性腦卒中患者很多患動(dòng)脈硬化，拜阿司匹林會(huì)導(dǎo)致血小板環(huán)氧合酶?；?，科學(xué)對(duì)血小板烯酸代謝進(jìn)行控制，避免血栓素A2的生成，為血栓素引發(fā)的血小板聚集發(fā)揮不可逆遏制效果。臨床對(duì)此病的防治常用拜阿司匹林，患者除過常規(guī)用藥外，需為患者開展康復(fù)治療，促進(jìn)生理、心理恢復(fù)。

患者遵醫(yī)行為可經(jīng)健康宣教方式開展，患者出院后需嚴(yán)格遵循常規(guī)藥物開展康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者身體功能迅速恢復(fù)。除過這些，腦卒中患者中樞神經(jīng)受到嚴(yán)重破壞，僅憑單純的藥物難以恢復(fù)原狀，經(jīng)早期行為干預(yù)會(huì)對(duì)其神經(jīng)元造成刺激，減輕肌無力問題，降低患者癱瘓程度。早期康復(fù)治療可重建神經(jīng)功能，持續(xù)不斷正常運(yùn)動(dòng)模式可重新創(chuàng)建患者病灶位置的神經(jīng)通路，代償中樞神經(jīng)，促進(jìn)中樞神經(jīng)功能的好轉(zhuǎn)。

常規(guī)服藥外，系統(tǒng)康復(fù)治療有助于患者心理功能、生理功能的恢復(fù)。健康宣傳教育一定程度可提高患者遵醫(yī)依從性，指導(dǎo)其開展康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者恢復(fù)。另外，經(jīng)早期行為干預(yù)會(huì)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元造成刺激，改善肌力，減輕癱瘓程度[3]。腦卒中患者容易產(chǎn)生情感障礙，特別是抑郁癥，康復(fù)治療時(shí)需創(chuàng)建社會(huì)支持系統(tǒng)，在整個(gè)康復(fù)過程中貫穿。醫(yī)務(wù)人員需注意聆聽，取得患者信任，疏導(dǎo)其心理，減輕其恐懼。給予患者心理上的支撐，多鼓勵(lì)患者，對(duì)患者配合好的方面給予肯定和表揚(yáng)，增強(qiáng)患者與疾病作戰(zhàn)的信念，增強(qiáng)患者的康復(fù)信念。本研究中，觀察組患者在早期系統(tǒng)化的康復(fù)治療下，神經(jīng)功能恢復(fù)效果良好，生活能力改善良好。

綜上所述，為缺血性腦卒中患者采用拜阿司匹林聯(lián)合早期康復(fù)治療，可加速患者康復(fù)，安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳慧君，王立敏，李倩，等.雙重抗血小板治療對(duì)輕度急性缺血性腦卒中患者臨床效果的影響[J].心腦血管病防治，2019，19（2）：3.

[2]姚德祎，陳星，盧云.中風(fēng)醒腦液對(duì)缺血性腦中風(fēng)早期神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2020，26（1）：6.

[3]陳云.胞磷膽堿鈉聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)早期腦卒中偏癱患者效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（31）：3.