阿奇霉素及紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床效果探討

董傳婷

摘要：目的：探討阿奇霉素及紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：篩選我院兒科患者，均確診為小兒支原體肺炎，選取的研究時(shí)間節(jié)點(diǎn)范圍2020年08月-2021年11月，共計(jì)88例，組別辨識(shí)法：奇偶數(shù)分組模式，44例患者納入對(duì)照組，實(shí)施紅霉素治療，44例患者納入觀察組，實(shí)施阿奇霉素治療。對(duì)比不同兩組患兒癥狀消失時(shí)間、炎癥因子變化。結(jié)果：比較對(duì)照組，觀察組患兒癥狀消失時(shí)間短，炎癥因子明顯改善P<0.05。結(jié)論：對(duì)小兒支原體肺炎給予阿奇霉素，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：紅霉素;阿奇霉素;小兒支原體肺炎;癥狀消失時(shí)間;炎癥因子變化

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

支原體肺炎作為兒科中十分常見的疾病，其以12歲以下的孩子作為主發(fā)病群體[1]。因現(xiàn)代化生活質(zhì)量的提高，城鄉(xiāng)污染指數(shù)上升，導(dǎo)致支原體肺炎發(fā)病概率急速上升。本研究以收治的患兒為對(duì)象，分別給予紅霉素、阿奇霉素，詳細(xì)數(shù)據(jù)實(shí)施如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1一般資料

篩選觀察對(duì)象：我院兒科支原體肺炎患者，篩選觀察對(duì)象的時(shí)間節(jié)點(diǎn)范圍2020年08月-2021年11月，共計(jì)88例，組別辨識(shí)法：奇偶數(shù)分組模式，每組收錄對(duì)象44例。

對(duì)照組（行紅霉素治療）：對(duì)象年齡跨度范圍2-11歲，年齡節(jié)點(diǎn)范圍經(jīng)分析（6.59±1.23）歲，男女比22：20，病程時(shí)間范圍1-2周，病程范圍經(jīng)精確分析（1.53±0.36）年;觀察組（行阿奇霉素治療）：對(duì)象年齡跨度范圍2-12歲，年齡節(jié)點(diǎn)范圍經(jīng)分析（6.64±1.27）歲，男女比23：19，病程時(shí)間范圍1.5-2周，病程范圍經(jīng)精確分析（1.59±0.40）年。相關(guān)參數(shù)資料經(jīng)過醫(yī)院研究人員收錄，比較兩組差值，差異明顯，可行比較研究P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)兒童肺炎支原體診斷，確診;年齡≤12歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕我院研究者;短時(shí)間內(nèi)使用過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素者;伴有重度肺外疾病者;對(duì)本研究藥物有禁忌癥者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 紅霉素治療，措施：按照患兒的病情使用藥物，先靜脈滴注注射用乳糖酸紅霉素3天，濃度5%的葡萄糖溶液中加入25mg/kg，病情穩(wěn)定且好轉(zhuǎn)后，更改為環(huán)酯紅霉素干混懸劑口服（澳美制藥（海南）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090269，規(guī)格0.15g*6袋），初次服用劑量按照30mg/kg，藥物中加入適量溫開水，搖勻服用，間隔12小時(shí)繼續(xù)服用，調(diào)整劑量為15mg/kg，堅(jiān)持治療3周。

1.2.2觀察組 阿奇霉素治療，措施：結(jié)合病情，先控制患兒的體溫，待降溫，阿奇霉素靜脈滴注3天，250ml 5%的葡萄糖注射液中加入阿奇霉素10mg/kg，病情好轉(zhuǎn)，改為阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960112，規(guī)格0.1g*6袋）口服，每日2次，每次10mg/kg，堅(jiān)持服用3周。

1.3分析指標(biāo)

1.2.1癥狀消失時(shí)間 觀察并記錄患兒閉塞流涕、咽紅腫痛、肺部濕啰音、呼吸困難及持續(xù)咳嗽的消失時(shí)間。

1.2.2炎癥因子變化 利用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)兩組患兒治療后的超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-ɑ、白細(xì)胞介素-6水平，試劑盒上海愛必信生物科技有限公司。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院研究中相關(guān)參數(shù)整理，篩選SPSS24.0系統(tǒng)篩選、分類，持續(xù)性計(jì)量數(shù)值（癥狀消失時(shí)間、炎癥因子變化），計(jì)數(shù)數(shù)值，前者精確檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差值用方差，（）表述，后者精確檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差值用Fisher確切概法，（n，%）表述，比較t、與P，組間數(shù)據(jù)差值大，P<0.05視為比較研究具備高統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1癥狀消失時(shí)間

兩組患兒的癥狀消失時(shí)間經(jīng)過比較，比較對(duì)照組，觀察組患兒的癥狀消失時(shí)間更短，P<0.05詳情見表1。

2.2炎癥因子變化

兩組患者的炎癥因子變化比較，比較對(duì)照組，觀察組患者而炎癥因子改善結(jié)果更優(yōu)，P<0.05，詳情見表2。

3.討論

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3歲以下的孩子發(fā)病率低，且該疾病有地區(qū)流行特征。因此，該疾病對(duì)孩子的健康成長發(fā)育阻礙較大，故而臨床上采用科學(xué)、有效地治療藥物很關(guān)鍵。本研究以收治的患者為對(duì)象，給予紅霉素、阿奇霉素治療，結(jié)果顯示：比較對(duì)照組，觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間短，炎性反應(yīng)明顯改善，P<0.05。研究分析，紅霉素作為常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物高血藥濃度保持時(shí)間長，可有效控制支原體肺炎的進(jìn)展，可是紅霉素作用想要完全發(fā)揮仍需要細(xì)胞色素P450配合，且容易誘發(fā)靜脈炎[2]。阿奇霉素作為二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，其與吞噬細(xì)胞溶酶可迅速結(jié)合，加快進(jìn)入患兒肺部，附著于炎癥反應(yīng)表面，改善炎癥反應(yīng);再者，阿奇霉素?zé)o須細(xì)胞色素P450配合，藥物安全性高;此外，阿奇霉素自身藥物的作用時(shí)間長，藥物劑量運(yùn)用少，可有效改善耐藥性問題，故而臨床結(jié)合患兒的病癥，先運(yùn)用靜脈滴注改善病情，后穩(wěn)定采取口服，有利于血藥濃度維持，快速改善病癥，提高用藥安全性。

綜上所述，對(duì)小兒支原體肺炎患者采取阿奇霉素治療比較紅霉素，阿奇霉素的療效更優(yōu)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫大慶， 白楓， 胡慧中，等. 阿奇霉素聯(lián)合丹參酮對(duì)支原體肺炎患兒細(xì)胞炎癥因子及療效的影響[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2019， 21（10）：1526-1529.

[2]王亞軍， 朱春梅， 李光璞，等. 阿奇霉素對(duì)支原體肺炎患兒癥狀改善及預(yù)后的影響[J]. 中國醫(yī)藥， 2020， 15（2）：212-215.