溫陽健脾湯聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究

鄧培友

【摘要】目的：觀察溫陽健脾湯聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的療效及癥狀評分。方法：選取我院2019年1月～2020年1月就診的慢性萎縮性胃炎86例，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各43例。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予溫陽健脾湯聯(lián)合西藥治療，比較兩組治療后的療效、癥狀評分及不良反應。結果：觀察組總有效率為88.3，高于對照組的67.5% （x2=0.472，P<0.05）;治療后觀察組癥狀評分（8.79±1.24）分明顯低于對照組（11.60±2.08）分（t=7.609，P<0.05）。結論：溫陽健脾湯聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，可明顯改善病人癥狀評分，且安全性高，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】溫陽健脾湯;慢性萎縮性胃炎;中醫(yī)癥狀

[中圖分類號]R573.32 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0018-02

由于我國社會節(jié)奏的加快，以及食品衛(wèi)生等問題的出現(xiàn)，消化系統(tǒng)的疾病發(fā)生率也相應升高，尤其是胃炎。慢性萎縮性胃炎是由多種因素導致的一種長期、慢性疾病，并且目前并無特效治療手段，仍以對癥治療為主[1]。慢性萎縮性胃炎的病理特點主要是胃黏膜組織的萎縮、變薄等改變，且常伴有幽門腺化生和腸腺化生[2]。有研究報道，我國慢性萎縮性胃炎的癌變率為2.55%[3]。因此，雖然此病并不能徹底根治，但仍需要積極的對癥治療，延緩疾病的發(fā)展，此防發(fā)生癌變可能。西醫(yī)主要以抗炎、抑酸、修復胃黏膜、清除Hp等治療為主，但長期應用不良反應較大[a7。而祖國醫(yī)學的特點就是通過辯證給予患者相應治療，以減少藥物不良反應，也達到治標的目的。本研究中采用溫陽健脾湯聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月～2020年1月就診的慢性萎縮性胃炎86例，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各43例。對照組：男23例，女20例：年齡29～62（44.7±16.01）歲;病程4個月～16年，平均病程（4.78±1.17）年。觀察組：男25例，女18例;年齡2863（44.6±17.70）歲：病程5個月～15年，平均病程（4.71±1.05）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

入選標準：①患者均符合參考文獻[5]相關標準;②年齡>18歲;③近巧天未服用任何治療本病的相關藥物。

排除標準：①心并消化系統(tǒng)潰瘍或懷疑惡變者;②伴有其他器官功能損傷;③嚴重精神疾病;④妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法對照組給予常規(guī)西藥治療，包括給予消炎藥克拉霉素（山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20083815）0.5g，2次/d。抑酸藥蘭索拉唑（天津武田藥品有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H10980035）20mg，2次/d，多潘立酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批準文號：H20031280）治療，10mg/次，3次/d。連續(xù)服藥2個月。

觀察組在對照組基礎上給予溫陽健脾湯治療，方組黃芪20g，芍藥、桂枝、大棗、怡糖、黨參、白術、炙甘草1010g，干姜、炮附子5g。脹滿、暖氣者可加烏藥10g，炒枳實10g，納少者加炒雞內(nèi)金15g，炒麥芽15g。清水煎服，每日1劑，每劑共煎600ml，分早中晚飯后溫服。連續(xù)服藥2個月。服藥期間保持心態(tài)平衡，心情愉悅，飲食宜清淡，適當食用新鮮蔬菜、水果，忌煙酒，注意飲食作息規(guī)律。

1.3 觀察評價指標 （1）臨床療效：參考文獻[6]，顯效：治療后癥狀完全消失;有效：治療后癥狀有明顯改善;無效：治療后癥狀無明顯變化甚至加重。總有效率=顯效率十有效率。（2）癥狀評分：參考文獻[6]，主癥與次癥按照無、輕、中、重分別對應0、2、4、6分與0、1、2、3分，根據(jù)癥狀總積分分為，10～28分為輕度癥狀，28～56分為中度癥狀，>56分為重度癥狀。（3）不良反應：觀察2組患者用藥期間是否發(fā)生惡心、皮疹、面部潮紅。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS23.0軟件，臨床療效為用百分比表示，采用卡方檢驗;癥狀評分用（x±s）表示，采用t檢驗;α=0.05作為統(tǒng)計檢驗水平。

2 結果

2.1 兩組患者療效情況 觀察組治療總有效率為88.3%，高于對照組的67.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分情況 治療后觀察組癥狀評分（8.79±1.24）分明顯低于對照組（11.60±2.08分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應情況比較兩組患者治療過程中出現(xiàn)惡心1例（2.32%），對照組出現(xiàn)惡心、皮疹各1例（4.64%），兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（x2-0.345，P=0.557）

3 討論

慢性萎縮性胃炎為消化科的常見病，主要表現(xiàn)為胃脘脹滿、堵悶、暖氣、疼痛、納差等，關于其病機，張景岳的《景岳全書》中記載：“痞者，痞塞不開之謂;滿者，脹滿不行之謂。蓋滿則經(jīng)脹，而痞則不必脹也”，同時指出“凡有邪有滯而痞者，實痞也，無物無滯而痞者，虛痞也”，認為該病乃虛實夾雜之癥，各種原因所致的胃陰不足，陰虛火旺，久之則陰損及陽，津不化氣，損及脾胃，脾胃運化失司，終成氣陰兩虛或兼濕邪之候。祖國醫(yī)學認為“脾為胃行其津液”，二者相互協(xié)作，完成對水谷的化運，為氣血生化之源[6-7]。因此，治療應以溫陽和胃、益氣健脾、除濕為主，可采用具有溫陽健脾功效的中藥。

本溫陽健脾湯中黃芪味甘溫，有健脾益氣，運陽利水之功效，黨參、白術益氣健脾，三藥相伍，加強益氣助運之力。桂枝助陽化氣，平?jīng)_降氣，芍藥合營養(yǎng)血，緩急止痛，枝、芍配伍散中有收，酸甘化陰;干姜溫中散寒，炮附子溫脾腎，散寒止痛，二者相須為用，補火助陽，逐寒驅濕;大棗、怡糖補中益氣健脾和胃;甘草為使，與芪、參、術、姜配伍，健脾和中，滋生化之源，又可調(diào)和諸藥，讓溫補之力轉能悠長也[8]。本次研究中根據(jù)患者癥狀如脹滿、暖氣者加烏藥、炒積實，納少者加炒雞內(nèi)金、炒麥芽，在辨證施治的基礎上加強針對性，更能減輕患者癥狀。

本次研究中對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組加用溫陽健脾湯，臨床療效高于對照組，且觀察組癥狀評分明顯低于對照組的臨床結果，證實此方對慢性萎縮性胃炎療效顯著，可明顯改善患者癥狀評分。

綜L所述，溫陽健脾湯治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，可明顯改善患者癥狀評分，安全性高，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]熊貞良.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（12）：131-132.

[2]程東林，夏紅梅，黃福洲.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（5）：36-38.

[3]安秀麗.溫陽健脾化痰湯對支氣管擴張緩解期患者肺功能及血氣指標的影響[J].淮海醫(yī)藥，2020，38（1）：15-17.

[4]連萍.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（29）：72.

[5]中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）[J].中華消化雜志，2017，37（11）：721-738.

[6]中華人民共和國衛(wèi)生部·中藥新藥臨床研究指導原則[S].1995.118-121.

[7]張華鋒，王婷婷，張連貴.溫陽健脾湯對脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2020，34（1）：26-28.

[8]孔令元.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎作用的療效分析[J].健康大視野，2019，（21）：111-112.