靜療所致靜脈炎的相關因素分析及護理對策研究

黎雪連

【摘要】目的：分析靜療所致靜脈炎的相關因素分析及護理對策。方法：選取294例醫(yī)院收治靜脈治療患者的臨床資料進行回顧性分析，患者靜脈治療期間有無發(fā)生靜脈炎分為觀察組（發(fā)生靜脈炎，共計124例）與對照組（未發(fā)生靜脈炎，共計170例）。比較兩組患者臨床資料的差異，同時采用logistic回歸分析法分析靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的相關因素，并提出對應的護理措施。結果：兩組患者在年齡、每夭輸液量、輸液速度、穿刺部位、藥液PH值、靜脈治療時間、穿刺次數(shù)等方面的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） ;通過logistic回歸分析法分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲、輸液速度>60滴/min、藥液PH值<6、靜脈治療時間>40天以及穿刺次數(shù)≥3次是靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的危險因素（P<0.05）。結論：年齡>60歲、輸液速度>60滴/min、藥液PH值<6、靜脈治療時間>40天以及穿刺次數(shù)≥3次是靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的危險因素，在臨床護理中需要加強存在高危因素患者的臨床觀察，規(guī)范護理操作，從而預防靜脈炎的發(fā)生。

【關鍵詞】靜脈治療;靜脈炎;相關因素;護理對策

[中圖分類號]R472 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0007-02

治療藥物是惡性腫瘤臨床治療的常用方法，但是治療藥物在靜脈輸注過程中由于藥物刺激性可能導致血管滲透性升高，引起藥物外滲，同時反復穿刺血管可能導致血管損傷，引起不同程度的靜脈炎[1]。根據(jù)臨床調(diào)查指出，約有80%的靜脈治療患者存在不同程度的靜脈炎，增加了患者治療的痛苦，并且導致靜脈治療難度的升高，影響了治療的持續(xù)開展[2]。為了進一步分析靜療所致靜脈炎的相關因素，從而提出更好的護理對策，文章選取 294例醫(yī)院收治靜脈治療患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月-2020年12月294例醫(yī)院收治靜脈治療患者的臨床資料進行回顧性分析，其中有男性166例，女性128例;年齡為22～78歲，平均為（58.4±10.6）歲。入選標準：臨床資料完整且意識清醒的患者。排除標準：合并精神系統(tǒng)疾病的患者。根據(jù)本組患者靜脈治療期間有無發(fā)生靜脈炎分為觀察組（發(fā)生靜脈炎，共計124例）與對照組（未發(fā)生靜脈炎，共計170例）。

1.2 方法 靜脈炎的護理對策：①健康教育：首先需要為患者講解治療相關注意事項以及可能發(fā)生的不良反應，并為患者發(fā)放健康手冊，在閱讀手冊之后進行提問，評估患者的學習程度，傳統(tǒng)護理過程中健康教育存在較大的隨意性，沒有對患者進行有效評估，因此需要強化治療健康教育，通過規(guī)范性的健康教育提高患者的認知水平，若有靜脈炎癥狀需要盡早告知醫(yī)護人員，從而及時干預，減輕患者的痛苦。②靜脈置管相關預防措施：本次研究中勝要是采取靜脈留置針，但是對于需要長期靜脈治療的患者可以考慮采用PICC置管、CVC置管或者是輸液港，此類靜脈輸液工具能夠避免反復穿刺引起的血管損傷，并且能夠將藥物輸注到深靜脈，減輕藥物對削刮的次，從而降低靜脈炎的發(fā)生。但是由于部分患者對于PICC置管、CVC置管或者是輸液港的認識不足，害怕置管帶來的各種問題，因此需要加強健康教育來提高患者對這些輸液工具的認識。靜脈炎是留置針常見并發(fā)癥，多出現(xiàn)在置留3天之后，且靜脈炎發(fā)生率與置留時間呈正相關性，置留時間越長則靜脈炎發(fā)生率也越高。每天更換置留針以及穿刺血管能夠降低治療藥物對血管造成的損傷，且這一方法的經(jīng)濟成本要低于PICC置管。③外用藥物護理：山莨若堿、硫酸鎂涂抹穿刺血管能夠一定程度防治靜脈炎的發(fā)生，山莨菪堿能夠阻斷M膽堿受體，從而松弛平滑肌，緩解血管痙攣癥狀，能夠提高細胞對缺血缺氧的耐受度，同時具有鎮(zhèn)痛的效果，有助于改善患者的疼痛癥狀;硫酸鎂是一種高滲溶液，局部濕敷能提高滲透壓，從而改善靜脈炎炎性滲出癥狀，加速靜脈炎消退。此外，水膠體敷料在靜脈炎防治中也有較好的額應用效果，水膠體敷料能夠讓皮膚表面形成低氧張力，刺激巨噬細胞以及白細胞介素的施放，從而改善局部血液循環(huán)，加速炎癥反應消退，且具有操作簡單的優(yōu)勢，可以在基層醫(yī)院推廣應用。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床資料的差異，同時采用logistic回歸分析法分析靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的相關因素，并提出對應的護理措施。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用標準差進行表述，兩組均數(shù)計量值采用t值檢驗，計數(shù)資料采用百分比進行統(tǒng)計表述，兩組計數(shù)值采用x2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床資料的差異 兩組患者在年齡、每天輸液量、輸液速度、穿刺部位、藥液pH值、靜脈治療時間、穿刺次數(shù)等方面的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 logistic回歸分析法分析靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的相關因素通過logistic回歸分析法分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲、輸液速度>60滴/min、藥液pH值<6、靜脈治療時間>40天以及穿刺次數(shù)≥3次是靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的危險因素（P<0.05）。

3 討論

靜脈治療是惡性腫瘤患者常用的治療方法，但是治療藥物存在較高的刺激性，在靜脈治療過程中容易出現(xiàn)靜脈炎，主要表現(xiàn)為穿刺部位疼痛、紅腫、發(fā)熱且沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，觸及可摸索到條索狀硬結[3]。靜脈炎的發(fā)生對治療患者的生活質量造成了較大的影響，因此需要深入分析靜脈炎發(fā)生的原因并提出相應的護理措施，從而降低靜脈炎發(fā)生率。

本次研究中兩組患者在年齡、每天輸液量、輸液速度、穿刺部位、藥液 pH值、靜脈治療時間、穿刺次數(shù)等方面的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見靜脈炎發(fā)生原因與這些因素有密切的相關性;通過logistic回歸分析法分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲、輸液速度>60滴/min、藥液pH值<6，靜脈治療時間>40天以及穿刺次數(shù)≥3次是靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的危險因素（P<0.05），這可能是由于隨著年齡的升高，血管脆性變大，因此老年患者更容易發(fā)生靜脈炎;治療藥物存在較高的刺激性，輸液速度過決會導致血管刺激性增強，因此會增加靜脈炎的發(fā)生率[4];同時置留時間越長、靜脈炎發(fā)生率越高;反復血管穿刺容易造成血管壁機械性損傷，從而引起了靜脈炎。

針對上述原因，本次研究中提出了相應的護理干預措施，需要通過加強健康教育，提高患者對治療的認識，并且要關注穿刺部位有無不適感，若有不適感要盡早告知醫(yī)生，同時根據(jù)患者的治療方案可以選擇合適的置管方法，PICC置管、CVC置管以及輸液港都有較好的應用效果，但是由于患者的認知水平較低，因此多數(shù)患者仍舊采用靜脈置留針，而置留針容易引起靜脈炎，在置留期間需要注意觀察穿刺部位的狀況，并且使用硫酸鎂、山莨菪堿以及水膠體敷料等預防措施來降低靜脈炎的發(fā)生;此外，護理人員也要不斷提高自身的穿刺技術，盡可能減少反復穿刺引起的血管損傷，嚴格遵循無菌原則，做好靜脈置留針的固定，從而減少靜脈炎的出現(xiàn)[5]。

綜上所述，年齡>60歲、輸液速度>60滴/min、藥液pH值<6、靜脈治療時間>40天以及穿刺次數(shù)≥3次是靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的危險因素，在臨床護理中需要加強存在高危因素患者的臨床觀察，規(guī)范護理操作，從而預防靜脈炎的發(fā)生。

參考文獻

[1]魏靜.預防性護理對血液科靜脈化療藥物外滲致靜脈炎及患者滿意度的影響觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2020，17（6）：82-85.

[2]李紅梅，劉愛蘭，韓艷，等.醫(yī)用冷敷貼預防婦科腫瘤患者化療性靜脈炎的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（22）：10-13.

[3]周曉燕，王瓊.預見性護理措施對局部晚期宮頸癌患者新輔助化療所致靜脈炎及護理滿意度的影響[J].腫瘤基礎與臨床，2020，33（1）：78-80.

[4]皇景霞.目標性護理對腫瘤化療患者靜脈炎及深靜脈導管堵塞的預防作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（16）：138-139.

[5]吳桂香.目標性護理預防腫瘤化療患者靜脈炎及深靜脈導管堵塞的臨床實踐觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（28）：120，125.