不同比重布比卡因腰麻用于產(chǎn)科麻醉的臨床對(duì)比觀(guān)察

張東曉

摘要：目的：探討產(chǎn)婦采取不同比重的布比卡因進(jìn)行腰麻的效果。方法：對(duì)照組產(chǎn)婦采取重比重布比卡因進(jìn)行麻醉。研究組產(chǎn)婦采取等比重布比卡因進(jìn)行麻醉。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組麻醉前后的心率、收縮壓、舒張壓對(duì)比均無(wú)明顯差異，（P>0.05）;兩組產(chǎn)婦麻醉后5min的心率與麻醉前相比無(wú)明顯差異，（P>0.05）;研究組麻醉后5min的收縮壓、舒張壓均高于對(duì)照組，（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，研究組為8.70%（4/46），低于對(duì)照組的26.09%（12/46），（P<0.05）。結(jié)論：等比重布比卡因應(yīng)用于產(chǎn)科麻醉中的效果顯著，安全性高，有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：布比卡因;產(chǎn)婦;不良反應(yīng);腰麻

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

當(dāng)前，臨床上對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，多選擇腰麻。腰麻的操作簡(jiǎn)單，而且麻醉效果理想，因此臨床應(yīng)用較為廣泛[1]。但是為了更好的降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，為了母嬰健康，選擇哪種麻醉藥物以及麻醉藥物的劑量成為了麻醉醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)。本研究以92例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為例，探討了不同比重的布比卡因進(jìn)行腰麻的效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇的研究對(duì)象為我院婦產(chǎn)科2020年1月-2020年10月內(nèi)收治的92例需要接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，將92例產(chǎn)婦分成研究組（n=46）與對(duì)照組（n=46）。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比無(wú)差異，（P>0.05）。見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴本研究中所納入的所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠;⑵產(chǎn)婦符合剖宮產(chǎn)指征，需要采取剖宮產(chǎn)這一分娩方式;⑶產(chǎn)婦本人以及家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴產(chǎn)婦屬于高齡產(chǎn)婦（年齡為35歲及以上）。⑵產(chǎn)婦存在妊娠期糖尿病、妊高癥等妊娠合并癥。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

產(chǎn)婦采取重比重布比卡因進(jìn)行麻醉。重比重液為0.5%的布比卡因（2ml）、10%的葡萄糖注射液（1ml）混合稀釋?zhuān)⑷霑r(shí)間約50s[2]。穿刺完畢后，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管3cm備用。然后由臨床醫(yī)師指導(dǎo)產(chǎn)婦采取平臥位。

1.2.2研究組

產(chǎn)婦采取等比重布比卡因進(jìn)行麻醉。等比重液為0.5%的布比卡因（2ml）、滅菌用水（1ml）混合稀釋?zhuān)⑷霑r(shí)間約30s[3]。穿刺完畢后，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管3cm備用。然后由臨床醫(yī)師指導(dǎo)產(chǎn)婦采取平臥位。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的麻醉前后的相關(guān)臨床指標(biāo)（心率、收縮壓、舒張壓）、不良反應(yīng)（惡心嘔吐、低血壓、牽拉反應(yīng)）發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究中需要對(duì)照分析數(shù)據(jù)輸入專(zhuān)業(yè)軟件SPSS23.0進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，正態(tài)，方差齊資料組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，所得結(jié)果P<0.05則提示統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的臨床指標(biāo)對(duì)比

兩組產(chǎn)婦麻醉后5min的心率、收縮壓、舒張壓與麻醉前相比均有一定的變化，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.2兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組產(chǎn)婦在用藥后的不良反應(yīng)對(duì)比有差異，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3討論

產(chǎn)科麻醉的難度不高，但是由于產(chǎn)科麻醉的對(duì)象為產(chǎn)婦，因此具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。如果在麻醉方式、麻醉藥物、麻醉藥物劑量、注射速度、產(chǎn)婦的體位等選擇上稍有不慎，就可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法順利進(jìn)行，給胎兒以及產(chǎn)婦帶來(lái)不良的影響。

布比卡因?qū)颊叩难h(huán)和呼吸、心血管功能影響較小，起效快。一般情況下給藥5-10min 后作用開(kāi)始，可以維持3-6h，是產(chǎn)科麻醉的常用藥物。臨床上在應(yīng)用該藥物時(shí)，多采取等比重或者重比重兩種不同劑量。重比重布比卡因見(jiàn)效快，但是可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)婦代償功能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)超負(fù)荷情況，進(jìn)而影響到母嬰安全。等比重布比卡因效果發(fā)揮速度慢，可以降低給胎兒以及產(chǎn)婦的影響。

本研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦的麻醉效果良好，但是與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，研究組麻醉后5min的收縮壓、舒張壓均高于對(duì)照組，（P<0.05）。不良反應(yīng)上，研究組產(chǎn)婦發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05）。由此可見(jiàn)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受等比重的布比卡因的效果理想，麻醉安全性高，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫麗萍，張蔚. 不同比重布比卡因腰麻用于產(chǎn)科麻醉的臨床對(duì)比觀(guān)察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（22）：46.

[2]韓田，謝秋明，郭會(huì)江，褚慧賢.小劑量布比卡因腰-硬膜外阻滯對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)藥房，2017，28（09）：1200-1203.

[3]李友良，魏智慧，史玉華，王福剛. 小劑量低濃度布比卡因復(fù)合舒芬太尼腰麻用于剖宮產(chǎn)術(shù)的效果[J]. 河北醫(yī)藥，2017，39（13）：1981-1983.