早期情志護理對老年缺血性腦卒中患者負性情緒和治療依從性的影響觀察

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）周遂玲 羅娜娜

缺血性腦卒中（CIS）為心血管內(nèi)科常見疾病，老年人為多發(fā)人群[1]。幸存者易出現(xiàn)功能障礙，多存在抑郁、焦慮等負性情緒，會降低患者治療依從性，影響治療效果，不利于神經(jīng)功能恢復(fù)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。因此，有必要對患者給予早期心理干預(yù)。早期情志護理是一種早期心理干預(yù)模式，護理人員通過氣質(zhì)、行為、姿勢等，于發(fā)病早期調(diào)控患者情緒，可提高護理效果。本次研究應(yīng)用早期情志護理，探討其對老年CIS患者負性情緒、治療依從性的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月我院老年CIS患者90例，依據(jù)入院時間分組，各45例。對照組女22例，男23例；年齡60～83歲，平均（71.96±5.43）歲。研究組女21例，男24例；年齡60～84歲，平均（72.31±5.69）歲。兩組年齡、性別基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者及家屬知情、自愿并簽署同意書；符合2014年《中國急性缺血性腦卒中診治指南》[2]中CIS診斷標準。②排除標準：年齡＜60歲；伴有溝通障礙、昏迷、其他器質(zhì)性疾病。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予早期情志護理干預(yù)，措施如下。①以情相勝。以“喜勝憂”的中醫(yī)思想為依據(jù)，以喜減輕患者的憂慮情緒?？山o患者講述風(fēng)趣幽默的小故事，鼓勵患者分享自身生活中的愉快經(jīng)歷，減輕患者心理壓力，保持愉悅心情。②音樂療法?；谝魳矾熂怖碚摚鶕?jù)患者喜好播放不同音樂，搭配舒爽畫面，囑咐患者放松，全身心投入于音樂世界。③安神靜志。指導(dǎo)患者做適宜運動，促進血液循環(huán)，調(diào)節(jié)精神意志，養(yǎng)成寧靜、沉著的氣質(zhì)，達到優(yōu)良心理狀態(tài)。④穴位按摩。通過一定的按摩手法，刺激體表穴位，發(fā)揮舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)肺腑功能、安神靜志、疏肝理氣的作用，并輔以心理暗示，提升治療效果。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預(yù)前后抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分、腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）評分，SDS評分＞53分為抑郁，SAS評分＞50分為焦慮，SS-QOL包括工作能力、視力、上肢功能等12個維度，總分49～245分，評分越高提示生活質(zhì)量越好。②比較兩組治療依從性。嚴格遵照醫(yī)囑，服從醫(yī)護人員指令，且堅持規(guī)范治療為完全依從；基本遵照醫(yī)囑，偶爾不服從醫(yī)護人員指令，且堅持規(guī)范治療為一般依從；經(jīng)常不遵照醫(yī)囑，且不能堅持治療為不能依從。完全依從率+一般依從率=依從率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS、SAS、SS-QOL評分 干預(yù)后研究組的SDS評分（42.23±2.81）、SAS（40.38±2.71）評分均低于對照組的（50.01±3.12）、（48.44±2.25），而SSQOL評分（218.03±6.56）高于對照組的（185.31±5.48），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療依從性 干預(yù)后，研究組完全依從37例，一般依從7例，不能依從1例；對照組完全依從26例，一般依從11例，不能依從8例。研究組治療依從性97.78%（44/45）高于對照組82.22%（37/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

早期情志護理重點關(guān)注患者心理狀態(tài)，目的在于減輕或消除導(dǎo)致患者痛苦的負性情緒、不良行為及由此引發(fā)的各種身體癥狀[3]。本研究采用早期情志護理干預(yù)，通過音樂療法、安神靜志等措施，可提高護理效果。通過播放音樂，可使患者逐漸忘記疾病帶來的焦慮、恐懼，慢慢放松心情，產(chǎn)生心理愉悅感，調(diào)節(jié)氣血功能，從而促進疾病康復(fù)。通過適當(dāng)運動，可調(diào)節(jié)機體神經(jīng)系統(tǒng)，減輕緊張感，改善生理機能。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療依從性高于對照組（P＜0.05），表明早期情志護理應(yīng)用于老年CIS患者，可增強治療依從性。本研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后研究組SDS、SAS評分較對照組低，SS-QOL評分較對照組高（P＜0.05），提示早期情志護理應(yīng)用于老年CIS患者，可改善其負性情緒，提高生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，早期情志護理應(yīng)用于老年CIS患者，可改善負性情緒，增強治療依從性，提高生活質(zhì)量。