快速康復(fù)護(hù)理用于脛腓骨骨折患者的效果及護(hù)理措施評(píng)價(jià)

劉潤(rùn)宏

(山東省文登整骨醫(yī)院，山東 文登 264400)

脛腓骨骨折患者是因受到巨大的沖擊力而引起的一種四肢長(zhǎng)管狀骨骨折，發(fā)生率較高，約為全身骨折的15%以上[1]。患者發(fā)生骨折后對(duì)于身體的其他重要器官均會(huì)產(chǎn)生影響，常表現(xiàn)為局部疼痛、畸形與腫脹情況，若治療不及時(shí)，還會(huì)引起并發(fā)癥，繼而影響生活質(zhì)量與身體健康[2]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是近年來(lái)醫(yī)療界提出的新型護(hù)理模式，促進(jìn)患者的快速康復(fù)、縮短救治時(shí)間，醫(yī)療資源得以節(jié)約。本研究選取我院脛腓骨骨折患者64例，分組采用2種護(hù)理模式，基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)與快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)其效果與護(hù)理措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自我院2017年9月-2019年3月間脛腓骨骨折患者64例均分2組，對(duì)照組32例患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，觀察組32例患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理。對(duì)照組年齡22.7-76.3歲，平均年齡(47.88±11.26)歲，男女比例17：15，其中左、右側(cè)骨折分別有18例，14例。造成骨折原因分高空墜落、摔倒、暴力擊打、交通事故各有患者8例、4例、6例、14例。觀察組年齡23.4-78.1歲，平均年齡(45.16±11.84)歲，男女比例19：13。其中左、右側(cè)骨折分別有18例，14例。造成骨折原因分高空墜落、摔倒、暴力擊打、交通事故各有患者8例、4例、6例、14例。以上2組患者性別、年齡、骨折位置、骨折原因等臨床資料無(wú)明顯差異，符合有效對(duì)比的條件，P>0.05。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組32例患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)情況進(jìn)行觀察，并為其講解護(hù)理過(guò)程可能發(fā)生的情況，改善患者不良心理，以良好的狀態(tài)面對(duì)疾病的治療。觀察組32例患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，實(shí)施路徑如下：首先是建立由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)的快速康復(fù)護(hù)理小組，并定期組織小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，明確小組成員的職責(zé)，保障護(hù)理流程的落實(shí)到位。然后根據(jù)患者的實(shí)際病情與具體情況相應(yīng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)于脛腓骨骨折患者而言，因疾病與疼痛引起焦慮、緊張的情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，讓其了解疾病，對(duì)患者提出的疑問(wèn)予以耐心解答。特別是在患者感覺(jué)明顯疼痛感時(shí)，應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物等緩解其疼痛。另外，早期的功能訓(xùn)練十分重要，應(yīng)在訓(xùn)練之前告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性及訓(xùn)練期間的注意事項(xiàng)，然后以循序漸進(jìn)為原則，結(jié)合患者的實(shí)際情況合理安排訓(xùn)練的強(qiáng)度與時(shí)間，在功能訓(xùn)練期間應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的表現(xiàn)，有效防止發(fā)生2次損傷。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)于2組患者壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬與感染等3項(xiàng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行觀察并統(tǒng)計(jì)，以此對(duì)于患者的康復(fù)效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料(2組患者經(jīng)護(hù)理后的并發(fā)癥情況)以(n，%)表示，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時(shí)，組間差異有顯著性表現(xiàn)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：2組患者經(jīng)護(hù)理后的并發(fā)癥情況對(duì)比，對(duì)于2組患者壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬與感染等3項(xiàng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行觀察并統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生共計(jì)12例，發(fā)生率為37.5%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生共計(jì)2例，發(fā)生率為6.26%，經(jīng)對(duì)比觀察組并發(fā)癥發(fā)生有明顯下降，組間差異有顯著性表現(xiàn)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者經(jīng)護(hù)理后的并發(fā)癥情況對(duì)比(n，%)

討 論

脛腓骨骨折通常指的是脛骨平臺(tái)至踝部間的骨折，往往因外力撞擊導(dǎo)致，多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療[3]。而術(shù)后患者一般都需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，因此壓瘡、感染以及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥多有發(fā)生[4]?；A(chǔ)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的健康宣教、手術(shù)部位護(hù)理等更多關(guān)注，缺乏針對(duì)性，在提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知方面效果稍差，因此多數(shù)患者在不了解疾病知識(shí)的情況下因疾病疼痛拒絕早期的功能訓(xùn)練，寧可選擇臥床休息，從而降低肌張力，肌肉萎縮加劇，并且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯上升[5]。

快速康復(fù)護(hù)理，通過(guò)成立護(hù)理小組，將心理、疼痛、早期功能訓(xùn)練等多方面護(hù)理措施相結(jié)合，成立快速康復(fù)小組，對(duì)于提升護(hù)理人員專業(yè)水平，明確自身的職責(zé)所在，使得整個(gè)護(hù)理過(guò)程明確分工，有效防止推卸責(zé)任現(xiàn)象的發(fā)生，最終提升護(hù)理效果。在康復(fù)過(guò)程中，開(kāi)展疾病知識(shí)健康教育，對(duì)于治療方式、流程、注意事項(xiàng)以及早期功能訓(xùn)練的必要性為患者作耐心細(xì)致的講解，不但提升了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，而且樹(shù)立其面對(duì)疾病、克服疾病的信心。心理護(hù)理是快速康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵措施，能夠緩解患者不良心理狀態(tài)，進(jìn)一步提高患者的配合性與依從性。鎮(zhèn)痛護(hù)理必不可少，護(hù)理人員通過(guò)轉(zhuǎn)移患者的注意力的方式來(lái)緩解其疼痛程度，在疼痛感強(qiáng)烈時(shí)適當(dāng)采用鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)于患者的病情變化密切關(guān)注，將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防控制，早期進(jìn)行功能訓(xùn)練可以防止患肢肌肉萎縮現(xiàn)象的發(fā)生，以上多個(gè)方面，多項(xiàng)舉措相互配合，共同達(dá)到快速康復(fù)的目標(biāo)，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生共計(jì)12例，發(fā)生率為37.5%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生共計(jì)2例，發(fā)生率為6.26%，經(jīng)對(duì)比觀察組并發(fā)癥發(fā)生有明顯下降，組間差異有顯著性表現(xiàn)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理能夠有效減輕脛腓骨骨折患者的疼痛感，同時(shí)快速改善其下肢運(yùn)動(dòng)功能，并減少并發(fā)癥，效果確切。