經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊椎骨折的護(hù)理

胡曉娜

(遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院——營(yíng)口市第六人民醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115007)

在老年人群中，骨質(zhì)疏松性脊椎骨折的發(fā)生率非常高。此種疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床治療老年骨質(zhì)疏松性脊椎骨折，通常采取臥床休息，對(duì)癥用藥與外固定等保守治療措施。但才能夠臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，此類治療手段效果并不顯著，很容易產(chǎn)生并發(fā)癥。而經(jīng)皮椎體形成術(shù)效果顯著。為促進(jìn)患者康復(fù)，通常輔以相應(yīng)的護(hù)理措施。本文分析經(jīng)皮椎體形成術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊椎骨折的護(hù)理措施與效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：我院2017年5月-2018年5月接收老年骨質(zhì)疏松性脊椎骨折患者72例。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，2組均36例。對(duì)照組男20例，女16例，患者年齡為50-78歲，平均年齡為(62.4±3.5)歲。觀察組男19例，女17例，患者年齡為51-78歲，平均年齡為(63.4±3.7)歲。2組患者的基礎(chǔ)性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

2 方法：所有患者均經(jīng)皮椎體形成術(shù)治療，在對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后，指導(dǎo)患者采取俯臥位，常規(guī)消毒鋪巾。應(yīng)用C形臂X光機(jī)引導(dǎo)定位穿刺，拔出針芯，見骨水泥或可注射性人工調(diào)和至適當(dāng)黏度將骨水泥注入椎體，注入量為2-6ml。注射后至骨水泥凝固，退出套管。觀察15分鐘后，確定患者生命體征穩(wěn)定，結(jié)束手術(shù)。對(duì)照組輔以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者展開綜合性護(hù)理措施。具體操作如下：(1)術(shù)前護(hù)理。老年患者臟器功能逐步衰退，應(yīng)激能力、手術(shù)耐受性以及免疫功能均下降。護(hù)理人員需在術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，評(píng)估臟器功能。合并基礎(chǔ)性疾病的患者，需予以有效控制后采取手術(shù)。為減輕患者及家屬的顧慮，消除患者緊張與恐懼心理，護(hù)理人員可向患者說明微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、手術(shù)過程以及注意事項(xiàng)，促使患者對(duì)自己治療過程有一定的了解和認(rèn)識(shí)。如患者負(fù)性情緒表現(xiàn)的異常明顯，護(hù)理人員可介紹治療成功的案例，增強(qiáng)其治療信心。告知患者及家屬可能出現(xiàn)的意外情況，如肺栓塞、骨水泥滲漏等，以便做好充足的心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員還需在術(shù)前3天指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練，以適應(yīng)手術(shù)體位需要。將患者頭部偏向一側(cè)，并在胸下與骨盆下放置軟枕，促使腹部懸空，促進(jìn)呼吸[2]。體位訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，可逐漸延長(zhǎng)俯臥的時(shí)間。(2)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理對(duì)患者恢復(fù)具有重要的意義。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)其生命體征監(jiān)測(cè)。術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，每隔1小時(shí)監(jiān)測(cè)其脈搏、血壓與血氧飽和度，直至穩(wěn)定。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)注意其神志變化，預(yù)防肺栓塞的出現(xiàn)。提醒患者注意休息，并保持臥位，以促進(jìn)追體內(nèi)的骨水泥進(jìn)一步反應(yīng)直至硬化，實(shí)現(xiàn)最大強(qiáng)度，減少骨水泥滲出、穿刺部位出血以及椎體高度丟失等并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持仰臥位，隨后可在床上翻身。告知患者翻身時(shí)應(yīng)注意肩、胸、臀在同一直線上，避免屈曲。對(duì)于術(shù)后疼痛并可耐受的患者，護(hù)理人員可協(xié)助其在術(shù)后1天下床活動(dòng)。起床時(shí)動(dòng)作緩慢，以免出現(xiàn)體位性低血壓。護(hù)理人員還應(yīng)注意保護(hù)好患者針眼敷料保護(hù)[3]。注意觀察是否有滲血滲液。觀察敷料是否干燥，可延長(zhǎng)患者平臥的時(shí)間，以達(dá)到止血的效果。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，護(hù)理人員可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行四肢全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)，術(shù)后1天下床活動(dòng)，但告知患者不可彎腰。(3)出院指導(dǎo)?；颊呒磳⒊鲈簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知其注意休息，繼續(xù)加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防脊柱急速扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。6周內(nèi)不可負(fù)重。病情允許的情況下可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。戒煙酒，多食用含鈣量豐富的食物。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理滿意度，并對(duì)比2組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

5 結(jié)果：統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理滿意度，對(duì)照組為77.8%，觀察組為94.4%，檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比2組患者疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 2組患者護(hù)理效果對(duì)比(n，%)

討 論

骨質(zhì)疏松性骨骨折時(shí)常見的骨折類型，在老年中有著非常高的發(fā)病率，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。相比較保守治療方法，手術(shù)治療效果顯著，能夠幫助患者早期活動(dòng)和康復(fù)。經(jīng)皮椎體形成術(shù)是外科常見的手術(shù)類型，其治療原理就是影像學(xué)監(jiān)測(cè)下從皮膚穿刺至椎體內(nèi)，并向椎體內(nèi)注入骨水泥，實(shí)現(xiàn)止痛，恢復(fù)椎體高度的效果[4]。此種手術(shù)屬于侵入性的操作，會(huì)增加患者不適。為減輕患者不適，促進(jìn)患者術(shù)后，可為患者提供綜合性的護(hù)理干預(yù)措施。綜合性護(hù)理措施依據(jù)患者手術(shù)治療情況提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，以改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)。針對(duì)骨質(zhì)疏松性脊椎骨折的老年患者，綜合性護(hù)理干預(yù)更能夠促使其順利完成手術(shù)，更有助于術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松性脊椎骨折患者經(jīng)皮椎體形成術(shù)治療期間，提供綜合性護(hù)理措施，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后。