盆底康復(fù)用于慢性盆腔疼痛治療的探討

苗琴 李麗

【摘要】目的：探討盆底康復(fù)技術(shù)綜合治療慢性盆腔疼痛的效果。方法：選擇2018年1月至2019年12月期間本院門診診療隨訪的慢性盆腔疼痛患者60例，隨機(jī)分成兩組，每組30例。對(duì)照組行常規(guī)按摩及盆底肌肉鍛煉治療，觀察組增加電刺激、生物反饋、盆底肌筋膜按摩等盆底康復(fù)技術(shù)綜合治療，評(píng)價(jià)兩組療效及盆腔功能障礙改善情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為 96.67%顯著高于對(duì)照組76.67%，差異明顯（P<0.05）。觀察組盆底陷窩病、膀膚脫垂、陰道前后壁膨出等發(fā)生率0.00%、3.33%、0.00%顯著低于對(duì)照組13.33%、20.00%、13.33%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在慢性盆腔疼痛治療中采用盆底康復(fù)技術(shù)綜合治療可快速緩解疼痛癥狀，治療效果良好，且預(yù)防盆腔功能障礙發(fā)生，治療價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】電刺激;生物反饋;盆底肌筋膜按摩;慢性盆腔疼痛;盆腔功能障礙

[中圖分類號(hào)]R711.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0214-02

慢性盆腔疼痛屬于常見的婦產(chǎn)科疾病，是指患者非周期性、長(zhǎng)期盆腔疼痛，且對(duì)非阿片類藥物治療無效，多表現(xiàn)出下腹部疼痛或后背部疼痛或會(huì)陰、肛門墜脹，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響[1]。目前臨床治療可采用止痛藥、抗炎、熱敷等對(duì)癥處理及盆底肌肉鍛煉促進(jìn)血管擴(kuò)張，減輕水腫，起到一定緩解疼痛作用，但效果有限。為促使患者疼痛快速減輕，避免復(fù)發(fā)，需重視盆底康復(fù)治療技術(shù)的應(yīng)用，如電刺激、生物反饋療法、盆底肌筋膜按摩療法等，可進(jìn)一步增強(qiáng)局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部代謝，增強(qiáng)免疫力，利于控制炎癥，消除水腫[2]。本研究對(duì)盆底康復(fù)技術(shù)綜合治療慢性盆腔疼痛的效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年12月期間門診診療隨訪的慢性盆腔疼痛患者60例，隨機(jī)分成兩組，每30例，滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，停用止痛藥>1周[3]。對(duì)照組年齡25～51歲，平均年齡（33.09±2.92）歲，病程1～4年，平均病程（1.84±0.46）年;觀察組年齡25～52歲，平均年齡（33.17±3.08）歲，病程1～4年，平均病程（1.81±0.45）年。兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異（P>0.05）。排除合并泌尿系統(tǒng)感染患者、神經(jīng)肌肉病變患者及疼痛反應(yīng)低下患者等。

1.2 治療方法 對(duì)照組行止痛藥、抗炎、熱敷等對(duì)癥治療，盆底肌肉鍛煉治療以縮緊肛門鍛煉為主，2～3次/d，3s/次，重復(fù)15～30次，連續(xù)治療6周。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，增加電刺激、生物反饋治療治療，探頭放置陰道內(nèi)，調(diào)節(jié)電刺激強(qiáng)度，陰道盆底肌肉被動(dòng)收縮，結(jié)合肌電圖、壓力曲線指導(dǎo)，促使患者形成條件反射，隔天1次，30 min/次;配合盆底肌筋膜手法按摩，2-3min/次，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo) 療效：痊愈為疼痛消失，至少1個(gè)月無復(fù)發(fā);有效為疼痛明顯減輕且維持1個(gè)月;無效為疼痛無明顯變化。治療有效率=痊愈率+有效率。觀察盆腔功能障礙發(fā)生情況，包含盆底陷窩疝、膀胱脫垂、陰道前后壁膨出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比 觀察組治療有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組盆腔功能障礙比較 觀察組盆底陷窩疝、膀胱脫垂、陰道前后壁膨出等發(fā)生率0.00%、3.33%、0.00%顯著低于對(duì)照組13.33%、20.00%、13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床認(rèn)為慢性盆腔疼痛發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等疾病關(guān)系密切，慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連均易導(dǎo)致盆腔疼痛，引發(fā)下腹部疼痛或后背部疼痛或肛門墜脹，部分患者伴隨隱匿性軀體疾病和精神源性疾病。慢性盆腔疼痛具有發(fā)病慢、病程長(zhǎng)、疼痛發(fā)作不規(guī)律等特征，經(jīng)藥物止痛、盆腔肌肉常規(guī)鍛煉等治療措施，可促使盆底肌松弛，改善盆腔充血，增強(qiáng)組織抗感染能力，減少炎性滲出作用，具有一定治療價(jià)值，但主要為短期止痛，但疼痛仍可能反復(fù)發(fā)作，為充分減輕疼痛，需采取盆腔康復(fù)技術(shù)綜合治療[4-5]。生物電反饋治療主要借助陰道內(nèi)的電子生物反饋治療儀完成，利用盆底肌肉的肌電活動(dòng)反饋給患者，促使患者正確開展盆底肌肉訓(xùn)練，提高治療效果。盆底肌筋膜按摩促使受累肌肉放松，恢復(fù)柔軟度，緩解疼痛。扳機(jī)為患者最強(qiáng)壓痛點(diǎn)，集中在筋膜，肌肉等部位，可依據(jù)患者訴說和反應(yīng)明確具體位置，按摩可觸及條索，經(jīng)按摩后可理筋散結(jié)，加速血循環(huán)，減輕疼痛。

多種盆底康復(fù)治療技術(shù)可從多個(gè)作用機(jī)理發(fā)揮止痛和治療作用，增強(qiáng)盆腔功能，預(yù)防盆腔障礙發(fā)生，保證最佳療效。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率為96.67%顯著高于對(duì)照組76.67%，差異明顯（P<0.05）。觀察組盆底陷窩疝、膀胱脫垂、陰道前后壁膨出等發(fā)生率0.00%、3.33%、0.00%顯著低于對(duì)照組13.33%、20.00%、13.33%，差異明顯（P<0.05），提示采用盆底康復(fù)技術(shù)綜合治療對(duì)消除疼痛癥狀有良好效果，尤其可減少盆腔功能障礙情況的發(fā)生。

綜上所述，盆底康復(fù)技術(shù)綜合治療慢性盆腔疼痛可獲得滿意的效果，確保明顯緩解疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，利于良好恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱讓麗，胡孟彩，吳惠琰，等.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（TENS）及盆底康復(fù)治療盆腔淤血綜合征引起的慢性盆腔疼痛療效研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（13）：12-15.

[2]陳新明.盆底功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)女性產(chǎn)后盆底功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（10）：143-144.

[3]袁莉敏，李蕾，劉冬霞，等.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果研究14現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（6）：918-919.

[4]杜文琰，周元芬，袁怡婷，等.Kegel運(yùn)動(dòng)聯(lián)合盆底康復(fù)治療對(duì)腹腔鏡筋膜外子宮切除術(shù)患者盆底功能的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（2）：203-205.

[5]石樂冬.陰道放置補(bǔ)佳樂+盆底電刺激在盆腔手術(shù)后所致慢性盆腔痛治療中的臨床價(jià)值分析14哈爾濱醫(yī)藥，2019，39（3）：230-232.

*通信作者：李麗，泰興市人民醫(yī)院產(chǎn)后盆底康復(fù)中心。E_mail：893453960@qq.com