多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作防治靜脈血栓栓塞癥的精細(xì)化管理

王春秀，覃芹丹

（天門市第一人民醫(yī)院 護(hù)理部，湖北 天門）

0 引言

靜脈血栓栓塞癥（VTE）主要包括兩種形式，即深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞（PTE），屬于血栓栓塞性疾病，在臨床中發(fā)病率高、漏診率高，發(fā)病之后存在高致殘、高死亡的現(xiàn)象，且復(fù)發(fā)率較高。VTE 是當(dāng)前住院患者群體中較為常見的并發(fā)癥，50%左右的住院患者存有VTE 的風(fēng)險(xiǎn)，其中5.0%～10.0%的住院死亡是由VTE 直接導(dǎo)致的[1]。VTE 是現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)非預(yù)期死亡的主要原因[2]，國(guó)內(nèi)外研究表明，VTE 可能通過(guò)預(yù)防的方式，減少致死率，合理的預(yù)防措施最高可將VTE 形成風(fēng)險(xiǎn)降低63%[3]。這意味著如何有效提升醫(yī)院VTE 防治水平、切實(shí)減少VTE 出現(xiàn)率、降低VTE 造成的致殘率和死亡率是臨床實(shí)踐中需要關(guān)注的重點(diǎn)[4-5]。天門市第一人民醫(yī)院從2009 年起加強(qiáng)對(duì)DVT 的防治，迄今已有十多年的歷史，自2017 年3 月構(gòu)建VTE 防治管理體系，旨在全方位開展院內(nèi)VTE 防治，初期盡早發(fā)覺VTE 高危癥狀患者，及時(shí)做出預(yù)防，采取有效的防治對(duì)策，以減少VTE 產(chǎn)生可能。目前工作成效顯著，現(xiàn)將已開展工作匯報(bào)如下。

1 完善的組織管理是VTE 防治工作的中堅(jiān)力量

1.1 醫(yī)院層面

1.1.1 成立醫(yī)院內(nèi)VTE 防治管理委員會(huì)

成立了以醫(yī)院院長(zhǎng)為主任委員，醫(yī)療、護(hù)理業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為副主任委員，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為委員的VTE 防治管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)VTE 防治工作。院內(nèi)VTE 防治管理委員會(huì)每季度組織召開一次管理工作例會(huì)，對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行總結(jié)梳理和持續(xù)改進(jìn)。

1.1.2 醫(yī)院內(nèi)VTE 防治管理辦公室

醫(yī)院內(nèi)VTE 防治管理委員會(huì)下設(shè)醫(yī)院內(nèi)VTE 防治管理辦公室，掛靠醫(yī)務(wù)科，分管VTE 防治項(xiàng)目的護(hù)理副院長(zhǎng)任主任，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦等職能科主任任副主任，成員包括臨床組、醫(yī)技組、護(hù)理組、數(shù)據(jù)組等相關(guān)管理及專業(yè)人員，防治管理辦公室是醫(yī)院內(nèi)VTE 防治工作的具體執(zhí)行部門，接受管理委員會(huì)的直接領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)開展醫(yī)院內(nèi)VTE 防治工作的質(zhì)控、監(jiān)督和持續(xù)改進(jìn)。

1.1.3 成立VTE 防治專項(xiàng)護(hù)理管理小組

我院成立護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干四位一體的VTE 防治專項(xiàng)護(hù)理管理小組。根據(jù)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外的指南性文件，在VTE 防治專家組的指導(dǎo)之下，參照住院患者實(shí)際情況和醫(yī)院護(hù)理特征，制定科學(xué)管控、標(biāo)準(zhǔn)化防范、主動(dòng)評(píng)價(jià)、盡早干預(yù)的方式，形成患者VTE 防控制度。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方式，對(duì)院內(nèi)患者VTE 風(fēng)險(xiǎn)做出衡量，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定相應(yīng)級(jí)別的防控措施。

1.1.4 成立醫(yī)院內(nèi)VTE 快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)（RRT）

醫(yī)院內(nèi)VTE 快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)由呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、心血管外科、急診醫(yī)學(xué)科、影像科、超聲科、檢驗(yàn)科、介入科專家組成，明確團(tuán)隊(duì)工作職責(zé)，制定醫(yī)院內(nèi)VTE 應(yīng)急預(yù)案與處理流程。

1.1.5 成立醫(yī)院內(nèi)VTE 防治MDT 團(tuán)隊(duì)

醫(yī)院成立由血管外科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、ICU、血液科、腫瘤科、骨科、檢驗(yàn)科、超聲科、放射科、介入科等多學(xué)科專家組成的院內(nèi)VTE 防治多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，對(duì)2015～2017年全院住院患者的VTE 防治情況及發(fā)病情況進(jìn)行基線調(diào)查，全面掌握醫(yī)院VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估現(xiàn)狀、高危人群分布、預(yù)防措施落實(shí)、VTE 發(fā)病及診治情況，根據(jù)實(shí)施前醫(yī)院VTE 防治現(xiàn)狀，討論VTE 診療流程，形成符合醫(yī)院實(shí)際醫(yī)療防治情況的《院內(nèi)VTE 專家指導(dǎo)意見》，落實(shí)危重癥、疑難癥會(huì)診工作，指導(dǎo)臨床科室開展防治工作。

1.2 科室層面

1.2.1 高?？剖页闪TE 防治管理小組

設(shè)立院內(nèi)VTE 防治高?？剖?，包括呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、心血管外科、骨外科、普通外科、腫瘤科、婦產(chǎn)科等共20 個(gè)科室，高?？剖邑?fù)責(zé)協(xié)調(diào)防治資源，組織成立專項(xiàng)VTE 防治小組，由科室負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，組員為護(hù)士長(zhǎng)、院內(nèi)VTE 防治醫(yī)生聯(lián)絡(luò)人及護(hù)士聯(lián)絡(luò)人，形成符合本科室實(shí)施的管理機(jī)制，高?？剖覍？芕TE 預(yù)防方案，成立科室VTE 應(yīng)急小組并制定應(yīng)急預(yù)案，定期召開例會(huì)，制定VTE ?？瀑|(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并進(jìn)行監(jiān)測(cè)，總結(jié)分析科室VTE 防治工作并持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2 普通臨床科室成立科室防栓小組

科室防栓小組以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，骨干醫(yī)生和護(hù)士為組員，定期對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員作出VTE 防治知識(shí)培訓(xùn)，制定VTE 專科質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并進(jìn)行監(jiān)測(cè)，持續(xù)改進(jìn)VTE 防治工作質(zhì)量。

2 開展基線調(diào)查，制定專家指導(dǎo)意見，完善管理制度與流程是VTE 防治的重要舉措

（1）對(duì)2015～2017 年全院住院患者的VTE 防治情況及發(fā)病情況進(jìn)行基線調(diào)查，全面掌握醫(yī)院VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估現(xiàn)狀、高危人群分布、預(yù)防措施落實(shí)、VTE 發(fā)病及診治情況，根據(jù)實(shí)施前醫(yī)院VTE 防治現(xiàn)狀，制定工作計(jì)劃，確定了全院同步推行的實(shí)施方案。

（2）制定醫(yī)院專家指導(dǎo)意見及評(píng)估診治流程。組織VTE防治專家小組，結(jié)合國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有研究和醫(yī)院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成《VTE 防治指導(dǎo)意見》，明確VTE 病癥定義和防治措施，開展VTE 易栓癥篩查及中危以上患者的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)現(xiàn)VTE個(gè)體化治療。建立醫(yī)、護(hù)、藥、技共同合作的VTE 臨床篩查診治及監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，制定住院患者VTE 綜合防治流程、DVT 診斷流程和治療流程、PTE 診斷流程和治療流程。根據(jù)患者發(fā)生VTE 的危險(xiǎn)因素和臨床表現(xiàn)確定VTE 診斷檢查手段，一旦出現(xiàn)VTE 事件之后，及時(shí)啟動(dòng)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診，評(píng)估病患危險(xiǎn)系數(shù)，并做出具有針對(duì)性的規(guī)范治療。

（3）根據(jù)最新指南、專家共識(shí)、政策法規(guī)制定VTE 防治工作手冊(cè)，并完善管理制度與流程。

3 多層次、全方位的培訓(xùn)是VTE 防治工作的堅(jiān)強(qiáng)后盾

（1）院外進(jìn)修培訓(xùn)：選派管理團(tuán)隊(duì)及臨床重點(diǎn)科室業(yè)務(wù)骨干，選擇實(shí)施VTE 防治成效顯著的醫(yī)院進(jìn)行院外培訓(xùn)。

（2）全院培訓(xùn)：通過(guò)邀請(qǐng)全國(guó)知名專家來(lái)院講課、制定《院內(nèi)VTE 防治工作手冊(cè)》進(jìn)行全院VTE 知識(shí)培訓(xùn)及考核等形式進(jìn)行全院培訓(xùn)，促使全院醫(yī)護(hù)人員的VTE 防控能力不斷提升。

（3）?？婆嘤?xùn)：由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、超聲科、放射科、影像科、檢驗(yàn)科等?？泼考径冉M織1 次?？婆嘤?xùn)。

（4）科內(nèi)培訓(xùn)：由防栓小組成員每季度對(duì)科室內(nèi)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

（5）患者健康教育：通過(guò)發(fā)放VTE 患者健康教育手冊(cè)、病區(qū)播放VTE 宣教視頻、病區(qū)走廊張貼展板、科室VTE 知識(shí)小講座及VTE 義診等多種形式進(jìn)行患者健康教育，提高患者及公眾對(duì)VTE 疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)。

4 科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是VTE 防治工作的關(guān)鍵要素

4.1 住院患者VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

科學(xué)有效的評(píng)估工具對(duì)準(zhǔn)確預(yù)測(cè)VTE 風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要，根據(jù)最新VTE 防治指南指南及專家共識(shí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，目前，我院應(yīng)用2 種VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，即對(duì)內(nèi)科患者和外科患者分別采用Padua 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表和Caprini 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。對(duì)新入院患者在入院4 h 內(nèi)完成首次評(píng)估與記錄，同時(shí)入院首次評(píng)估時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問患者院前活動(dòng)史，并納入評(píng)估內(nèi)容。對(duì)所有患者在轉(zhuǎn)科、手術(shù)、病情變化、出院時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，并有記錄。

4.2 出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

對(duì)院內(nèi)全部中危等級(jí)及以上患者做出藥物預(yù)防，并評(píng)估出現(xiàn)出血情況的風(fēng)險(xiǎn)，制定出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化流程與規(guī)范制度。醫(yī)院采用統(tǒng)一的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，包括內(nèi)科住院患者出血危險(xiǎn)因素評(píng)估表、外科住院患者出血危險(xiǎn)因素評(píng)估表，對(duì)患者入院、轉(zhuǎn)科、出院情況進(jìn)行分析，對(duì)其病情變化做出動(dòng)態(tài)評(píng)估，出血危險(xiǎn)因素發(fā)生變化時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估。

5 合理預(yù)防是VTE 防治的重要基石

（1）根據(jù)指南意見劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與預(yù)防策略，外科患者（Caprini 評(píng)分）：評(píng)分0～2 分為低危，評(píng)分3～4 分為中危，評(píng)分5～8 分為高危，評(píng)分≥8 分為極高危；內(nèi)科患者（Padua 評(píng)分）：評(píng)分結(jié)果低于4 分則為“低?！?，評(píng)分結(jié)果不低于4 分則為“高?！薄５臀；颊卟扇』A(chǔ)預(yù)防；中危患者采取基礎(chǔ)預(yù)防和物理預(yù)防，床頭懸掛黃色風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)，必要時(shí)使用抗凝藥物預(yù)防；高危及以上患者采取基礎(chǔ)預(yù)防、物理預(yù)防、藥物預(yù)防三者相結(jié)合床頭懸掛紅色風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)。主動(dòng)告知患者及家屬VTE 風(fēng)險(xiǎn)及防范措施，簽署VTE 預(yù)防知情同意書，鼓勵(lì)患者參與相關(guān)預(yù)防措施的落實(shí)，并做好出院1 周、1 個(gè)月及3 個(gè)月的回訪。

（2）按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)規(guī)定，實(shí)施具有針對(duì)性的預(yù)防對(duì)策，并積極加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)下肢活動(dòng)或被動(dòng)性活動(dòng)，規(guī)避可能出現(xiàn)的脫水情況，盡量采取微創(chuàng)的治療方式。物理層面預(yù)防可以包括間歇性重啟加壓、足底靜脈泵等。藥物層面預(yù)防：對(duì)出血可能較低的高危患者，可根據(jù)患者狀況選擇藥物預(yù)防，包括普通肝素、低分子肝素、Xa 因子抑制劑、維生素K 拮抗劑等，動(dòng)態(tài)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

（3）制定相關(guān)操作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)，包括足底靜脈泵操作流程、間歇壓力充氣系統(tǒng)操作流程、彈力襪穿脫操作流程、足底靜脈泵使用技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、間歇壓力充氣系統(tǒng)使用技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、彈力襪穿脫操作技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、低分子肝素注射操作技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)等。

（4）構(gòu)建VTE 專項(xiàng)預(yù)防護(hù)理流程：包括VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、上報(bào)流程、隨訪監(jiān)控、信息反饋等。

6 有效的監(jiān)督管理機(jī)制是VTE 防治的有力保障

（1）組建VTE 防治管委會(huì)，制定醫(yī)療、護(hù)理和輔助檢查的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制管理，每季度對(duì)全院VTE 防治工作進(jìn)行督查；二級(jí)質(zhì)控為內(nèi)/ 外科醫(yī)療組、護(hù)理組，每月對(duì)重點(diǎn)科室VTE 防治工作進(jìn)行督查；一級(jí)質(zhì)控為科室防栓小組，每周對(duì)科室VTE 防治工作進(jìn)行檢查。醫(yī)療護(hù)理分別采取系統(tǒng)信息查詢與部門資料查看的方式，具體檢查內(nèi)容為醫(yī)護(hù)評(píng)估、醫(yī)囑、預(yù)防及護(hù)理措施落實(shí)情況，VTE 上報(bào)的準(zhǔn)確性等，并將VTE 防治質(zhì)量考評(píng)納入績(jī)效管理。同時(shí)每科培養(yǎng)1 名VTE 質(zhì)控員，既負(fù)責(zé)科室內(nèi)VTE 的一級(jí)質(zhì)控，也參與全院的隨機(jī)質(zhì)控及季度質(zhì)控。

（2）制定VTE 質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并持續(xù)監(jiān)測(cè)，包括VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、預(yù)防措施實(shí)施率、致死性肺栓塞發(fā)生率和醫(yī)院相關(guān)性VTE 發(fā)生率5 個(gè)指標(biāo)。積極落實(shí)全院全員VTE 規(guī)范評(píng)估和診治，將血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、高?；颊哳A(yù)防措施實(shí)施比例等納入績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院相關(guān)性VTE 發(fā)生率和致死性肺栓塞發(fā)生率等季度報(bào)表及時(shí)反饋，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

（3）院內(nèi)新發(fā)VTE 病例科室，由科室責(zé)任護(hù)士完整、準(zhǔn)確填寫上報(bào)表，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，對(duì)發(fā)生的VTE 案例組織病例討論，進(jìn)行根因分析，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部在48 h 內(nèi)組織人員到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，進(jìn)行全面指導(dǎo)，幫助科室查找分析原因，檢查護(hù)理措施落實(shí)及記錄情況等，并定期追蹤監(jiān)控，提出改進(jìn)意見。醫(yī)院對(duì)VTE 防治工作定期進(jìn)行階段性總結(jié)，針對(duì)工作中的問題進(jìn)行整改。

7 信息化管理是VTE 防治工作的優(yōu)質(zhì)抓手

（1）將VTE 相關(guān)評(píng)估表格實(shí)現(xiàn)電子化，嵌入電子病歷系統(tǒng)，包括VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、Wells 評(píng)分表及VTE 上報(bào)表。

（2）利用信息化平臺(tái)抓取VTE 質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、預(yù)防措施實(shí)施率、致死性肺栓塞發(fā)生率和醫(yī)院相關(guān)性VTE 發(fā)生率5 個(gè)指標(biāo)。

（3）VTE 相關(guān)病例數(shù)據(jù)可以通過(guò)信息平臺(tái)查詢，與電子病歷首次評(píng)估連接，形成信息平臺(tái)評(píng)估/再評(píng)估-后臺(tái)自動(dòng)劃分危險(xiǎn)等級(jí)-推送HIS 系統(tǒng)-醫(yī)護(hù)界面同時(shí)提示預(yù)警-信息平臺(tái)自動(dòng)匹配預(yù)防措施-醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑-落實(shí)預(yù)防措施-護(hù)士再評(píng)估的循環(huán)反饋。

（4）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科及高?？剖以O(shè)置專職或兼職數(shù)據(jù)管理員，進(jìn)行數(shù)據(jù)管理。

8 小結(jié)

8.1 構(gòu)建VTE 防治管理體系，加強(qiáng)VTE 預(yù)防、識(shí)別和診療能力，確保了患者安全

根據(jù)VTE 發(fā)病隱匿，且存在高發(fā)生、高致殘、高病死的特征，因此需要積極加強(qiáng)預(yù)防管理，這也是減少靜脈血栓栓塞癥出現(xiàn)的主要方法[6]。報(bào)道表明，在2005～2008 年，日本在圍術(shù)期引入VTE 預(yù)防的群體比重明顯提升，使得該時(shí)期肺栓塞病死率明顯下滑[7-8]。我院構(gòu)建和完善VTE 防治管理體系，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐后明顯提升VTE 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率，所有患者在第一次入院時(shí)即已獲得成功評(píng)估，中危及以上需要進(jìn)行VTE 藥物預(yù)防的住院患者的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)92.3%，中高危風(fēng)險(xiǎn)的VTE 患者預(yù)防措施實(shí)施率上升至71.66%，對(duì)院內(nèi)VTE 防治有著積極的意義。

8.2 多學(xué)科合作是VTE 防治工作的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

VTE 存在發(fā)病原因較多，疾病特征復(fù)雜、臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定、病情多樣等情況，因此需要進(jìn)行多學(xué)科治療，且具有交叉性、滲透性特征[9]，多學(xué)科合作是VTE 防治工作的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院組織形成VTE 專項(xiàng)防治小組，健全標(biāo)準(zhǔn)化管控機(jī)制，建立以專家團(tuán)隊(duì)為核心，以醫(yī)院職能部門為主要推動(dòng)者的管控方式，形成專業(yè)、高效的篩查措施，能夠?yàn)獒t(yī)院工作人員詢證處理進(jìn)行提供幫助。

8.3 “人本位”醫(yī)療護(hù)理助力VTE 防治工作快速開展

充分發(fā)揮我院醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)勢(shì)，將VTE 防治與“人本位”醫(yī)療護(hù)理有機(jī)結(jié)合，包括以醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房為契機(jī)，對(duì)VTE 中危風(fēng)險(xiǎn)及以上的患者進(jìn)行查房評(píng)估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施；實(shí)施加速康復(fù)，盡量不留置管道或減少留置管道時(shí)間，術(shù)后早期下床活動(dòng)，早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，減少臥床時(shí)間，減少VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

8.4 構(gòu)建VTE 信息化管理平臺(tái)，提升管理效率

構(gòu)建VTE 信息化管理平臺(tái)，提高信息系統(tǒng)提高VTE 評(píng)估院覆蓋率，開展VTE 防治體系前患者入院評(píng)估率為0%，實(shí)施1 年后入院患者評(píng)估覆蓋率達(dá)到100%，與醫(yī)院高度重視，與護(hù)士長(zhǎng)審核及護(hù)理部督查，護(hù)理質(zhì)量管理環(huán)節(jié)嚴(yán)格把控等有關(guān)。且醫(yī)護(hù)信息系統(tǒng)對(duì)接，提高了醫(yī)生醫(yī)囑開具的及時(shí)性，計(jì)算機(jī)后臺(tái)匯總數(shù)據(jù)，有利于分析不同患者VTE 的特征，提高數(shù)據(jù)利用率，提高管理效率。

8.5 學(xué)習(xí)交流及人才培養(yǎng)助力VTE 科研能力提升

通過(guò)舉辦國(guó)家級(jí)及省級(jí)“靜脈血栓栓塞癥規(guī)范化防治”學(xué)習(xí)班，邀請(qǐng)全國(guó)知名專家為天門市及周邊縣市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，推進(jìn)了天門市VTE 的規(guī)范預(yù)防和診治。2019 年獲湖北省衛(wèi)生健康委聯(lián)合基金科研項(xiàng)目2 項(xiàng)，接受來(lái)自廣西、河南、重慶等10 余家醫(yī)院來(lái)院參加交流，標(biāo)志著我院血栓防治工作得到了國(guó)內(nèi)同行的高度認(rèn)可，天門市第一人民醫(yī)院在血栓防治方面達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

VTE 防治管理需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的規(guī)范合作，VTE 嚴(yán)重影響著醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，我院將其作為醫(yī)院十件大事之一，經(jīng)多學(xué)科協(xié)作，構(gòu)建院內(nèi)VTE 防治精細(xì)化管控制度。然而，VTE 的防治和管理是一項(xiàng)需要不斷完善與探索的工作，唯有不斷地實(shí)踐總結(jié)，才能將醫(yī)院VTE 防治工作推上新的高度。