《2021 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡議：COPD診斷、治療與預(yù)防全球策略》之管理關(guān)鍵點(diǎn)（一）

1 穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的管理關(guān)鍵點(diǎn)

（1）穩(wěn)定期COPD的管理策略應(yīng)主要基于癥狀的評(píng)估和未來(lái)急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。（2）應(yīng)大力鼓勵(lì)和支持所有吸煙者戒煙。（3）主要治療目標(biāo)是減輕癥狀和降低未來(lái)急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。（4）管理策略包括藥物和非藥物干預(yù)。

2 COPD急性加重的管理關(guān)鍵點(diǎn)

（1）COPD急性加重定義為導(dǎo)致額外治療的呼吸道癥狀嚴(yán)重惡化。（2）由于COPD癥狀具有非特異性，應(yīng)考慮相關(guān)的鑒別診斷。（3）COPD急性加重可由多種因素引起，最常見(jiàn)的原因是呼吸道感染。（4）COPD急性加重的治療目標(biāo)是盡量減少本次急性加重造成的不良影響，并預(yù)防未來(lái)急性加重的發(fā)生。（5）單用短效β2-受體激動(dòng)劑，聯(lián)用或不聯(lián)用短效抗膽堿能藥物，推薦為COPD急性加重的初始治療。（6）長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的維持治療應(yīng)在出院前盡快開(kāi)始。（7）全身性糖皮質(zhì)激素可改善肺功能和氧合作用，并縮短恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)，治療時(shí)間不應(yīng)超過(guò)5～7 d。（8）抗生素治療可以縮短恢復(fù)時(shí)間，降低早期復(fù)發(fā)、治療失敗和住院天數(shù)增加的風(fēng)險(xiǎn)，治療時(shí)間應(yīng)為5～7 d。（9）甲基黃嘌呤會(huì)增加不良反應(yīng)，不推薦使用。（10）無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）是COPD急性呼吸衰竭無(wú)絕對(duì)禁忌證患者的首選通氣方式，因其可以改善氣體交換，減少呼吸功和插管，縮短住院天數(shù)，提高生存率。（11）急性加重發(fā)生后應(yīng)采取適當(dāng)措施預(yù)防急性加重。

（來(lái)源：https://goldcopd.org/2021-gold-reports/）