老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀指標(biāo)評(píng)價(jià)體系探究

隨著人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾轉(zhuǎn)化為我國(guó)社會(huì)主要矛盾，提高老年人生活質(zhì)量已經(jīng)成為我國(guó)民生領(lǐng)域的重要工作之一，研究目前老年人的生活質(zhì)量，不僅有利于了解現(xiàn)在和預(yù)測(cè)將來(lái)老年人的日常生活，還能夠促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定和國(guó)家長(zhǎng)治久安。根據(jù)中國(guó)人口與發(fā)展研究中心預(yù)測(cè)，在2020—2035 年、2035—2050年兩個(gè)階段，未來(lái)中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)如下：2029 年前后人口規(guī)模進(jìn)入負(fù)增長(zhǎng)，在2020—2035 年、2035—2050 年兩個(gè)階段，處于13.5 億人以上的人口高峰期；在2020—2035 年，老年人口規(guī)模快速攀升，此后高齡化進(jìn)程提速。由此可見(jiàn)，老齡化趨勢(shì)勢(shì)不可擋。而隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平提高，物質(zhì)層面的養(yǎng)老問(wèn)題可以進(jìn)一步解決，但老年人的精神訴求卻很容易被忽略。為此，本文根據(jù)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合生活質(zhì)量和精神需求的內(nèi)涵，初步探索構(gòu)建符合當(dāng)前老年人生活現(xiàn)狀的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系。

老年人生活質(zhì)量國(guó)內(nèi)外研究概述

（一）內(nèi)涵概念的界定

關(guān)于老年人生活質(zhì)量的研究，包含的內(nèi)容十分廣泛，既有物質(zhì)方面的客觀因素又有精神方面的主觀因素。1958 年，美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家加爾布雷斯（J.K.Galbraith）在《富裕社會(huì)》一書(shū)中首先提出了生活質(zhì)量的概念，也叫生存質(zhì)量或生命質(zhì)量。WHO 生命質(zhì)量研究組認(rèn)為，生活質(zhì)量是不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)于他們的目標(biāo)、期望標(biāo)準(zhǔn)、以及所關(guān)心的事情、有關(guān)生存狀況的體驗(yàn)。這是目前普遍認(rèn)可的定義?！吨袊?guó)老年人生活質(zhì)量發(fā)展報(bào)告（2019）》指出老年人生活質(zhì)量是指老年人的客觀生活條件、生活行為及其主觀感受的總和。

（二）國(guó)外研究現(xiàn)狀

2006 年，Borg 等研究發(fā)現(xiàn)，影響生活滿意度的因素有：社會(huì)、心理、經(jīng)濟(jì)收入、軀體健康等。2014 年，Naile等研究指出性別、年齡、教育、婚姻狀況、社會(huì)保險(xiǎn)、健康狀況、生活安排和收入等因素是提高老年人生活質(zhì)量的決定性因素。2019 年，F(xiàn)lorence Mei Fung Wong 的研究表明大多數(shù)65 歲或以上的人認(rèn)為在家庭關(guān)系、休閑活動(dòng)以及生活和住房狀況等日常中發(fā)揮作用，能夠提高生活質(zhì)量和生活滿意度。其研究結(jié)論指出社會(huì)關(guān)系，特別是來(lái)自家庭的支持是提高65 歲以上退休老年人生活滿意度和生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

（三）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

我國(guó)在這方面的研究起步較晚，對(duì)老年人生活質(zhì)量的研究，主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，以此了解老年人對(duì)基本生活和精神服務(wù)的滿意度。2007 年姜維對(duì)珠海老年人調(diào)查結(jié)果示：對(duì)生活質(zhì)量影響較大的因素是心理衛(wèi)生、社會(huì)交往、健康狀況及生活滿意度。2013 年，許藝妍、吳宏洛對(duì)福州市318 名老年人進(jìn)行城市居民的養(yǎng)老意愿調(diào)查，發(fā)現(xiàn)情感慰藉是城市老年人的普遍而強(qiáng)烈的精神需求。《中國(guó)老年人生活質(zhì)量發(fā)展報(bào)告（2019）》在定性定量研究的基礎(chǔ)上，增加了對(duì)老年人的面對(duì)面訪談，提出了以老齡國(guó)情調(diào)查為支撐的全面評(píng)價(jià)老年人生活質(zhì)量指標(biāo)體系，既印證了數(shù)據(jù)分析結(jié)論，又強(qiáng)化了對(duì)老年人生活質(zhì)量的需求和現(xiàn)狀的理解。

老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀的影響因素分析

老年人生活質(zhì)量和精神需求的背景分析使我們對(duì)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀有了基礎(chǔ)了解。研究顯示，為更加全面客觀地認(rèn)識(shí)老年人養(yǎng)老生活的現(xiàn)狀，對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響因素中逐漸開(kāi)始出現(xiàn)心理及精神方面的因素，故在影響因素中考慮精神質(zhì)量和需求，并進(jìn)行分析。

（一）基本信息狀況分析

基本信息是對(duì)老年人生活質(zhì)量的概括，其關(guān)鍵因素包括性別、年齡和文化程度?；拘畔顩r對(duì)老年人生活質(zhì)量存在直接或間接的影響，是識(shí)別老年人個(gè)人狀況的直觀數(shù)據(jù)，也是老年人生活質(zhì)量最簡(jiǎn)單的判別基礎(chǔ)。男性和女性對(duì)生活水平的要求不同；隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人對(duì)生活的要求也會(huì)發(fā)生變化；文化程度不同意味著對(duì)生活質(zhì)量的追求存在差異。不同性別、不同年齡、不同文化程度的老年人的整體生活質(zhì)量評(píng)價(jià)不同。

（二）物質(zhì)生活質(zhì)量分析

物質(zhì)條件是老年人生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，其關(guān)鍵因素包括：收入水平滿意狀況、健康狀況和居住滿意度。如果老年人的老年生活依舊在為生計(jì)奔波，為健康煩惱，提高生活質(zhì)量自然無(wú)從談起。生活環(huán)境是老年人生活質(zhì)量的保障，收入水平越高，相對(duì)的物質(zhì)生活會(huì)越好，但對(duì)于收入水平來(lái)說(shuō)，每一位老年人都有自己的標(biāo)準(zhǔn)，所以以老年人對(duì)收入水平的滿意度作為評(píng)判因素更能體現(xiàn)其物質(zhì)生活質(zhì)量水平。對(duì)收入水平滿意度越高，老年人的生活質(zhì)量越高。同樣的，老年對(duì)于居住環(huán)境有著自己的標(biāo)準(zhǔn)，居住滿意度越高，物質(zhì)生活質(zhì)量越高。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，身體康健也是物質(zhì)生活質(zhì)量高的表現(xiàn)。將健康狀況歸類為物質(zhì)生活質(zhì)量的因素是由于保證身體健康減少了醫(yī)療方面的花銷，從而間接提升了老年人的物質(zhì)生活質(zhì)量。

（三）精神生活質(zhì)量分析

精神生活是老年人生活質(zhì)量的需要，其關(guān)鍵因素包括：日常聯(lián)系的朋友人數(shù)、與朋友鄰里交往意愿、日常聯(lián)系的鄰里人數(shù)和精神需求滿足狀況。如果沒(méi)有豐富的精神生活，物質(zhì)生活水平再高也會(huì)有孤獨(dú)心理；相反，如果精神富足，即使物質(zhì)生活窮困，生活也會(huì)十分充實(shí)。日常聯(lián)系的朋友和鄰里人數(shù)較多的老年人，其性格更加外向、愛(ài)交流，精神生活也相對(duì)豐富。與朋友鄰里交往意愿強(qiáng)烈的老年人，其心態(tài)更加積極陽(yáng)光，精神生活愉悅，生活滿意度自然也更高。精神需求是老年人生活質(zhì)量的重心，只有清楚老年人的精神需求和滿足狀況，才能有針對(duì)性地豐富老年人的精神生活，提高生活質(zhì)量。

（四）家庭生活狀況分析

家庭生活是老年人生活質(zhì)量的體現(xiàn)，其關(guān)鍵因素為：與子女的交流頻率和子女的交流狀況滿意度。老年人需要陪伴，子女對(duì)于提高老年人的生活質(zhì)量具有重要意義。由于當(dāng)今社會(huì)年輕一代普遍外出工作，陪伴父母生活的機(jī)會(huì)很少，因此與子女的交流無(wú)疑是影響家庭生活質(zhì)量的核心指標(biāo)。頻率體現(xiàn)了交流數(shù)量，而滿意度體現(xiàn)了交流質(zhì)量。子女是最能為老年人帶來(lái)心理慰藉的，交流頻率和交流滿意度越高的老年人生活質(zhì)量越高。

（五）社區(qū)服務(wù)質(zhì)量分析

社區(qū)服務(wù)是老年人生活質(zhì)量的助力，其關(guān)鍵因素為：社區(qū)文化娛樂(lè)活動(dòng)參加狀況和參加社區(qū)提供社會(huì)活動(dòng)的頻率。社區(qū)對(duì)于老年人最大作用在于給單調(diào)的生活施加樂(lè)趣。一個(gè)治安良好、環(huán)境舒適、養(yǎng)老保障和醫(yī)療普及的社區(qū)，是老年人享受高質(zhì)量生活的必備條件。下棋、麻將是大多數(shù)老年人喜愛(ài)的社區(qū)活動(dòng)，是他們?nèi)谌肷鐣?huì)、充實(shí)生活的娛樂(lè)方式。老年人社區(qū)文體活動(dòng)參加狀況和頻率，從側(cè)面體現(xiàn)了社區(qū)服務(wù)的水平，一定程度也體現(xiàn)了老年人生活的豐富程度。

表1 老年人生活質(zhì)量指標(biāo)體系

老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀指標(biāo)評(píng)價(jià)體系構(gòu)建

老年人生活質(zhì)量綜合指數(shù)由基本信息狀況、物質(zhì)生活質(zhì)量、精神生活質(zhì)量、家庭生活狀況和社區(qū)服務(wù)質(zhì)量等5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)加權(quán)平均合成，每個(gè)一級(jí)指標(biāo)又分別由若干個(gè)二級(jí)指標(biāo)加權(quán)平均合成，這里的各組二級(jí)指標(biāo)是互相獨(dú)立的，即任何兩組二級(jí)指標(biāo)之間沒(méi)有互相重復(fù)的指標(biāo)（表1）。

對(duì)中國(guó)現(xiàn)階段老年人的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，通常是從主觀和客觀兩方面進(jìn)行，其內(nèi)容至少應(yīng)該包括以下5 個(gè)方面：一是基本信息狀況，包括性別、年齡、文化程度等；二是物質(zhì)生活質(zhì)量，包括收入水平滿意狀況、健康狀況、居住滿意度等；三是精神生活質(zhì)量，包括日常聯(lián)系的朋友人數(shù)、與鄰里朋友交往意愿、日常聯(lián)系的鄰里人數(shù)、精神需求滿足狀況等；四是家庭生活狀況，包括與子女的交流頻率、與子女交流狀況滿意度等；五是社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，包括社區(qū)文化娛樂(lè)活動(dòng)參加狀況、參加社區(qū)提供社會(huì)活動(dòng)的頻率等。

在中國(guó)，絕大多數(shù)老年人的精神需求圍繞子女展開(kāi)，他們渴望兒孫滿堂，天倫之樂(lè)。但是隨著核心家庭的增多，越來(lái)越多的子女在外工作，老年人難以從家庭中獲得足夠的精神寄托。老年人可適當(dāng)減少對(duì)子女的依賴，追求個(gè)人價(jià)值，以提高精神生活的質(zhì)量。此外，子女、社會(huì)和國(guó)家也應(yīng)重視老人的精神需求，幫助老年人融入社會(huì)，充實(shí)生活，從而提高老年人的晚年生活品質(zhì)。只有各方統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，才會(huì)真正有利于老年人生活質(zhì)量的提高。