高原地區(qū)嚴重多發(fā)傷急救干預措施的探討

吳成靜

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，西藏 拉薩）

0 引言

由于高原地區(qū)與平原地區(qū)相比在氣候、地理環(huán)境等方面都具有復雜多變的特點，導致高原地區(qū)出現(xiàn)嚴重多發(fā)傷的概率要高于平原地區(qū)，且出現(xiàn)多發(fā)傷的原因大多是由于墜落、車禍以及刀刺等因素引起[1]。此外，由于高原地區(qū)存在地廣人稀、醫(yī)療資源不足等因素導致在對嚴重多發(fā)傷患者的急救護理時會明顯難于平原地區(qū)，造成嚴重多發(fā)傷患者的死亡率居高不下[2]。因此需要在現(xiàn)有條件允許下對急救護理模式進行改良，以提高對患者的救治率，本文通過對比護理模式改良前后我院患者的急救效果，以探究護理模式的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所納入的研究對象為2017年12月至2019年12月我院診治的200例嚴重多發(fā)傷患者，以我院急救護理模式改良的時間為節(jié)點，將改良前來我院診治的100例患者作為對照組，將改良后來我院診治的100 患者作為觀察組。其中觀察組患者中男性和女性的數(shù)量分別為59例和41例，年齡24～59歲，平均（38.6±5.4）歲；對照組患者中男性和女性的數(shù)量分別為62例和38例，年齡25～58歲，平均（38.4±4.9）歲。兩組患者的各項基礎資料在對比中沒有明顯的區(qū)別，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不具有較強的對比性。

1.2 方法

對照組患者接受未經(jīng)過改進的常規(guī)急救護理模式進行護理。

觀察組患者接受經(jīng)過改進后的急救護理模式進行護理，主要涉及的護理內(nèi)容包括：（1）提高評估患者病情的速度。在患者入院前就及時向相關(guān)人員通過電話了解患者的基本受傷情況，并在醫(yī)院提前做好相應的準備?；颊呷朐汉罅⒓磳颊叩倪M行簡單的檢查，尤其注意患者是否存在致命傷以及合并傷，并隨時注意患者的各項生命體征，如有變化則立即采取相應的護理措施。（2）保證患者呼吸正常。由于高原地區(qū)的氧濃度相對平原地區(qū)較低，因此患者很容易在發(fā)生意外后出現(xiàn)低氧血癥的情況，因此在急救護理中務必要為患者供給足量的氧氣。在患者入院后要及時清理患者口鼻中存在的異物，并使患者的頭偏向一側(cè)。如果患者出現(xiàn)舌后墜的情況，需要使用舌鉗將患者的舌部位置恢復正常后在對患者進行供氧；如果患者存在呼吸苦難的情況，則需要立即使用氧氣面罩對患者實施供氧，患者呼吸情況有所改善后則可以使用鼻導管替換氧氣面罩。（3）維持有效循環(huán)。嚴重多發(fā)傷患者通常會存在失血過多的情況，因此醫(yī)護人員在接觸患者后就需要立即幫助患者建立靜脈通道，以保證患者能夠維持有效的循環(huán)血量。此外如果患者出現(xiàn)心臟驟?；蛘邍乐赝獬鲅陌Y狀，則分別對患者采用心肺復蘇術(shù)或者常規(guī)止血，抬高受傷部位等操作。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組患者在經(jīng)過急救護理后存活率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0 統(tǒng)計分析，采用（）和（%）表示所有檢測數(shù)據(jù)，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在入院前就死亡的患者有2例（2.00%），搶救時死亡患者為3例（3.00%），最終搶救成功患者有95例（95.00%）；對照組患者入院前死亡患者為2例（2.00%），搶救中死亡人數(shù)為19例（19.00%），搶救成功患者有79例（79.00%）。在存活率的對比中，觀察組相較于對照組具有明顯的優(yōu)勢，差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=11.317，P=0.001）。

3 討論

嚴重多發(fā)傷患者通常由于事發(fā)突然，事發(fā)的時間和地點都具有不確定性，且患者傷情嚴重，具有很高的死亡率[3]。而由于我國高原地區(qū)本身地理環(huán)境復雜，道路坡陡彎急，容易發(fā)生較為嚴重的交通事故[4]。此外由于高原地區(qū)的民風民俗與內(nèi)地不同，部分民族有隨身攜帶刀具的習慣，導致由刀刺傷引起的嚴重多發(fā)傷患者也較多[5]。嚴重多發(fā)傷患者通常病情較為復雜，患者機體內(nèi)環(huán)境的平衡受到嚴重的干擾，其免疫功能也會受到一定的抑制，疑似患者非常容易出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥以及多器官功能障礙綜合癥，極大增加了患者死亡的可能性。高原地區(qū)存在大氣壓以及氧分壓低的情況，未長期居住高原的人在受傷后極易出現(xiàn)急性或者慢性的高原反應，加重患者的病情[6]。此外由于我國高原地區(qū)地廣人稀，可能醫(yī)護人員到達現(xiàn)場所需時間很長，而高原地區(qū)又存在氣候干燥、晝夜溫差大等特點，導致對嚴重多發(fā)傷患者的救治非常困難。

本研究改良了我院對嚴重多發(fā)傷患者的急救護理模式，所涉及的改良內(nèi)容主要包括：（1）做好急救前的準備，要提前了解患者的基本情況，并準備好相關(guān)的藥物和治療設備，以便在接觸患者時能夠立即開展治療；（2）保證患者在治療時氧氣充足，由于高原地區(qū)氧濃度本來就相對平原較低，且患者病情復雜，因此極易出現(xiàn)缺氧的情況而危及患者的生命，需要立即對患者采取給氧措施；（3）嚴重多發(fā)傷患者通常會存在較大的傷口，導致患者在醫(yī)護人員接觸前存在失血過多的情況，因此在接觸患者后要立即為患者建立靜脈通道，以維持患者的正常體內(nèi)循環(huán)。此外患者還會出現(xiàn)持續(xù)出血、心臟驟停等癥狀，醫(yī)護人員需要及時給予對癥治療。

研究結(jié)果顯示，接受經(jīng)過改良后急救護理模式護理的觀察組患者具有比對照組患者更高的搶救存活率（P＜0.05），說明改良后的急救護理模式能夠有效提高患者在搶救中的存貨率。

綜上所述，采用經(jīng)過改良后的急救護理模式能夠有效降低患者在事故發(fā)生后的死亡率，保障患者的生命安全，具有進一步推廣應用的價值。