肺小結節(jié)的多層螺旋CT診斷價值分析

趙一龍，張 培，張 旭

（1.新樂市醫(yī)院，河北 新樂 050700；2.新樂市中醫(yī)醫(yī)院，河北 新樂 050700）

判定患肺小結節(jié)的診斷方法，一般是利用專業(yè)的儀器檢測患者肺部，觀察是否有直徑≤30mm邊界清晰的軟組織陰影的出現(xiàn)[1]。患者早期無明顯異常，加之肺部組織對X線的吸收率較低、反差較大，所以常規(guī)的X線掃描難以觀測到肺小結節(jié)的特征。多層螺旋CT具有任意平掃、輻射面廣、呈現(xiàn)影像更為清晰等優(yōu)點，有助于提高肺小結節(jié)診斷的準確性[2]。本研究通過對肺小結節(jié)采用多層螺旋CT診斷的技術，來分析其診斷的價值與意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇年限為2018年4月～2019年4月，采集我院肺小結節(jié)患者368例作為研究對象，依據(jù)統(tǒng)計學分組方法分作兩組，其中良性結節(jié)組為274例，惡性結節(jié)組為94例。性別統(tǒng)計：男271例，女97例。良性結節(jié)組年齡統(tǒng)計：39～75歲，平均（61.13±6.43）歲，平均體質(zhì)量數(shù)值為（22.31±1.99）kg/m2；惡性結節(jié)組年齡統(tǒng)計：41-75歲，平均（59.13±6.44）歲，平均體質(zhì)量數(shù)值為（22.53±2.62）kg/m2。研究所涉及內(nèi)容均告悉患者及家屬，并獲得其同意。在對一般資料進行統(tǒng)計處理后，并未發(fā)現(xiàn)兩組有顯著差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

利用多層螺旋CT診斷技術對參與本研究的患者進行掃描，掃描參數(shù)：螺距數(shù)值0.56，矩陣512*512，層厚數(shù)值1.25 mm，重建間隔仍選擇1.25 mm，運行電壓數(shù)值20kV，運行電流數(shù)值180 mAs。掃描范圍為胸廓入口到肋膈角這一塊區(qū)域，掃描方法為先讓患者深吸氣后屏住呼吸，然后掃描既定區(qū)域，測量患者影像資料，先收集患者信息進行二維重建后，再進行三維重建用以輔助觀察[3]。

1.3 評價指標

對兩組患者不同病理圖形特征出現(xiàn)率進行比較，如鈣化、分葉征等；分析兩組患者在診斷過程中，CT的灌注參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應用統(tǒng)計學軟件包SPSS20.0執(zhí)行，涉及到計數(shù)資料x2檢驗均以[n（%）]表達，涉及到計量資料t檢驗均以（±s）編導，P＜0.05提示檢驗結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者不同病理圖形特征出現(xiàn)率比較：良性結節(jié)組病理圖形特征出現(xiàn)率分別為鈣化24.45%、分葉征44.16%、毛刺征52.19%、空泡征39.05%；惡性結節(jié)組病理圖形特征出現(xiàn)率分別為鈣化84.04%、分葉征81.91%、毛刺征71.28%、空泡征86.17%，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義 ，前者數(shù)值明顯較后者低，見表1。

表1 兩組患者病理圖形特征出現(xiàn)率比較[n（%）]

兩組患者在診斷過程中CT的灌注參數(shù)對比：良性結節(jié)患者肺動脈灌注值為（97.85±12.56），支氣管動脈灌注值為（42.98±13.76），惡性結節(jié)患者肺動脈灌注值為（66.24±14.77），支氣管動脈灌注值為（79.43±14.02），肺動脈灌注值良性結節(jié)組患者高，支氣管動脈灌注值惡性結節(jié)組高，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者在診斷過程中CT的灌注參數(shù)對比（±s）

表2 兩組患者在診斷過程中CT的灌注參數(shù)對比（±s）

組別 n 肺動脈灌注值 支氣管動脈灌注值良性結節(jié)組 274 97.85±12.56 42.98±13.76惡性結節(jié)組 94 66.24±14.77 79.43±14.02

3 討 論

肺小結節(jié)在診斷影像中常呈現(xiàn)為類圓形小型陰影，可單發(fā)可多發(fā)，一般肺部不出現(xiàn)明顯的腫大[3]。具臨床統(tǒng)計，80%以上的肺小結節(jié)都可能為良性病變，通過常規(guī)的治療手段即能治愈，但也存在20%左右的肺小結節(jié)為早期腫瘤[4]，需要對其早發(fā)現(xiàn)早治療。多層螺旋CT具有任意平掃、輻射面廣、呈現(xiàn)影像更為清晰、多方位成像等優(yōu)點，能全面提高肺小結節(jié)診斷的準確性。在本次研究中，良性結節(jié)組病理圖形特征出現(xiàn)率分別為鈣化24.45%、分葉征44.16%、毛刺征52.19%、空泡征39.05%，低于惡性結節(jié)組病理圖形特征出現(xiàn)率分別為鈣化84.04%、分葉征81.91%、毛刺征71.28%、空泡征86.17%，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義；良性結節(jié)患者肺動脈灌注值為（97.85±12.56），支氣管動脈灌注值為（42.98±13.76），惡性結節(jié)患者肺動脈灌注值為（66.24±14.77），支氣管動脈灌注值為（79.43±14.02），肺動脈灌注值良性結節(jié)組患者高，支氣管動脈灌注值惡性結節(jié)組高，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對肺小結節(jié)采用多層螺旋CT診斷技術，能夠起到定性鑒別良惡性結節(jié)的作用，有效提高診斷水準，值得廣泛借鑒。