中西醫(yī)結(jié)合整體康復(fù)治療腦梗死偏癱50例臨床觀察

盛 峰

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

腦梗死是腦血管疾病常見的一種，具有發(fā)病率高、死亡率高以及殘疾率高的特點(diǎn)，且病情易反復(fù)，已成為威脅我國人們?nèi)罕娚钯|(zhì)量的重要疾病之一。腦梗死患者的神經(jīng)功能被嚴(yán)重?fù)p傷，因此患者會出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙等現(xiàn)象，也就是偏癱，偏癱導(dǎo)致患者日常生活和工作都受到很大影響，嚴(yán)重者還會失去生活自理能力[1]。為了提高腦梗死偏癱患者的治療效果與生活質(zhì)量，臨床在給予其常規(guī)的西醫(yī)治療外，同時(shí)也提倡使用中醫(yī)的治療方式。鑒于此，本研究針對中西醫(yī)結(jié)合整體康復(fù)方式在治療腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究?，F(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院2018年1月～2020年1月期間收治的腦梗死偏癱患者（n=50）為研究對象，根據(jù)單盲分組法進(jìn)行1：1比例分組，其中對照組（n=25）：男、女人數(shù)比例為16：9，年齡范圍為39～77歲，年齡中位數(shù)為（59.92±3.92）歲，梗死類型中枕葉4例，基底節(jié)5例，頂葉6例，額葉10例；研究組（n=25）：男、女人數(shù)比例為15：10，年齡范圍為40～75歲，年齡中位數(shù)為（60.03±3.77）歲，梗死類型中枕葉5例，基底節(jié)5例，頂葉7例，額葉8例。2組患者性別、年齡以及梗死類型經(jīng)比對，P＞0.05有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過CT或者M(jìn)RI等影像學(xué)檢查，確診為腦梗死，符合《腦血管手冊》和《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》中與腦梗死相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均存在偏癱情況；患者同意參加本研究，且研究內(nèi)容經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能嚴(yán)重衰竭者；神志不清者；精神疾病史者；語言障礙者；合并其他嚴(yán)重病癥者。

1.2 方法

對照組予以患者常規(guī)西醫(yī)治療方式，具體內(nèi)容為：利用降低顱壓、擴(kuò)張血管、溶栓等方式對患者施以常規(guī)治療，并根據(jù)患者具體情況對患者進(jìn)行降脂、控糖、調(diào)壓等對癥治療[2]；待患者病情穩(wěn)定后，為患者制定科學(xué)的康復(fù)鍛煉方式，利用翻身、按摩等方式協(xié)助患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，并隨著患者病情的康復(fù)指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)。

研究組在對照組治療方式上增加中醫(yī)治療，予以患者整體的康復(fù)治療，具體內(nèi)容為：①針灸與熏蒸。根據(jù)患者偏癱位置選擇手三里、足三里、合谷、極泉、陽陵泉、環(huán)跳、涌泉、三陰交以及懸鐘等穴位進(jìn)行針灸，金針方式為平補(bǔ)平泄法，每次留針30分鐘，每天1次[3]；選擇紅花、伸筋草、桑枝以及海桐皮等中藥，做成中藥包并利用中藥熏蒸機(jī)對中藥進(jìn)行加工，每天對患者患側(cè)肢體進(jìn)行熏蒸，每天2次，每次15～25分鐘。②穴位按摩。懸鐘患者風(fēng)池、尺澤、手三里、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴等穴位，利用按、揉、推等方式予以患者按摩，每次5～10分鐘，每天2次[4]。③情志護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員積極與患者溝通和交流，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合性的評估，了解患者的郁結(jié)所在并予以針對性的疏導(dǎo)，給予患者更為人性化的關(guān)懷與照顧，降低患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生，幫助患者樹立康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果進(jìn)行比對，利用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)為0～42分，分?jǐn)?shù)越高表示患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重；利用日常生活活動(dòng)能力（ADL）量表對患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者日常生活自理能力越高；利用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分（FAM）對患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)高低與患者運(yùn)動(dòng)功能的優(yōu)良程度呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS 22.0版本軟件建模計(jì)算患者研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)以n、%描述以及（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)以“±s”描述以及（t）檢驗(yàn)。P＜0.05——證明患者試驗(yàn)指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié) 果

研究組患者在NIHSS評分、ADL評分以及FAM評分方面的數(shù)據(jù)，均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者康復(fù)評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者康復(fù)評分的比較（±s，分）

組別 NIHSS評分 ADL評分 FAM評分對照組（n=25） 23.65±2.30 68.88±3.95 44.80±3.94研究組（n=25） 14.01±2.23 83.12±4.54 56.23±3.69 t 15.0456 11.8315 10.5870 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

腦血管疾病中，約有80%的患者均為腦梗死，且老年群體為較為多發(fā)，該病的致病因素較多，可引起患者偏癱、語言障礙、口眼歪斜等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腦梗死致死率已經(jīng)得到一定控制，不過因神經(jīng)功能受損導(dǎo)致的偏癱仍然是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。西醫(yī)領(lǐng)域多以改善微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓以及擴(kuò)充血容量等方式作為主要治療手段，但在后遺癥方面效果差強(qiáng)人意，相關(guān)研究顯示，通過中西醫(yī)結(jié)合的方式對腦梗死患者進(jìn)行整體康復(fù)治療具有較為明顯的療效[5]。中醫(yī)治療以補(bǔ)血溢氣、化瘀活血為治療原則，因腦梗死在中醫(yī)學(xué)中屬于“中風(fēng)”，是一種本虛標(biāo)實(shí)的疾病，主要是機(jī)體肝腎陰虛、陰陽長久失衡以及氣血虛虧導(dǎo)致，另外還與情志不暢、經(jīng)絡(luò)淤堵相關(guān)，所以在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采取傳統(tǒng)的針灸、按摩等方式對患者進(jìn)行康復(fù)治療。選取足三里、涌泉以及三陰交等穴位對患者施針，同時(shí)對偏癱患側(cè)進(jìn)行中藥熏蒸，可起到活血通絡(luò)、補(bǔ)氣固表的功效；另外，由于長時(shí)間的治療會造成患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，所以及時(shí)關(guān)注其情緒變化，掌握心理動(dòng)態(tài)并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者建立治療自信心與依從性。本次研究中，研究組患者NIHSS評分明顯低于對照組，同時(shí)研究組ADL評分與FAM評分顯著高于對照組，表明中西醫(yī)結(jié)合整體康復(fù)治療更關(guān)注患者心理和肢體方面的康復(fù)，能夠給予患者更全的康復(fù)治療，可滿足患者對于康復(fù)治療的需求。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合的整體康復(fù)治療方式，能夠明顯改善腦梗死偏癱患者的神經(jīng)功能，強(qiáng)化患者獨(dú)立自主的生活能力和運(yùn)動(dòng)功能，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。