免疫規(guī)劃工作人員對預防接種不良反應知識-態(tài)度-行為的調(diào)查分析

李彩霞

摘要：目的 掌握免疫規(guī)劃工作人員對預防接種不良反應知識-態(tài)度-行為的調(diào)查狀況，分析工作人員的工作態(tài)度現(xiàn)狀。方法 抽取全縣21個預防接種單位的預防接種工作人員120名進行問卷調(diào)查，分析其調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 120名被調(diào)查者中43.33%可列舉預防接種不良反應正確項目;76.67%的人員能掌握百白破疫苗相關(guān)知識;88.33%人員知曉過敏性休克一般發(fā)生時間;72.50%的人員認為防接種的安全性與有效性同樣重要;76.67%的人員對開展預防接種不良反應監(jiān)測必要性的態(tài)度持明確態(tài)度;79.17%接到報告后都通過監(jiān)測系統(tǒng)報告;僅23.33%的人主動查閱過預防接種不良反應有關(guān)的專業(yè)書籍或文章。結(jié)論 免疫規(guī)劃工作人員對預防接種不良反應的相關(guān)知識掌握程度有待提升，需從報告意識、規(guī)范行為等方面著手，強化相關(guān)知識培訓。

關(guān)鍵詞：免疫規(guī)劃工作人員;知識-態(tài)度-行為;預防接種不良反應;預防接種

【中圖分類號】G644.5 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

預防接種不良反應主要是指合格的疫苗在實施規(guī)范預防接種后發(fā)生的與預防接種目的無關(guān)或意外的有害反應，包括一般反應和異常反應，但受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病不是疫苗接種不良反應，但錯誤的與其聯(lián)系的偶合事件。隨著我國經(jīng)濟水平的迅猛發(fā)展，免疫相關(guān)宣傳工作的大力推行，我國免疫規(guī)劃接種率呈逐年上升趨勢發(fā)展，為此，相應的傳染病發(fā)生率也隨之降低，保障了廣大人民的身體健康。免疫規(guī)劃工作是國家基本公共衛(wèi)生服務項目的重要指標，隨著國家擴大免疫規(guī)劃工作的深入，對預防接種服務工作者也提出了更高的要求。為掌握免疫規(guī)劃工作人員對預防接種不良反應/事件知識-態(tài)度-行為，本文就免疫規(guī)劃工作人員開展問卷調(diào)查，分析其對預防接種不良反應的態(tài)度，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取全縣21個預防接種單位的免疫規(guī)劃工作人員120名進行問卷調(diào)查，男性42名，女性78名，年齡24～38歲，平均（29.74±2.11）歲，執(zhí)業(yè)醫(yī)師52名、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師12名、護士56名。

1.2 方法

選擇問卷調(diào)查法，向符合條件的免疫規(guī)劃工作人員現(xiàn)場講解問卷如何填寫以及此次調(diào)查的目的，填寫完畢后當場收回，以保問卷的真實性與客觀性，收卷時及時檢查問卷填寫情況，發(fā)現(xiàn)遺漏、空白未填寫時立即告知其本人補回，本次調(diào)查共發(fā)放120份，收回問卷120份，有效回收率為100.00%。調(diào)查內(nèi)容主要包含一般資料（例如年齡、性別、學歷、工作年限等）、預防接種不良反應的相關(guān)知識（包括概念、發(fā)生時間及處理方法等）、對開展預防接種不良反應監(jiān)測的態(tài)度（包括必要性、接種安全的重要性、主要困難等）、預防接種不良反應處理方法的行為調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 基礎資料

本次調(diào)查共120份，其中男性占比35.00%，女性占比65.00%;按職稱分類，初級職稱及以下23.33%（28/120），中級職稱57.50%（69/120），高級職稱19.17%（23/120）;其中66.67%（80/120）的人員曾參與過防接種不良反應處理。

2.2 預防接種不良反應相關(guān)知識知曉程度

120名被調(diào)查者中43.33%（52/120）人員可列舉預防接種不良反應正確項目，56.67%（68/120）人員不懂預防接種一般反應、異常反應屬于預防接種不良反應，偶合癥不屬于預防接種不良反應。76.67%（92/120）的人員能掌握百白破疫苗相關(guān)知識，但僅25.00%（30/120）的人員可正確列舉流行性乙型腦炎減毒活疫苗的最大接種年齡和允許累計接種次數(shù)。88.33%（106/120）人員知曉過敏性休克一般發(fā)生時間;55.83%（67/120）的被調(diào)查者能完全正確地回答接種疫苗后出現(xiàn)無菌性化膿的處理原則。

2.3 預防接種不良反應/事件的態(tài)度

120名被調(diào)查者中，72.50%（87/120）的人員認為防接種的安全性與有效性同樣重要;76.67%（92/120）的人員對開展預防接種不良反應監(jiān)測必要性的態(tài)度持明確態(tài)度;57.50%（69/120）的人員認為目前預防接種不良反應已影響到當?shù)仡A防接種工作的開展;89.17%（107/120）的人員認為需建立和完善 AEFI 的處理和賠（補）償機制;55.83%（67/120）的人員認為基層預防接種人員因擔心承擔責任不愿報告和調(diào)查是開展預防接種不良反應監(jiān)測工作的主要困難。

2.4 預防接種不良反應的行為

日常實際工作中，出現(xiàn)預防接種不良反應后，79.17%（95/120）接到報告后都通過監(jiān)測系統(tǒng)報告，另20.83%（25/120）僅將嚴重的事件通過監(jiān)測系統(tǒng)報告，預防接種后不良反應的來源以家長報告為主。接種前健康詢問：詢問兒童上次接種時有無不良反應的占35.00%（42/120），詢問兒童目前健康情況的占27.5%（33/120），直接開處方不聞不問的占37.5%（45/120）;在調(diào)查對象中，23.33%（28/120）的人主動查閱過預防接種不良反應有關(guān)的專業(yè)書籍或文章，另有76.67%（92/120）的人通過上級疾控機構(gòu)培訓學習有關(guān)預防接種禁忌證及疑似預防接種異常反應反應知識。

3 討論

隨著免疫規(guī)劃工作的逐漸發(fā)展，疫苗可預防傳染病的發(fā)病顯著減少或消滅，居民對預防接種不良反應的關(guān)注度也隨之提升。免疫規(guī)劃工作人員直接參與預防接種后不良反應監(jiān)測，其對預防接種不良反應的知識-態(tài)度-行為直接影響預防接種的風險。為此，改善工作人員對預防接種不良反應的態(tài)度，能一定程度上推動預防接種工作的科學發(fā)展。

本文研究結(jié)果顯示，基層免疫規(guī)劃工作人員以青壯年為主，職稱水平整體偏低，部分人員缺乏工作經(jīng)驗，專業(yè)技術(shù)水平較低，對預防接種工作的順利開展與安全造成直接影響。在調(diào)查中，僅43.33%可列舉預防接種不良反應正確項目;76.67%的人員能掌握百白破疫苗相關(guān)知識，但僅25.00%的人員可正確列舉乙腦減毒活疫苗的最大接種年齡和允許累計接種次數(shù)，說明工作人員雖能初步掌握預防接種不良反應基礎知識，但不深入，對預防接種不良反應相關(guān)重要性認知不足，對相關(guān)理論知識掌握不夠全面。120名被調(diào)查者，對預防接種不良反應相關(guān)指標持積極態(tài)度僅為72.5%。說明預防接種不良反應已嚴重影響到預防接種工作的正常開展，主要困難是因免疫規(guī)劃工作人員責任心不足。需完善和規(guī)范相應的處理和補償機制，消除基層免疫規(guī)劃工作人員的顧慮，建立預防接種不良反應監(jiān)測系統(tǒng)。日常實際工作中，出現(xiàn)預防接種不良反應后，79.17%接到報告后都通過監(jiān)測系統(tǒng)報告，另20.83%僅將嚴重的事件通過監(jiān)測系統(tǒng)報告。說明在實際監(jiān)測相位中，存在漏報現(xiàn)象，需強化免疫規(guī)劃工作人員的報告意識，強化預防接種風險的宣傳培訓工作。

針對上述因素，臨床需強化免疫規(guī)劃工作人員的管理和培訓，經(jīng)培訓合格獲得預防接種資格證后方可上崗。在日常工作中，需建立系統(tǒng)、有效的不良反應登記、報告制度，對每次出現(xiàn)的反應，對不良反應出現(xiàn)的原因總結(jié)分析，查找原因，集體討論共同尋找應對措施，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。加強免疫規(guī)劃工作人員對《疫苗管理法》和《預防接種工作規(guī)范（2017年版）》培訓，掌握各種疫苗屬性和接種注意事項，操作技術(shù)精湛、規(guī)范，做好安全注射工作，合理地推行聯(lián)合免疫和同時接種，制定合理的免疫程序，做好疫苗的冷鏈存儲等各項工作;培訓后考試合格發(fā)給合格證和上崗證，所有免疫規(guī)劃工作人員必須持證上崗，認真執(zhí)行“三查七對一驗證”，杜絕差錯的出現(xiàn)，同時每年參加區(qū)縣組織的全員培訓與考試，做好記錄。

總而言之，免疫規(guī)劃工作人員對預防接種不良反應的相關(guān)知識掌握程度有待提升，需從報告意識、規(guī)范行為等方面著手，強化相關(guān)知識培訓。

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