門診護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年腰椎間盤突出癥患者療效的影響分析

高潔，馬麗波，郭志慧，楊美英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

選取本院收治的128 例中青年腰椎間盤突出癥患者，探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者療效影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2019年1月至10月在我院骨科門診收治的128例中青年腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各64例患者。觀察組男42例，女22例；年齡18-43歲，平均（31±5.6）歲；病程5個(gè)月至5年，平均（2.85±0.22）年。對(duì)照組男46例，女18例；年齡20-45歲，平均（32±5.8）歲；病程6個(gè)月至6年，平均（3.70±0.56）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體操作方法如下：①為病人進(jìn)行體位指導(dǎo)，幫助病人找到合適的姿勢(shì)，務(wù)必為病人提供合理且充足的休息空間。②為病人提供精神方面以及擴(kuò)張血管方面的藥物治療，對(duì)于有嚴(yán)重疼痛的患者，可用非甾體類消炎止痛藥輔助治療；③腰椎牽引和按摩，牽引每天1次，每次時(shí)間控制在15分內(nèi)，解除牽引后，休息30分。通過不同的手法對(duì)患者腰痛部位進(jìn)行按摩。

（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理方面的護(hù)理。積極和患者溝通，為患者講解病癥和預(yù)后的相關(guān)知識(shí)，以消除病人心理的負(fù)面情緒，這樣無論是對(duì)治療還是護(hù)理而言都非常有利，對(duì)于病人自信心的建立具有促進(jìn)作用[1]。患者多為中青年，處于工作家庭雙重壓力，很難做到長期處于臥床休息的狀態(tài)，短時(shí)間的治療并不能有效緩解癥狀發(fā)生，反而還會(huì)加劇焦慮等消極情緒的出現(xiàn)。我們要針對(duì)病人的具體態(tài)度做出合理的處理，面對(duì)病人或者家屬提出的疑問要用最耐心、細(xì)致的解釋，給予心理安慰，同時(shí)還要幫助病人理解治療的具體意義，同時(shí)還要表明長久臥床的重要性，使患者安心治療。②病人在急性期要有充足的睡眠，將臥床休息作為硬性指標(biāo)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的囑托進(jìn)行修養(yǎng)。絕對(duì)臥床休息是指無論是飲食、上廁所還是清理個(gè)人衛(wèi)生，病人都是出于臥床的狀態(tài)。③恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)：病人在接受醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理治療時(shí)，首先要做的是保護(hù)好腰部，這是避免病情反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵之處，此外腰部的保暖是非常重要的。為了避免腰部出現(xiàn)寒癥或者有受潮的跡象，在冬天的時(shí)候可以在身下鋪上電熱毯，既可以保暖，又能防潮。夏天用毛巾被墊于腰部。④急性期治療后要加強(qiáng)腰背肌方面的鍛煉，結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)行5點(diǎn)支撐，即患者仰臥時(shí)，頭枕部、雙肘、雙足跟落床，抬高腿部，反復(fù)進(jìn)行，次數(shù)逐漸增加[2-3]。3天后實(shí)行3點(diǎn)支撐，即患者仰臥時(shí)，利用頭枕和兩足跟落床，抬高腿部，2周后實(shí)行飛燕式功能的鍛煉，鍛煉需循序漸進(jìn)，每日3次，每次20組鍛煉。⑤生活方面的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患者日?；顒?dòng)養(yǎng)成正確的站姿、坐姿、睡姿進(jìn)行指導(dǎo)，以保證患者腰椎生理前凸位正常[4-6]。⑥飲食方面的護(hù)理，叮囑患者多食用清淡、高纖維的食物，平時(shí)可補(bǔ)充一些新鮮的蔬菜和水果，以避免產(chǎn)生便秘。⑦出院后生活方面的護(hù)理指導(dǎo)，患者出院后，護(hù)理人員可采取不同的方式隨訪如打電話等對(duì)患者出院后的生活情況進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者保證充足的時(shí)間休息，防止過度勞累、長時(shí)間坐立。本組腰椎間盤突出癥患者多為單個(gè)或兩個(gè)髓核突出，并發(fā)癥少，除2例暫時(shí)癥狀或疼痛減輕，復(fù)發(fā)多次不能根治，其余病人效果良好。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察、比較兩組患者臨床療效、護(hù)理滿意度、復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比。觀察組總有效率為96.88 %，對(duì)照組為70.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比。觀察組的護(hù)理滿意度為96.88%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比。觀察組復(fù)發(fā)率為3.13%（2/64），對(duì)照組為29.69%（19/64），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出在骨科診治領(lǐng)域經(jīng)常出現(xiàn)，臨床方面一般通過手術(shù)、非手術(shù)方式治療，大部分腰腿酸軟、疼痛無力現(xiàn)象的出現(xiàn)都與該疾病有關(guān)。脊椎的腰段是生理性前凸，而骶段則后凸，當(dāng)人們以站立的姿態(tài)走或跑時(shí)，脊椎將承受來自身體多方面的壓力，特別是腰骶段是承擔(dān)壓力的主要支撐，兩段的交界處所承擔(dān)的負(fù)荷最大，因此這也是最易受傷的一處。反復(fù)的彎腰，扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，這些動(dòng)作使得椎間盤受傷的概率大大增加。腰椎間盤突出癥的出現(xiàn)并不是偶然所致，這是在椎間盤發(fā)生退行性病變的前提下發(fā)生的，加之該處經(jīng)常受傷，長久下來就造成了病癥的由來，由此可見，除了退行性病變以外，時(shí)常受傷也是致使腰椎間盤突出癥出現(xiàn)的重要原因，對(duì)于這一致病因素，我們主要能做的就是降低受傷次數(shù)。所以，當(dāng)病人患上腰椎間盤突出癥時(shí)，急性期應(yīng)絕對(duì)臥硬板床休息，可使患者腰肌放松，這對(duì)于提高血液循環(huán)，降低病人的痛感非常有用[7-8]。病人臥床休息時(shí)可以選擇平臥的姿勢(shì)，這一姿勢(shì)除了能夠幫助受損的纖維環(huán)得到改善之外，還能使得炎癥的消退變得更快，對(duì)于提升脫出的髓核的機(jī)化速度也有明顯的促進(jìn)作。本次研究通過對(duì)腰椎間盤突出癥患者的心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善病人的心理狀態(tài)，對(duì)于提升病人對(duì)護(hù)理人員工作的配合度有積極影響。早期腰背肌功能鍛煉，提高患者腰背肌肌力，保證其脊柱的穩(wěn)定和靈活。糾正不良的坐姿、站姿、睡姿等，有發(fā)揮較好的脊柱內(nèi)外平衡的保護(hù)效果?；謴?fù)期要加強(qiáng)患者腰背肌鍛煉，維持腰椎的穩(wěn)定性，避免產(chǎn)生病情復(fù)發(fā)，而飲食方面的護(hù)理，能幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，確保身體營養(yǎng)均衡。本研究結(jié)果顯示，觀察組在各方面的表現(xiàn)均明顯優(yōu)于對(duì)照組[9]。

綜上所述，對(duì)中青年腰椎間盤突出癥患者采取護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高其對(duì)疾病預(yù)防和康復(fù)鍛煉的認(rèn)知，使患者認(rèn)知到問題所在，以此積極調(diào)動(dòng)患者遵醫(yī)行為。