綜合護理方式在脛腓骨骨折護理中的應(yīng)用觀察

劉春芳

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

0 引言

脛腓骨骨折在臨床上較為常見，多由壓砸、沖撞、打擊等直接暴力所致[1]，約占全身骨折的13.70%，10歲以下兒童尤為多見[2]。臨床治療脛腓骨骨折，多以根骨骨牽引為主，由于治療該病時間較長，需要患者長期臥床治療，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，同時出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3]。因此，應(yīng)用護理的方式對該類患者非常重要。本文就在臨床護理中對脛腓骨骨折患者采用綜合護理的方式進行研究，旨在探討其臨床效果，現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在選取2017年01月至2019年06月我院收治的脛腓骨骨折患者中，篩選出其中80例作為本次研究對象，排除不積極配合治療與護理的患者，本次的研究是經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理的委員會們審核批準(zhǔn)的，且患者及家屬都已簽字同意。80例患者嚴(yán)格按照“隨機抽簽法”分組的方式將其分為觀察組和對照組，各40例。對照組：男18例，女22例；年齡22-65歲，平均（42.02±8.88）歲。觀察組：男16例，女24例；年齡21-66歲，平均（41.68±9.02）歲。比較2組患者各項基本數(shù)據(jù)之間的差異性，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施骨科常規(guī)護理

1.2.2 觀察組實施綜合護理

（1）心理護理：由于患者剛?cè)朐簩ψ≡涵h(huán)境比較陌生，加上生活不能自理，擔(dān)心預(yù)后等原因，導(dǎo)致患者產(chǎn)生了抑郁、恐懼、焦慮等負面情緒。這時護理人員需要主動與患者交流，在評估完心理狀態(tài)后，對患者的情緒進行針對性疏導(dǎo)，可通過聽音樂、看電視等形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，加強心理護理[4]。

（2）健康教育：由于患者及家屬在剛?cè)朐簳r不了解疾病的相關(guān)性知識，產(chǎn)生一些不必要的恐慌。這時護理人員需要詳細說明治療疾病的方法、治療中的注意事項以及康復(fù)內(nèi)容等，使患者正確認識疾病，樹立治療信心，保證疾病的順利治療[5]。

（3）疼痛護理：護理人員應(yīng)加強患者的巡視次數(shù)，密切關(guān)注患者的病情變化，觀察并評估疼痛情況，對于輕度疼痛患者可通過看視頻、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕患者的疼痛感；對于重度疼痛患者，應(yīng)及時通知醫(yī)生，必要時采用鎮(zhèn)痛灸進行止痛[6]。

（4）牽引護理：每天護理人員應(yīng)為患者進行牽引治療，測量患肢長度，預(yù)防牽引重量過輕/過大，從而保證牽引的治療效果，并注意觀察患者的血運情況等。

（5）飲食護理：護理人員在交流的過程中了解患者的飲食習(xí)慣，制定科學(xué)、合理的飲食方案，多食用高蛋白、富含維生素等食物，如魚、蛋、新鮮的水果和蔬菜等，注意飲食清淡，預(yù)防便秘[7]。

（6）康復(fù)護理：護理人員應(yīng)適當(dāng)鼓勵患者進行早期鍛煉，預(yù)防肌肉出現(xiàn)萎縮，待疾病好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動，恢復(fù)肢體功能，促進早日康復(fù)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察和對比2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度指標(biāo)。并發(fā)癥發(fā)生率——包括感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等。護理滿意度——采用的是我院自行設(shè)計的一套護理滿意度問卷調(diào)查表，共計80份，將其發(fā)放給所有患者并進行填寫，回收80份，回收率為100.00%。滿意度總分為100分，其中分值在80分以上表示滿意，分值在60-80分之間表示一般，分值在60分以下表示不滿意。計算公式為：滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果處理。根據(jù)80例結(jié)果數(shù)據(jù)分析，用百分率形式表示并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度，應(yīng)用χ2檢驗，數(shù)據(jù)予以SPSS 19.0 for windows計算，組間P＜0.05判定有統(tǒng)計學(xué)存在。

2 結(jié)果

2.1 評價2組患者在并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)上的差異。觀察組患者護理后發(fā)生的并發(fā)癥幾率為5.00%，明顯低于對照組的20.00%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，卡方值=4.114，P=0.043，見表1。

表1 2組患者在并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)上的差異比較［n（%)］

2.2 評價2組患者在護理滿意度指標(biāo)上的差異。觀察組患者護理后的滿意度為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，卡方值=6.275，P=0.012，見表2。

表2 2組患者在護理滿意度指標(biāo)上的差異比較[n(%)]

3 討論

在臨床中，脛腓骨骨折作為比較常見的一種骨科疾病，約占全身骨折的10%-15%。脛腓骨骨折主要是由高處墜落、暴力損傷以及交通事故等因素所導(dǎo)致，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[9]。目前，臨床上治療脛腓骨骨折主要采用的是單純閉合復(fù)位的方法，但治療效果往往不太滿意，根骨牽引固定術(shù)是大多應(yīng)用的術(shù)式，可以保證對位的應(yīng)用效果。然而，此類患者由于疾病發(fā)作突然，治療時間長以及劇烈的疼痛感，大多數(shù)患者都會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒?？梢?，實施護理措施顯得非常重要。

綜合護理方式作為臨床護理中的一種全面護理模式，護理內(nèi)容主要包括康復(fù)護理、飲食護理、疼痛護理、牽引護理、健康教育以及心理護理等，實施的是一種全面、優(yōu)質(zhì)的護理措施，可以從根本上解決患者的實際問題，以達到早日康復(fù)的目的[10]。在本次研究中，我院對其中一部分的脛腓骨骨折患者實施了全面護理方式，結(jié)果顯示觀察組患者護理后發(fā)生的并發(fā)癥幾率為5.00%，明顯低于對照組的20.00%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P＜0.05；觀察組患者護理后的滿意度為95.00%，明顯高于對照組的75.00%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，P＜0.05。由此可知，綜合護理方式下的脛腓骨骨折患者可以實現(xiàn)并發(fā)癥少、滿意度高的臨床價值。

綜上所述，在臨床護理中對脛腓骨骨折患者采用綜合護理方式的臨床效果顯著，有效減少術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥情況，此外，還可提高護理滿意度，值得臨床大力推廣。