功能鍛煉輔助治療飛行員腰椎間盤突出癥效果研究

張宏煜，張惠，李偉

（中國南方航空股份有限公司北京分公司航衛(wèi)室，北京 100070）

0 引言

腰椎間盤突出作為飛行員群體常見疾病，其發(fā)生多和久坐有關(guān)，可對(duì)馬尾和神經(jīng)根產(chǎn)生一定壓迫，出現(xiàn)腰腿疼痛和單側(cè)或者雙側(cè)下肢麻木、腰肌無力等癥狀[1]，可嚴(yán)重影響安全飛行。本研究選擇72名我公司接受治療的腰椎間盤突出癥飛行員，2016年1月至2019年1月，抽簽法分功能鍛煉輔助治療組與物理療法綜合組，均36例，對(duì)比2組飛行員治療前后相關(guān)指標(biāo)，分析功能鍛煉輔助治療飛行員腰椎間盤突出癥效果，其臨床應(yīng)用效果確切。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇72名我公司接受治療的腰椎間盤突出癥飛行員，2016年1月至2019年1月，抽簽法分功能鍛煉輔助治療組與物理療法綜合組，均36例。功能鍛煉輔助治療組腰椎間盤突出癥飛行員均是男性。年齡29-42周歲，平均（36.21±5.21）周歲。腰椎間盤突出病程時(shí)間3-59個(gè)月，平均（38.21±3.21）個(gè)月。其中，單純腰痛癥狀的有12例，伴隨雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛和麻木的有10例，伴隨單側(cè)坐骨神經(jīng)痛和麻木的有13例，有1例患者單側(cè)下肢痛伴隨肌力減弱。腰椎間盤突出節(jié)段L3-4的有10例，腰椎間盤突出節(jié)段L4-5的有10例，腰椎間盤突出節(jié)段L5-S1的有12例，腰椎間盤突出節(jié)段L4-5+ L5-S1的有4例。物理療法綜合組腰椎間盤突出癥飛行員均是男性。年齡29-41周歲，平均（36.45±5.21）周歲。腰椎間盤突出病程時(shí)間范圍3-59個(gè)月（38.21±3.21）個(gè)月。其中，單純腰痛癥狀的有11例，伴隨雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛和麻木的有11例，伴隨單側(cè)坐骨神經(jīng)痛和麻木的有13例，有1例患者單側(cè)下肢痛伴隨肌力減弱。腰椎間盤突出節(jié)段L3-4的有12例，腰椎間盤突出節(jié)段L4-5的有10例，腰椎間盤突出節(jié)段L5-S1的有12例，腰椎間盤突出節(jié)段L4-5+ L5-S1的有2例。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法。物理療法綜合組采用電腦牽引治療、超短波、中頻治療，其中：①超短波理療。將電極置于患者腰部病變部位以及下腹部，設(shè)置波長在7.37 m，設(shè)置頻率在40.68 mHz，最大的輸出功率在200 W，每次治療15 min，治療20 d，每天1次。②中頻治療。將電極在腰部病變部位緊貼，并緊貼環(huán)跳穴部位皮膚，設(shè)置輸出的功率小于等于45 W，載波的頻率在2.5-80 kHz之間，透熱的溫度是40-60℃，低頻調(diào)制的頻率在0-150 Hz，每次20 min，每天1次，治療20 d。③電腦牽引?；颊哐雠P，在牽引床固定，牽引的力量按照體重的50%-60%，持續(xù)牽引20 min。牽引20 d，每天1次。功能鍛煉輔助治療組行電腦牽引治療、超短波、中頻治療和功能鍛煉聯(lián)合治療，在物理療法綜合組基礎(chǔ)之上給予飛行員功能鍛煉治療。①第一個(gè)療程的鍛煉。功能鍛煉包括五點(diǎn)支撐腰背肌鍛煉。②第二個(gè)療程的鍛煉。三點(diǎn)支撐腰背肌鍛煉，每次鍛煉20-30 min，每天早上鍛煉1次。另外徒手快步行走，每次行走30-40 min，每個(gè)晚上一次，治療10 d一個(gè)療程，一共治療兩個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組治療效果、腰椎疼痛視覺模擬評(píng)分和日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）功能評(píng)分。顯效：飛行員腰腿疼痛消失，直腿抬高試驗(yàn)為陰性，疼痛消失，神經(jīng)根沖擊征消失，不影響飛行。有效：飛行員干眼癥狀有所改善，疼痛減輕，直腿抬高試驗(yàn)為陽性，部分恢復(fù)工作。無效：上述效果未達(dá)到[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究72例腰椎間盤突出癥飛行員相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0軟件之中，組間應(yīng)用P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以分析。

2 結(jié)果

2.1 腰椎間盤突出癥飛行員治療前后相關(guān)指標(biāo)比較。對(duì)比功能鍛煉輔助治療組與物理療法綜合組治療腰椎間盤突出前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，治療前2組飛行員無明顯差異（P＞0.05），治療后功能鍛煉輔助治療組腰椎疼痛視覺模擬評(píng)分、日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）功能評(píng)分水平均高于物理療法綜合組，兩者差異明顯（P＜0.05），見表1。前后相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果顯示，治療前2組飛行員無差異（P＞0.05），與物理療法綜合組相比，功能鍛煉輔助治療組腰椎疼痛視覺模擬評(píng)分、日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）功能評(píng)分水平改善，同物理療法綜合組（75.00%）相較，功能鍛煉輔助治療組腰椎間盤突出臨床療效（94.44%）較高，差異較高（P＜0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出癥飛行員應(yīng)用電腦牽引治療、超短波、中頻治療和功能鍛煉聯(lián)合治療效果確切，可更好緩解腰椎疼痛和改善腰椎功能。

表1 治療前后腰椎疼痛視覺模擬評(píng)分、日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)功能評(píng)分水平比較（±s）

表1 治療前后腰椎疼痛視覺模擬評(píng)分、日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)功能評(píng)分水平比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 腰椎疼痛視覺模擬評(píng)分 日本骨科學(xué)會(huì)(JOA)功能評(píng)分功能鍛煉輔助治療組 36 治療前 64.13±2.21 11.27±3.21治療后 94.56±3.67 25.19±3.52物理療法綜合組 36 治療前 64.34±2.67 11.21±3.21治療后 80.21±3.21 22.12±3.21

2.2 腰椎間盤突出癥飛行員臨床療效比較。同物理療法綜合組（75.00%）相較，功能鍛煉輔助治療組腰椎間盤突出臨床療效（94.44%）較高，差異較高（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出發(fā)生率較高，以往臨床治療多采用電腦牽引治療、超短波、中頻治療，單一應(yīng)用電腦牽引治療、超短波、中頻效果欠佳，僅能夠緩解飛行員癥狀，但無法起到根治效果[3-5]。鑒于此，本研究給予腰椎間盤突出癥飛行員治療方式，在電腦牽引治療、超短波、中頻治療基礎(chǔ)之上合理應(yīng)用功能鍛煉施治，其中，通過功能鍛煉，可提供椎間盤和韌帶內(nèi)穩(wěn)定，維持腰部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和平衡，促使療程縮短，促進(jìn)治療效果提高和降低復(fù)發(fā)率，通過肌力訓(xùn)練可提高骨骼和肌肉協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)肌腱附著部位強(qiáng)度，促進(jìn)軀干肌肉負(fù)荷能力提高，預(yù)防腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)[6-9]。

本研究物理療法綜合組采用電腦牽引治療、超短波、中頻治療，功能鍛煉輔助治療組行電腦牽引治療、超短波、中頻加功能鍛煉，對(duì)比2組飛行員治療