溫元毅
(資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 泌尿外科,四川 資陽(yáng) 641300)
前列腺癌是發(fā)生于前列腺上皮的惡性腫瘤,高發(fā)于70-80歲老年人群,且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高[1-2]。目前放化療及前列腺癌根治術(shù)均為臨床常用治療手段,但不同治療方式對(duì)患者臨床癥狀及生活質(zhì)量影響不同[3-4]?;诖?,為發(fā)現(xiàn)更佳治療方式,給予患者良好預(yù)后,本院開(kāi)展相關(guān)對(duì)比研究,具示如下。
1.1 一般資料。回顧性分析2017年7月至2019年7月本院收治的70例前列腺癌患者資料,將35例進(jìn)行放化療的患者納入對(duì)照組,將采用前列腺癌根治術(shù)治療的35例患者納入觀察組。觀察組病程1-6年,平均(3.06±1.41)年;年齡62-78歲,平均(70.71±3.24)。對(duì)照組病程1-6年,平均(3.11±1.44)年;年齡61-77歲,平均(70.29±3.18)歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組一般資料,差異無(wú)意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組:進(jìn)行放化療,方法:放療強(qiáng)度為2Gy/次,5次/周,同時(shí)使用50 mg/m2順鉑(云南生物谷藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20043888,規(guī)格:30 mg)進(jìn)行化療,以1個(gè)月為1周期。
1.2.2 觀察組:采用前列腺癌根治術(shù),方法:術(shù)前常規(guī)禁食水,建立氣腹,分離血管,清掃淋巴組織,游離前列腺,重建膀胱頸,留置導(dǎo)尿管后常規(guī)抗感染、補(bǔ)液、止痛治療。所有患者均觀察4個(gè)周期。
1.3 觀察指標(biāo)。①臨床癥狀:使用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表(IPSS)測(cè)定,該表共含梗阻癥狀(0-20分)、刺激癥狀(0-15分)兩個(gè)維度,分值與臨床癥狀嚴(yán)重程度成正比[5]。②生活質(zhì)量:使用生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷(GQOL74)測(cè)定,該量表共含精力、軀體疼痛、情感職能、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感健康、總體健康8個(gè)維度,均0-100分,分值與生活質(zhì)量成正比[6]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料通過(guò)(±s)表示,應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)對(duì)比,應(yīng)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床癥狀。觀察4個(gè)月后,兩組IPSS評(píng)分均顯著降低,但組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比(±s)
表1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比(±s)
注:與同組治療前對(duì)比,aP<0.05。
對(duì)照組(n=35) 3.36±1.48a 4.22±1.54a觀察組(n=35) 3.32±1.50a 4.25±1.51a t 0.112 0.082 P 0.911 0.935時(shí)間 組別 梗阻癥狀 刺激癥狀治療前對(duì)照組(n=35) 7.07±2.15 8.41±3.99觀察組(n=35) 7.10±2.06 8.46±3.67 t 0.060 0.055 P 0.953 0.957觀察4個(gè)月后
2.2 生活質(zhì)量。觀察4個(gè)月后,兩組精力、軀體疼痛、情感職能、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感健康、總體健康評(píng)分均顯著上升,且組間對(duì)比觀察組更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)
表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)
對(duì)照組(n=35) 58.86±7.22 62.61±8.85 64.06±9.70 62.06±7.06觀察組(n=35) 57.79±7.12 61.09±8.77 63.77±8.48 61.71±6.97 t 0.624 0.722 0.133 0.209 P 0.535 0.473 0.895 0.835時(shí)間 組別 精力 軀體疼痛 情感職能 生理職能治療前觀察4個(gè)月后對(duì)照組(n=35) 70.66±6.26b 77.89±5.52b 80.06±7.88b 79.43±5.52b觀察組(n=35) 74.35±6.77b 73.94±5.06b 75.69±7.09b 75.95±5.14b t 2.368 3.121 2.439 2.730 P 0.021 0.003 0.017 0.008
續(xù)表2
前列腺癌病因主要包括家族遺傳、性活動(dòng)及飲食習(xí)慣相關(guān)[7]。前列腺癌早期并無(wú)顯著特異性癥狀,隨病情發(fā)展患者逐漸出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急等癥狀,后期可發(fā)生轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重?fù)p傷患者身心健康[8]。
目前,手術(shù)根治或放化療均能夠治療前列腺癌,但部分研究認(rèn)為放化療不利于患者預(yù)后良好發(fā)展,且放化療對(duì)患者基礎(chǔ)健康具有較大損傷[9-10]?;诖?,為分析治療效果及治療后生活質(zhì)量,本院開(kāi)展對(duì)比研究。研究結(jié)果顯示,觀察4個(gè)月后,兩組IPSS評(píng)分均降低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組精力、軀體疼痛、情感職能、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感健康、總體健康評(píng)分均提升,且觀察組顯著高于對(duì)照組。表明與放化療相比,使用前列腺根治術(shù)治療前列腺癌不僅可有效改善患者臨床癥狀,同時(shí)也能夠促進(jìn)其生活質(zhì)量提高。分析其原因在于放化療長(zhǎng)期多次使用藥物雖能阻止腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng),縮小前列腺腺體,但長(zhǎng)期用藥難以避免發(fā)生多種不良反應(yīng),反復(fù)治療也對(duì)患者心理健康造成影響。而手術(shù)治療次數(shù)相對(duì)較少,且效果顯著,不存在多種副作用,患者身心健康均可得到較好保護(hù),從而顯著提升生活質(zhì)量[11-13]。
綜上所述,與放化療相比,使用前列腺根治術(shù)治療前列腺癌不僅可有效改善患者臨床癥狀,同時(shí)也能夠促進(jìn)其生活質(zhì)量提高。