骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)感染率的影響

林陽妹

(東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院，廣東 東莞)

0 引言

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)獲得了飛躍提升，并且手術(shù)室護(hù)理管理水平也在逐步提升，且其逐漸受到臨床醫(yī)生的廣泛重視。手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)不可或缺的重要場所，與患者的生命安全、預(yù)后質(zhì)量等有著直接的相關(guān)性，對(duì)此，在整個(gè)護(hù)理過程中，手術(shù)室護(hù)理管理是一個(gè)重要內(nèi)容，也是一個(gè)不可忽視的難題。由于外科手術(shù)是一類侵襲性的操作，所以極易引起院內(nèi)感染，對(duì)患者的臨床治療效果、術(shù)后恢復(fù)等帶來不利的影響，乃至?xí)?duì)病患的生命安全造成威脅。

由于骨科是醫(yī)院中十分重要的科室，近些年來，在我國交通事業(yè)、建筑行業(yè)等飛速發(fā)展的影響下，骨科疾病發(fā)生率一直呈現(xiàn)出增加趨勢(shì)，影響到了群眾的健康安全。手術(shù)是骨科患者在臨床治療中的重要方式，主要包括修復(fù)手術(shù)和重建手術(shù)兩種，手術(shù)治療的效果顯著，但稍有不慎就會(huì)提升患者發(fā)生感染的概率，會(huì)對(duì)患者預(yù)后效果和生活質(zhì)量的提升形成嚴(yán)重阻礙[1]。對(duì)造成骨科無菌手術(shù)切口感染的有關(guān)因素進(jìn)行分析，根據(jù)患者病情和醫(yī)院實(shí)際情況展開具有針對(duì)性和科學(xué)性的護(hù)理計(jì)劃，意義重大[2]。本次研究主要以骨科無菌手術(shù)患者為對(duì)象，分析集束化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，旨在為臨床治療提供更規(guī)范、更高效、更科學(xué)的護(hù)理干預(yù)策略，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月至2019年12月診治的270例骨科手術(shù)患者開展本次試驗(yàn)研究，選取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為對(duì)照組和觀察組兩組，各135例。對(duì)照組有男70例，女65例，平均年齡為(36.24±6.39)歲；觀察組有男72例，女63例，平均年齡為(36.66±6.67)歲。兩組資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

篩選原則：①均需要接受手術(shù)治療的骨科疾病患者；②不存在與手術(shù)相關(guān)的禁忌癥；③對(duì)此次實(shí)驗(yàn)的研究目的、方法及注意事項(xiàng)等比較清楚，且簽署知情同意書。

篩除原則：①存在認(rèn)知功能障礙、語言交流能力受損者；②術(shù)前存在急慢性感染者；③孕婦、重度精神病者；④合并嚴(yán)重的心肝腎等重要器官受損者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者行常規(guī)護(hù)理：明確相關(guān)護(hù)理人員的具體工作范圍及職責(zé)，且觀察患者切口變化情況，做好消毒殺菌、感染防治等工作。

1.2.2 觀察組

該組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)需要聯(lián)合實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前集束化護(hù)理：全面評(píng)估患者各項(xiàng)信息，了解患者健康狀況，重點(diǎn)對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行檢查。②術(shù)中集束化護(hù)理：密切配合好醫(yī)生的相關(guān)工作，加強(qiáng)對(duì)患者臨床癥狀的關(guān)注程度，盡量減少患者肢體暴露的面積，做好保溫護(hù)理工作，在手術(shù)過程中嚴(yán)格落實(shí)無菌操作等。③術(shù)后集束化護(hù)理：手術(shù)完畢后護(hù)理人員需再次面向手術(shù)室展開消毒殺菌工作，同時(shí)禁止他人自行出入手術(shù)室，對(duì)所有物品進(jìn)行消毒，備用。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組感染發(fā)生情況，對(duì)兩組患者出現(xiàn)感染的例數(shù)進(jìn)行觀察和分析，感染的判斷依據(jù)為符合下列三個(gè)條件：①患者手術(shù)表面存在有非常顯著的膿狀性分泌物，且呈現(xiàn)出非常明顯的炎癥癥狀，包括熱、紅、痛、腫等，患者伴隨有發(fā)熱癥狀，體溫不低于38.5℃；②實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為患者的血沉速度提升，患者的白細(xì)胞含量呈現(xiàn)出大幅度增加；③抽取手術(shù)切口患者的膿性分泌物并對(duì)其展開實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查結(jié)果為細(xì)菌培養(yǎng)呈現(xiàn)出陽性。評(píng)估骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素，對(duì)造成患者出現(xiàn)感染的因素進(jìn)行觀察和記錄，包括年齡、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位和是否合并有糖尿病等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，行檢驗(yàn)，用%描述計(jì)數(shù)資料，(P＜0.05)時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者感染發(fā)生情況

與對(duì)照組感染發(fā)生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯 (P＜0.05)。

表1 兩組患者感染發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

表2 骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析[n(%)]

2.2 分析骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素

270例患者中共有30例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為11.11%。與＜60歲患者相比，≥60歲患者感染發(fā)生率偏高且組間差異明顯(P＜0.05)；與擇期手術(shù)患者相比，急診手術(shù)患者感染發(fā)生率偏高且組間差異明顯(P＜0.05)；與手術(shù)時(shí)間＜3h患者相比，≥3h患者感染發(fā)生率偏高且組間差異明顯(P＜0.05)；與頸肩上肢患者相比，腰髖部及以下部位感染發(fā)生率偏高且組間差異明顯(P＜0.05)；與未合并有糖尿病患者相比，合并有糖尿病患者的感染發(fā)生率偏高且組間差異明顯 (P＜0.05)。詳見表 2。

3 討論

骨科疾病是臨床上十分常見的一種疾病，患者多采取手術(shù)治療，該治療方式雖然臨床療效顯著，但是容易致使患者發(fā)生感染，且手術(shù)切口感染現(xiàn)象尤其多發(fā)生于老年患者、急診手術(shù)患者、手術(shù)時(shí)間不低于3個(gè)小時(shí)患者，手術(shù)部位為腰髖部及以下部位患者，同時(shí)合并有糖尿病患者，分析感染危險(xiǎn)因素，展開具有針對(duì)性的護(hù)理工作至關(guān)重要[4]。

集束化護(hù)理是一種全新形式的護(hù)理理念，以現(xiàn)代護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)，突出患者主體地位，根據(jù)患者的實(shí)際病情，結(jié)合醫(yī)院自身情況，展開一系列具有針對(duì)性和系統(tǒng)性的護(hù)理策略，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升[5]。給予骨科無菌手術(shù)患者集束化護(hù)理，從術(shù)前集束化護(hù)理、術(shù)中集束化護(hù)理、術(shù)后集束化護(hù)理等多個(gè)方面展開干預(yù)，致力于降低患者手術(shù)切口感染發(fā)生率，充分提升護(hù)理安全性[6]。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組感染發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低(P＜0.05)。270例患者中共有30例患者發(fā)生感染，感染發(fā)生率為11.11%。與＜60歲患者相比，≥60歲患者感染發(fā)生率明顯偏高(P＜0.05)；與擇期手術(shù)患者相比，急診手術(shù)患者感染發(fā)生率明顯偏高(P＜0.05)；與手術(shù)時(shí)間＜3h患者相比，≥3h患者感染發(fā)生率明顯偏高(P＜0.05)；與頸肩上肢患者相比，腰髖部及以下部位感染發(fā)生率明顯偏高(P＜0.05)；與未合并有糖尿病患者相比，合并有糖尿病患者的感染發(fā)生率明顯偏高(P＜0.05)。說明集束化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化骨科無菌手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作。

綜上所述，給予骨科無菌手術(shù)患者集束化護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減少患者感染現(xiàn)象的發(fā)生，安全性更高，具有推廣價(jià)值。