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    綜合護理干預(yù)在小兒高熱驚厥護理中的應(yīng)用效果

    2021-01-05 12:21:40于金玲李瀟瀟井玉芳翟佳張亞男
    關(guān)鍵詞:病患復(fù)發(fā)率小兒

    于金玲,李瀟瀟,井玉芳,翟佳,張亞男

    (大慶龍南醫(yī)院(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院),黑龍江 大慶 163453)

    0 引言

    小兒高熱驚厥在臨床上較為多發(fā),上呼吸道感染是原發(fā)病,體溫明顯升高是病患典型病理表現(xiàn),發(fā)病后,容易對病患神經(jīng)功能造成一定損傷,導(dǎo)致病患合并意識障礙、智力障礙、行為異常、腦損傷等[1],不利于病患正常生長發(fā)育,應(yīng)為病患提供及時治療及有效護理。本組總計52例病患,課題是研究小兒高熱驚厥采取綜合護理干預(yù)的具體措施及實際效果。

    1 資料與方法

    1.1 資料。將小兒高熱驚厥病患52例于我院2018年11月至2019年10月臨床資料中選出,均自愿入組,分組時,執(zhí)行隨機法,實驗組26例,男女構(gòu)成是15例及11例,年齡分布是2歲至7歲,年齡中位數(shù)是3.3歲,對照組26例,男女構(gòu)成是14例及12例,年齡分布是1歲至6歲,年齡中位數(shù)是3.4歲。將2組入組病患資料進行統(tǒng)計學(xué)分析,P>0.05。

    1.2 方法。對照組護理工作中納入26例病患并展開常規(guī)護理干預(yù):待病患入院,為病患實施對癥治療,具體包括吸氧支持、退熱、止驚、抗感染治療等,若病患驚厥長時間持續(xù),應(yīng)遵醫(yī)囑為病患及時靜滴地塞米松、甘露醇等藥物,若病患體溫>38℃,遵醫(yī)囑為病患實施苯巴比妥治療,將病患呼吸道內(nèi)污物有效清除,常規(guī)監(jiān)測病患病情變化,積極落實各項常規(guī)護理對策。

    實驗組護理工作中納入26例病患并展開綜合護理干預(yù):①做好病患病情變化觀察工作。護士應(yīng)全面監(jiān)測病患各項體征指標變化情況,對病患意識、體溫、尿量、神志等情況進行嚴密監(jiān)測,將止痙、退熱等藥物放置于病患床頭,準備必要的急救物品及器械,若病患驚厥發(fā)作,將病患衣領(lǐng)盡快松解,保證病患處于側(cè)臥位、頭部偏向一側(cè),及時清理病患口鼻位置分泌物,確保病患順暢呼吸,對病患呼吸質(zhì)量進行明顯改善。②做好病患心理方面的指導(dǎo)及干預(yù)。由于病患病情較為危重、緊急,治療過程中,年齡較小[2],焦慮及恐懼等情緒嚴重,這一心理障礙可導(dǎo)致病患不配合治療,因此,對于護士來說,應(yīng)重點關(guān)注護患溝通,經(jīng)常深入病房并借助于游戲、玩具等辦法,將護患距離拉近,對病患信任護士程度進行加深,針對病患疑問及哭鬧等情況,護士應(yīng)堅持耐心安慰及講解,為病患進行及時開導(dǎo)。另外,護士應(yīng)積極溝通病患家長,心理疏導(dǎo)工作也要做好,對疾病相關(guān)知識進行耐心講解,將病患家長認知疾病水平相應(yīng)增加,促使病患家長積極配合診療工作。③做好病患飲食護理干預(yù)工作。護士應(yīng)指導(dǎo)病患家長為病患提供高能量、高蛋白、高纖維素食物,例如,雞蛋、魚肉、燕麥片等,病患飲食原則是易消化、清淡,少食多餐,鼓勵病患多喝水,可有效預(yù)防病患出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。④將病患出院指導(dǎo)工作做好。由于病患反復(fù)發(fā)作疾病,出院時,護士應(yīng)將出院指導(dǎo)工作做好,耐心為病患家長講解相關(guān)家庭急救要點[3],若病患在家中發(fā)作,取側(cè)臥位,將筷子、牙刷柄等物品放置于病患上下齒之間,避免病患將自己舌頭咬傷,然后準確按壓病患合谷、人中等穴位,然后第一時間撥打急救電話-120,若病患體溫>38.5℃,為病患實施酒精擦浴、溫水擦浴處理等,監(jiān)督病患積極參與體育活動,將病患體質(zhì)顯著提高,另外,護士應(yīng)根據(jù)天氣改變,叮囑病患增減衣物,避免病患感冒。在上呼吸道感染流行季節(jié)[4],叮囑病患少去公共場所,可預(yù)防病患發(fā)生感染。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)計算。根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計算方式對計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05,統(tǒng)計學(xué)表達存在意義。

    2 結(jié)果

    實驗組退熱時間、驚厥消失時間、住院時間、血清生化指標、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯改善,對比對照組,差異顯著,P<0.05,詳見表1、表2和表3。

    表1 2組病患退熱時間、驚厥消失時間、復(fù)發(fā)率、住院時間對比[n(%)]

    表2 2組病患血清生化指標對比(±s)

    表2 2組病患血清生化指標對比(±s)

    組別 例數(shù) 血鉀(mmol/L) 血鈉(mmol/L) 血糖(mmol/L)實驗組 26 4.5±0.1 146.2±1.8 4.5±0.5對照組 26 4.1±0.2 140.1±1.4 5.6±0.1 t - 9.1214 13.6400 11.0000 P - <0.05 <0.05 <0.05

    表3 2組病患并發(fā)癥發(fā)生率對比

    3 討論

    目前臨床上尚未準確闡述小兒高熱驚厥產(chǎn)生原因,分析得出,可能影響因素較多,具體如下:第一,由于病患不具有發(fā)育完善的大腦[5],第二,由于病患抑制性神經(jīng)遞質(zhì)、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)之間含量不平衡,第三,由于病患不具有完全的神經(jīng)髓鞘。分析得出,小兒高熱驚厥病患發(fā)作過程中,高熱可迅速刺激病患神經(jīng),病患神經(jīng)細胞可出現(xiàn)異常放電,臨床實踐總結(jié)得出,對于病患來說,若持續(xù)驚厥,是因為病患發(fā)生了呼吸困難,對于病患來說,大腦可出現(xiàn)缺氧臨床癥狀[6],損傷不可逆。因此,臨床上提出了綜合性護理干預(yù),取得了良好護理效果。

    臨床實踐證實,小兒高熱驚厥采取綜合護理干預(yù),可行性較高,可干預(yù)病患心理及行為等,對病患家長錯誤認知進行及時糾正,確保病患臨床治療效果大大提高。在護理過程中,護士應(yīng)針對病患病情,做好針對性護理服務(wù),由于病患體溫偏高,若高達39℃,應(yīng)針對頭部降溫,若高達39.5℃,應(yīng)針對全身降溫,物理降溫辦法較多,包括冰袋、濕毛巾、溫水擦浴等,可反復(fù)進行,安全性較高。在病患驚厥發(fā)作過程中,應(yīng)做好相關(guān)護理工作,平臥并將病患衣領(lǐng)解開,開展高流量吸氧處理,利用簡易呼吸器,輔助病患呼吸,護士還應(yīng)該對病患意識、瞳孔等情況進行觀察,若瞳孔大小不等、意識障礙,立即上報臨床醫(yī)師,做好搶救工作,預(yù)防病患發(fā)生腦疝。另外,對于護士來說,應(yīng)不斷增強自身專業(yè)素養(yǎng),努力學(xué)習(xí)綜合護理干預(yù)新措施、新舉措、新理念,更新護理措施,為小兒高熱驚厥病患提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[7-10]。

    本組實驗獲知:實驗組退熱時間、驚厥消失時間、住院時間、血清生化指標、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯改善。分析原因,是因為護理過程中包括出院指導(dǎo)及心理疏導(dǎo),可將病患家長護理能力相應(yīng)提高,可對病患病情變化起到一定控制作用,從而顯著減少復(fù)發(fā)率,另外,改善病患心理狀態(tài),還可以促進病患各項臨床癥狀有效好轉(zhuǎn),對病患大腦缺氧等病理表現(xiàn)均可起到緩解作用,在一定程度上,可將病患血清生化指標顯著改善。

    綜上所述,小兒高熱驚厥采取綜合護理干預(yù)的效果顯著,可明顯改善病患退熱時間、驚厥消失時間、住院時間、血清生化指標、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推薦。

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