高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)

許勤

摘要：目的：評(píng)價(jià)高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)效果，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：以2014年1月～2015年1月，衛(wèi)生院收治的295例高血壓患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行健康教育、護(hù)理干預(yù)，通過視頻播放、發(fā)放宣教手冊(cè)、一對(duì)一訪談進(jìn)行有關(guān)于高血壓基本的知識(shí)、健康的生活方式、合理用藥相關(guān)健康教育，盡量留下聯(lián)系方式，邀請(qǐng)患者加入微信群、QQ群，對(duì)于老年人，盡量聯(lián)系家屬，要求家屬加入聯(lián)系群，對(duì)患者監(jiān)督管理。結(jié)果：6個(gè)月后，獲得隨訪262例;干預(yù)后血壓控制達(dá)標(biāo)率69.5%、低鹽飲食率64.1%、規(guī)律運(yùn)動(dòng)31.9%高于干預(yù)前38.6%、39.7%、18.0%，不合理用藥行為、吸煙過量飲酒、高血壓病并發(fā)癥率分別為42.0%、35.3%、36.9%低于干預(yù)前26.0%、35.3%、36.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)，有助于提升疾病管理水平。

關(guān)鍵詞：高血壓;衛(wèi)生院;生活方式;健康教育

【中圖分類號(hào)】R544.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

心血管病是人類第一生命殺手。高血壓是最常見的慢性血管病，我國高血壓發(fā)病率約為19%～20%，且仍呈逐年上升趨勢(shì)[1]。高血壓危害極大，可致心、腦、腎等多靶器官損害，已成為居民主要疾病負(fù)擔(dān)之一，加強(qiáng)一級(jí)二級(jí)預(yù)防管理非常必要。但需注意的是，我國高血壓疾病管理仍相對(duì)落后，血壓控制率不足50%[2]?；鶎俞t(yī)院是高血壓就診的主要衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有必要規(guī)范基層醫(yī)院高血壓管理行為。本院于2015年1月開始強(qiáng)化對(duì)高血壓患者健康教育與護(hù)理干預(yù)，取得一定成效。

1資料及方法

1.1一般資料

以2014年1月～2015年1月，衛(wèi)生院收治的高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、精神均正常;②建立有檔案，本地居民。共納入對(duì)象295例，其中男140例、女155例，年齡43～80歲、平均（60.3±10.2）歲。入院原因：高血壓加重104例、其它疾病發(fā)作71例、取藥50例、其它70例。

1.2方法

在了解患者有高血壓病史后，實(shí)施健康教育、護(hù)理干預(yù)。

（1）健康教育：首先，播放從網(wǎng)絡(luò)下載推薦的高血壓疾病宣教視頻，發(fā)放宣教手冊(cè)，30min的一對(duì)一訪談，據(jù)患者文化水平、社會(huì)背景、日常生活與工作狀態(tài)，進(jìn)行答疑解惑，提出改進(jìn)建議，采取不同的干預(yù)對(duì)策，如對(duì)于文化水平較高的患者，應(yīng)以資料講解為主，主要傳授科學(xué)的生活方式。

（2）健康教育內(nèi)容：① 基本的知識(shí)，包括血壓測(cè)量、達(dá)標(biāo)水平、危險(xiǎn)因素、體重控制必要性等，并進(jìn)行必要的心理干預(yù);②倡導(dǎo)健康的生活方式，包括限制鹽的攝入每人每日鹽不超過6g，重口味者應(yīng)盡量控制，少食海產(chǎn)品，強(qiáng)調(diào)控制體重重要性，控制總熱量攝入、適當(dāng)鍛煉是控制體重的主要方法，減少膳食脂肪攝入，少食肥肉等油膩食物，多食水果蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)鈣補(bǔ)鉀，可多飲綠茶，勸導(dǎo)戒煙限酒，保持心情愉快，每周運(yùn)動(dòng)2-3次，每次不少于30min，若身體狀況較好，可騎車、游泳，最后還應(yīng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，要求患者盡量避免使用非正規(guī)的保健品，嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，不要擅自更改藥量、種類，不要相信不專業(yè)人士的推薦，做到不在睡前服用降壓藥、堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥。

（3）延續(xù)性護(hù)理：盡量留下聯(lián)系方式，邀請(qǐng)患者加入微信群、QQ群，對(duì)于老年人，盡量聯(lián)系家屬，要求家屬加入聯(lián)系群，對(duì)患者監(jiān)督管理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集數(shù)據(jù)建立WPS xls數(shù)據(jù)表，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

6個(gè)月后，獲得隨訪262例。干預(yù)后血壓控制達(dá)標(biāo)率、低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

率高于干預(yù)前，不合理用藥行為、吸煙過量飲酒、高血壓病并發(fā)癥率低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

高血壓尚無根治方法，是一種慢性疾病，血壓過高、高變異都可致靶器官損害，直接增加各類并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)疾病一二級(jí)預(yù)防管理非常必要。大量研究證實(shí)，對(duì)高血壓患者開展護(hù)理干預(yù)有助于提升疾病管理水平，本次研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，患者血壓控制達(dá)標(biāo)率、低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)顯著上升，生活方式得到改善。需注意的是，即使進(jìn)行干預(yù)后，仍有相當(dāng)一部分患者有不良生活方式，部分患者對(duì)疾病仍缺乏足夠的重視，或因自制力較低，如許多輕度高血壓患者戒煙意愿并不強(qiáng)，特別是許多老年患者，“那么多人吸煙，不也活的好好的”，許多患者有這樣的想法。部分患者了解大方向上需注意事項(xiàng)，如低鹽飲食，但具體如何改進(jìn)，許多患者有無從下手的感覺，應(yīng)拓寬患者知識(shí)獲取渠道，建議利用網(wǎng)絡(luò)條件，鼓勵(lì)上網(wǎng)獲得高血壓膳食、運(yùn)動(dòng)方案策略。

從整體上看，健康教育的質(zhì)量仍有待提高，應(yīng)提高患者對(duì)疾病管理的重視程度，從并發(fā)癥危害、可能帶來的經(jīng)濟(jì)損失等方面進(jìn)行宣教，高血壓并發(fā)冠心病、腦出血風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦發(fā)病不僅可致死亡，還需大量的經(jīng)濟(jì)支出，許多老年患者相較于軀體損害，對(duì)經(jīng)濟(jì)花費(fèi)更為關(guān)注。部分人群工作較繁忙，主訴抽不出時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，還需頻繁的應(yīng)酬，戒酒非常困難，應(yīng)推薦幾種室內(nèi)運(yùn)動(dòng)方案、巧妙的回絕飲酒的策略。衛(wèi)生院護(hù)士與許多患者較熟悉，應(yīng)發(fā)揮這種優(yōu)勢(shì)，提供院外延伸服務(wù)，有助于提升干預(yù)的質(zhì)量。衛(wèi)生院的護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足，有必要探索一種高效、簡(jiǎn)單的護(hù)理干預(yù)策略，充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，進(jìn)行團(tuán)體式的健康教育與干預(yù)。為提升重癥疾病患者管理水平，衛(wèi)生院還應(yīng)加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的縱向聯(lián)系，基于醫(yī)保制度，完善基層慢性病管理體系。

綜上所述：對(duì)高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)，有助于提升疾病管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.2010中國心血管病報(bào)告[M].北京：中國大百科全書出版社，2010.

[2]楊光，烏云濤，阮曉蘭，等.糖尿病、高血壓人群心腦血管事件的發(fā)生情況及影響因素[J].中華高血壓雜志，2014，22（12）：1132-1137.