阿奇霉素在治療小兒肺炎支原體感染中的臨床效果

楊瑾

摘要：目的：探究小兒肺炎支原體感染應(yīng)用阿奇霉素治療的效果。方法：2020年3月到2021年5月，選取94例小兒肺炎支原體感染患者進(jìn)行研究，依循單雙數(shù)法分組，應(yīng)用紅霉素的47例患者為對(duì)照組，應(yīng)用阿奇霉素的47例患者為觀察組。獲取兩組疾病治療時(shí)間和疾病治療效果，并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組癥狀消失時(shí)間和住院治療時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組疾病治療有效率大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎支原體感染采用阿奇霉素治療，可加速癥狀緩解，可縮短治療時(shí)間，提升疾病治療效果。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎支原體感染;紅霉素;阿奇霉素;疾病治療時(shí)間;疾病治療效果

【中圖分類號(hào)】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

肺炎支原體感染是一種常見兒科呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高[1]。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[2]指出，在所有小兒呼吸系統(tǒng)感染中，小兒肺炎支原體感染占30%以上，學(xué)齡前兒童的患病率更大。肺炎支原體感染發(fā)生后，需第一時(shí)間進(jìn)行對(duì)癥治療。若任由疾病發(fā)展，會(huì)誘發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患兒身心健康與身體發(fā)育。因該病容易反復(fù)發(fā)作，必須探究一種治療效果更好、治愈率更高的治療方案?？股仡愃幬锸窃摬∈走x治療藥物，紅霉素和阿奇霉素均是常用治療藥物。本文以收治的94例肺炎支原體感染患兒為對(duì)象，以紅霉素治療患兒為對(duì)照組，探究阿奇霉素治療的效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年3月到2021年5月，選取94例小兒肺炎支原體感染患者進(jìn)行研究，依循單雙數(shù)法分組，每組47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均存在發(fā)熱、咳嗽以及喘息等不適癥狀，血常規(guī)及胸片檢查顯示異常;（2）患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒存在肝腎功能障礙或造血系統(tǒng)疾病障礙;（2）患兒同時(shí)存在其他肺部疾病;（3）患兒對(duì)所用藥物存在禁忌。對(duì)照組，男性及女性有26例、21例，年齡區(qū)間3-8歲（5.68±1.21）歲，患病時(shí)間2-8d（5.32±1.89）d。觀察組，男性及女性有25例、22例，年齡區(qū)間3-7歲（5.41±1.18）歲，患病時(shí)間2-7d（5.10±1.83）d。兩組資料對(duì)比，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

患兒入院后，完善相關(guān)檢查，確診疾病后給予相應(yīng)治療。

對(duì)照組應(yīng)用注射用乳糖酸紅霉素（江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36021155，按紅霉素計(jì)0.3g（30萬(wàn)單位））治療，一天用藥是20-40mg/kg，分三次靜脈注射，連續(xù)治療3d;之后改紅霉素腸溶片（吉林亞泰明星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22020707，0.25g（25萬(wàn)單位））口服，一次4片，一天用藥3次，繼續(xù)用藥4d，一共用藥7d。

觀察組應(yīng)用阿奇霉素注射液（深圳海王藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010701，2ml：0.1g（以阿奇霉素））治療，一天用藥是10mg/kg，藥物與濃度為5%的葡萄糖溶液充分混合，每天用藥1次，持續(xù)用藥3天后改阿奇霉素片（浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066924，0.125g（125萬(wàn)單位））口服，一次10mg/kg，一天用藥1次，繼續(xù)用藥4d，一共用藥7d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）疾病治療時(shí)間，包含癥狀（包含發(fā)熱、喘息、肺啰音、咳嗽四項(xiàng)）消失時(shí)間、住院治療時(shí)間;（2）疾病治療效果，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下，痊愈：患兒的發(fā)熱、喘息以及肺啰音等癥狀全部消失，血常規(guī)及X線片檢查結(jié)果顯示正常。顯效：患兒的發(fā)熱、喘息以及肺啰音等癥狀顯著改善，血常規(guī)及X線片檢查結(jié)果趨于正常。有效：患兒的發(fā)熱、喘息以及肺啰音等癥狀有所改善，血常規(guī)及X線片檢查結(jié)果有所改善。無(wú)效：患兒的發(fā)熱、喘息以及肺啰音等癥狀、血常規(guī)及X線片檢查結(jié)果無(wú)明顯變化，或有病情惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1疾病治療時(shí)間對(duì)比分析

觀察組癥狀消失時(shí)間和住院治療時(shí)間短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

2.2疾病治療效果對(duì)比分析

觀察組疾病治療有效率大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表二。

3.討論

隨著病原譜的轉(zhuǎn)變，小兒肺炎支原體感染發(fā)病率日益升高。肺炎支原體是一種十分特殊的病原體，介于細(xì)菌、病毒之間，有DNA與RNA，但沒有細(xì)胞壁，是現(xiàn)今已知的獨(dú)立生活病原微生物中的最小病原體。該病以兒童為主要患病群體，飛沫傳播是主要傳統(tǒng)途徑。飛沫會(huì)通過鼻腔與口腔進(jìn)入呼吸道，損傷纖毛柱狀上皮，并在呼吸道黏膜表面及呼吸道上皮細(xì)胞緊緊粘附，損傷黏膜上皮，最終導(dǎo)致支氣管黏膜、毛細(xì)支氣管黏膜和肺泡受損。肺炎支原體感染患兒呼吸道后，會(huì)有相應(yīng)抗體形成，產(chǎn)生免疫復(fù)合物，導(dǎo)致靶器官病變，誘發(fā)肺外器官病變。因此，積極治療小兒肺炎支原體感染是很有必要的。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，用藥簡(jiǎn)單，分布廣泛，藥動(dòng)力學(xué)的特征較好，屬于小兒肺炎支原體感染的有效藥物。藥物進(jìn)入人體后，會(huì)迅速進(jìn)入肺部組織，并進(jìn)行廣泛分布，吞噬細(xì)胞可直接攝入藥物，并在感染部位釋放，所以感染部位的藥物濃度明顯更高。再者，藥物的半衰期比較長(zhǎng)，用藥2-3d后才會(huì)緩緩消除。再者，藥物代謝無(wú)需細(xì)胞色素參與，基本不會(huì)對(duì)肝腎組織造成損傷，用藥安全性更高。

綜上可知，小兒肺炎支原體感染發(fā)生后采用阿奇霉素治療，可獲得顯著效果，縮短治療時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉功讓，馮利鶴. 阿奇霉素結(jié)合普米克令舒霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染的療效及對(duì)免疫功能的影響評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)療，2020，39（1）：1-3，26.

[2]許碧霞，譚國(guó)龍，林耿玉，等. 阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染的效果及不良反應(yīng)發(fā)生率分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，42（16）：1414-1416.