“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境與老年人體力活動(dòng)及BMI的相關(guān)關(guān)系研究

謝勁 彭春政

摘? ? 要：探討“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境與老年人體力活動(dòng)及其體質(zhì)量指數(shù)（BMI）之間的關(guān)系，為健康人居環(huán)境建設(shè)提供理論依據(jù)。方法：采用“人居環(huán)境適宜步行量表（簡(jiǎn)約版）”“國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷”，對(duì)“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)2 350名老年人進(jìn)行測(cè)量，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、logistics回歸分析和結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)論：1）被調(diào)查老年人對(duì)建成環(huán)境因素中道路連接性滿(mǎn)意度最高，其次為治安安全性、目的地可及性、環(huán)境美化性和配套設(shè)施便利性。2）體力活動(dòng)水平活躍組與不活躍組老年人感知“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境因素中的配套設(shè)施便利性、目的地可及性、環(huán)境美化性具有顯著差異性（p<0.05）;BMI<24 kg/m2和BMI≥24 kg/m2組別的老年人感知“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境因素中的配套設(shè)施便利性、目的地可及性具有顯著性差異（p<0.001）。3）被調(diào)查老年人體力活動(dòng)水平與感知“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境因素中的配套設(shè)施便利性、目的地可及性、環(huán)境美化性及治安安全性具有顯著相關(guān)性（p<0.05），被調(diào)查老年人BMI值與感知“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境因素中的配套設(shè)施便利性、目的地可及性有顯著相關(guān)性（p<0.01）。4）“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境對(duì)被調(diào)查老年人體力活動(dòng)水平和BMI均具有直接影響效應(yīng)。

關(guān)鍵詞：“長(zhǎng)三角”城市社區(qū);建成環(huán)境;BMI;體力活動(dòng);老年人

中圖分類(lèi)號(hào)：G 804.34?; ? ? ? ? 學(xué)科代碼：040302? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract：To explore the relationship among the built environment， physical activity and body mass index （BMI） of the elderly in urban communities of“Yangtze River Delta”， and to provide theoretical basis for the construction of healthy human settlements. Method： Using the Neighborhood Environment Walkability Scale Abbreviated， International Physical Activity Questionnaire to measure 2 350 elderly people in the Yangtze River Delta urban region， and the data are analyzed by means of independent sample T test， regression analysis and structural equation model. Result： 1） The investigated elderly people are most satisfied with the factors of street connectivity among the built environment， followed by security， destination accessibility， landscaping and facility convenience. 2） There are significant differences between active and inactive elderly in the perception of built environmental factors of facility convenience， destination accessibility and landscaping factors in urban communities of “Yangtze River Delta” （p<0.05）; there are significant differences between BMI<24 kg/m2 and BMI≥24 kg/m2 elderly people in the perception of built environmental factors of facility convenience and destination accessibility in urban communities of “Yangtze River Delta”（p<0.001）. 3） the physical activity level of the investigated elderly is significantly related to the perception of built environmental factors of facility convenience， destination accessibility， landscaping and security in urban communities of “Yangtze River Delta”（p<0.05）; the BMI of the elderly is statistically related to the perception of built environmental factors of facility convenience and destination accessibility in urban communities of “Yangtze River Delta”（p<0.01）. 4） Built environment in urban communities of “Yangtze River Delta” has direct effect both on physical activity and BMI of the investigated elderly.

Keywords： “Yangtze River Delta” urban community; built environment; BMI; physical activity; elderly

2017年，中國(guó)共產(chǎn)黨的十九大報(bào)告強(qiáng)調(diào)“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”[1]。國(guó)民健康與人口老齡化趨勢(shì)是目前國(guó)際社會(huì)普遍關(guān)心的問(wèn)題，也是我國(guó)現(xiàn)階段所面臨的主要挑戰(zhàn)，隨著人口老齡化程度持續(xù)加深，健康老齡化成為我國(guó)應(yīng)對(duì)此問(wèn)題的重要戰(zhàn)略。大量研究表明，體力活動(dòng)是老年人維持和增強(qiáng)體質(zhì)的理想方式，且與人們?nèi)粘Ｉ钕⑾⑾嚓P(guān)的環(huán)境因素逐漸受到學(xué)者們的關(guān)注。越來(lái)越多的研究表明，老年人的身體活動(dòng)受到居住地建成環(huán)境的影響與制約[2]。建成環(huán)境是由人為建設(shè)改造的各種建筑物和場(chǎng)所組成，是能夠影響居民身體活動(dòng)行為的土地利用模式、公共交通系統(tǒng)及與城市規(guī)劃相關(guān)的一系列要素的組合[3]。部分學(xué)者認(rèn)為，居民居住區(qū)到休閑活動(dòng)場(chǎng)所的距離、設(shè)施齊全的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、設(shè)計(jì)精美的道路、適宜步行的居住環(huán)境等與老年人“綠色出行”頻率、體力活動(dòng)之間有顯著相關(guān)性[2，4-5]。一些居住地建成環(huán)境因素能有效提高老年人體力活動(dòng)量，高土地混合利用度、高街道連通性和商業(yè)場(chǎng)所可達(dá)性等能間接促進(jìn)老年人健康水平[6]。從已有文獻(xiàn)可知，建成環(huán)境還能通過(guò)影響居民體力活動(dòng)對(duì)其能量消耗和攝入產(chǎn)生作用，從而進(jìn)一步影響居民肥胖和BMI指數(shù) [7-9]。通常來(lái)說(shuō)，老年人居住地附近公共體育設(shè)施可達(dá)性越高、公共體育服務(wù)體系越完善、道路連通性越高，越會(huì)增加交通性體力活動(dòng)發(fā)生的概率，從而降低肥胖風(fēng)險(xiǎn)[10-11]。還有研究顯示，居住地附近道路交叉口的密度和公園內(nèi)的設(shè)施數(shù)量、工作與居住地鍛煉設(shè)施數(shù)量、是否有休閑運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所等因素與居民的BMI水平有顯著負(fù)相關(guān)[12-13]。

總之，關(guān)于城市建成環(huán)境與健康的關(guān)系，已經(jīng)有許多高度城市化國(guó)家的學(xué)者進(jìn)行了研究。雖然我國(guó)在健康促進(jìn)、城市規(guī)劃、公共衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域已逐漸開(kāi)展了關(guān)于建成環(huán)境對(duì)居民體力活動(dòng)影響的研究，且已有研究也證實(shí)了建成環(huán)境對(duì)BMI、超重和肥胖等健康指標(biāo)具有影響作用，但建成環(huán)境對(duì)這些指標(biāo)的作用機(jī)制研究還較為薄弱，影響的路徑也不夠清晰。在人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)下，居住地建成環(huán)境如何滿(mǎn)足居民的健康需求及如何促進(jìn)居民有效體力活動(dòng)的產(chǎn)生，應(yīng)當(dāng)是健康城市環(huán)境建設(shè)和規(guī)劃的一項(xiàng)重要內(nèi)容。因此，本研究對(duì)“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)老年人感知居住區(qū)建成環(huán)境因素、體力活動(dòng)水平和BMI進(jìn)行測(cè)量，運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型來(lái)更準(zhǔn)確地檢驗(yàn)三者之間的關(guān)系，以期為健康人居環(huán)境規(guī)劃提供實(shí)證依據(jù)，并為改善城市居民的戶(hù)外活動(dòng)公共空間提供參考依據(jù)。

1? ?研究對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

“長(zhǎng)三角”地區(qū)是我國(guó)城市化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的地區(qū)，其老齡化程度高于全國(guó)平均水平。筆者研究的區(qū)域?yàn)椤伴L(zhǎng)三角”地區(qū)的5個(gè)城市：杭州、寧波、南京、蘇州、上海，共30個(gè)社區(qū)。筆者于2019年5-7月采用隨機(jī)抽樣的方法兼顧方便性原則，在每個(gè)社區(qū)招募100名60～79歲常住老年居民作為調(diào)查對(duì)象，以被調(diào)查居民的BMI值、體力活動(dòng)情況及居住區(qū)建成環(huán)境為研究對(duì)象。調(diào)查對(duì)象居住的小區(qū)均具有多個(gè)建成環(huán)境特征，入住率超過(guò)80%，且被調(diào)查居民身體健康、精神狀態(tài)正常，愿意積極配合。本次調(diào)查由各社區(qū)居委會(huì)和老年體育協(xié)會(huì)協(xié)助，采用集中發(fā)放問(wèn)卷的形式，共發(fā)放問(wèn)卷3 000份，收回2 636份，其中：有效問(wèn)卷為2 350份，有效率為89.2%。男性居民為1 235人，占比為52.6%，女性居民為1 115人，占比為47.4%，平均年齡為（67.31±2.58）歲。

1.2? 測(cè)量方法

1.2.1? 人居建成環(huán)境特征測(cè)量

采用Cerin 等[14]研制的簡(jiǎn)約版人居環(huán)境適宜步行量表（NEWS-A）來(lái)評(píng)價(jià)調(diào)查對(duì)象對(duì)體力活動(dòng)相關(guān)的居住區(qū)環(huán)境感知情況。國(guó)內(nèi)有學(xué)者[15-16]將該量表應(yīng)用于中國(guó)城市社區(qū)居民，檢驗(yàn)得出該量表適合在中國(guó)大陸使用。測(cè)量?jī)?nèi)容包括配套設(shè)施便利性、目的地可及性、道路連接性、環(huán)境美化性、治安安全性5個(gè)維度。配套設(shè)施便利性是指居住區(qū)周邊是否有體育健身設(shè)施、戶(hù)外場(chǎng)地、室內(nèi)場(chǎng)館、步行或騎行綠道供居民方便使用，共5個(gè)題項(xiàng);目的地可及性指的是居住地到運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、公交站、廣場(chǎng)、商場(chǎng)、公園等公共場(chǎng)所的臨近程度，共6個(gè)題項(xiàng);道路連接性是指居民居住區(qū)附近十字路口、街道數(shù)量、道路照明、路面及衛(wèi)生情況，共4個(gè)題項(xiàng);環(huán)境美化性指的是居住地周邊自然環(huán)境、建筑物、綠化、公共綠道等對(duì)居民的美學(xué)欣賞吸引力，共5個(gè)題項(xiàng);治安安全性指的是居民對(duì)居住地周?chē)煌ㄊ鹿孰[患、犯罪率、治安情況等安全因素的感知，共4個(gè)題項(xiàng)。以上5個(gè)維度，共24個(gè)題項(xiàng)的具體測(cè)量?jī)?nèi)容見(jiàn)表1。量表采用5點(diǎn)計(jì)分，分別為非常不同意（1分）、有點(diǎn)不同意（2分）、一般（3分）、比較同意（4分）、非常同意（5分），得分越高表示對(duì)人居建成環(huán)境滿(mǎn)意度越高。2 350份問(wèn)卷經(jīng)過(guò)驗(yàn)證性因子分析得出：χ2/df=2.78，RMSEA=0. 069;CFI、NFI、IFI、GFI 均大于0.9，表明量表效度較好。此外，選取了30名調(diào)查對(duì)象在調(diào)查的一周后進(jìn)行重新測(cè)試，量表的重測(cè)信度為0.832，且5個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為：0.83、0.90、0.86、0.88、0.91，說(shuō)明量表的信度較好。

1.2.2? 體力活動(dòng)水平測(cè)量

國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷（IPAQ）長(zhǎng)卷 [17]15-17在其他研究[18-19]中顯示出較高的信效度，被認(rèn)為是一種科學(xué)合理的成年人身體活動(dòng)測(cè)量工具。由于本研究對(duì)象是老年人，絕大多數(shù)是退休人群，因此將問(wèn)卷中職業(yè)性體力活動(dòng)部分的問(wèn)題刪除。由各項(xiàng)體力活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)頻率和持續(xù)時(shí)間來(lái)評(píng)價(jià)體力活動(dòng)水平，并分為高、中、低3個(gè)等級(jí)水平。各項(xiàng)體力活動(dòng)的代謝當(dāng)量（MET）值為，交通性體力活動(dòng)：騎車(chē)為6MET、步行為3.3MET;家務(wù)性體力活動(dòng)：重度為4MET、輕度為3MET;休閑性體力活動(dòng)：大強(qiáng)度為8MET、中強(qiáng)度為4MET、小強(qiáng)度為3.3MET、步行為3.3MET;以公式“每周能量消耗（MET）×持續(xù)時(shí)間（min）”計(jì)算總能量消耗，一周的體力活動(dòng)水平評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2。根據(jù)體力活動(dòng)水平分為體力活動(dòng)活躍組和體力活動(dòng)不活躍組，其中：將高體力活動(dòng)水平和中體力活動(dòng)水平的老年人歸為體力活動(dòng)活躍組，將低體力活動(dòng)水平的老年人歸為體力活動(dòng)不活躍組。

1.2.3? BMI指數(shù)測(cè)量

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是目前國(guó)際上常用的評(píng)價(jià)人體肥胖程度以及是否健康的指標(biāo)。本研究由被調(diào)查者自行填寫(xiě)最近一次測(cè)量的身高、體質(zhì)量，根據(jù)公式：BMI=體質(zhì)量 /身高2，計(jì)算出BMI結(jié)果。依據(jù)2010年衛(wèi)生部發(fā)布的《營(yíng)養(yǎng)改善工作管理辦法（衛(wèi)疾控發(fā)[2010]73號(hào)）》中的“健康體質(zhì)量”標(biāo)準(zhǔn)，將BMI≥24 kg/m2界定為超重，將BMI≥28 kg/m2界定為肥胖。

1.3? 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件“SPSS22.0” 及“AMOS22.0”對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Logistic回歸分析和結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2? ?研究結(jié)果

2.1? 各變量的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果

對(duì)調(diào)查對(duì)象的體力活動(dòng)水平、BMI值及居住區(qū)建成環(huán)境因素得分分別進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：體力活動(dòng)水平活躍的老年人有1 664人，占70.8%，體力活動(dòng)水平不活躍的老年人有686人，占比為29.2%。BMI<24? kg/m2的老年人有1 262人，占比為53.7%，BMI≥24 kg/m2的有1 088人，占比為46.3%。建成環(huán)境因素中道路連接性感知得分最高，治安安全性、目的地可及性感知程度次之，感知度最低的是配套設(shè)施便利性，這意味著老年人對(duì)于其居住周邊的街道連接性感知度最佳，而配套設(shè)施使用便利性方面滿(mǎn)意度最低（見(jiàn)表3）。

2.2? 老年人感知居住區(qū)建成環(huán)境因素得分比較

2.2.1? 不同體力活動(dòng)水平被調(diào)查老年人感知居住區(qū)建成環(huán)境因素得分比較

對(duì)不同體力活動(dòng)水平（體力活動(dòng)活躍組和體力活動(dòng)不活躍組）被調(diào)查老年人的居住地建成環(huán)境因素感知得分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)水平活躍組老年人對(duì)于配套設(shè)施便利性、目的地可及性、環(huán)境美化性感知得分高于體力活動(dòng)不活躍組，且均具有顯著性差異（p<0.05），而兩組居民對(duì)于道路連接性和治安安全性感知得分均無(wú)顯著性差異（p>0.05），結(jié)果見(jiàn)表4。

2.2.2? 不同BMI等級(jí)水平老年人感知居住區(qū)建成環(huán)境因素得分比較

對(duì)不同BMI等級(jí)水平（BMI<24 kg/m2和BMI≥24 kg/m2）老年人感知居住地建成環(huán)境因素得分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，BMI<24 kg/m2的老年人對(duì)于配套設(shè)施便利性、目的地可及性的感知得分高于BMI≥24 kg/m2的老年人，且均具有顯著性差異（p<0.001），而兩組居民對(duì)于道路接連性、環(huán)境美化性、治安安全性的感知得分均無(wú)顯著性差異（p>0.05），結(jié)果見(jiàn)表5。

2.3&nbsp; 老年人感知居住區(qū)建成環(huán)境因素回歸分析

2.3.1? 老年人體力活動(dòng)水平與居住區(qū)建成環(huán)境因素的關(guān)系

為探討老年人體力活動(dòng)水平與其居住地建成環(huán)境各因素之間的關(guān)系，在控制年齡、性別、月平均收入、受教育程度變量后，以被調(diào)查老年人體力活動(dòng)水平（1=活躍，0=不活躍）為因變量，居住區(qū)建成環(huán)境的5個(gè)因素為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表6。由表6可知，老年人體力活動(dòng)水平與居住地建成環(huán)境因素中的配套設(shè)施便利性[OR=1.879，95%CI：（1.295～2.751），p<0.01]、目的地可及性[OR=1.615，95%CI：（1.153～2.429），p<0.01]、環(huán)境美化性[OR=1.321，95%CI：（1.054～1.657），p<0.05]、治安安全性[OR=1.319，95%CI：（1.021～1.732），p<0.05]均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性，說(shuō)明居住地建成環(huán)境中的設(shè)施便利性、目的地可及性、環(huán)境美化性和治安安全性均對(duì)老年人體力活動(dòng)水平有影響，并且配套設(shè)施越齊備、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地越容易到達(dá)，老年人的體力活動(dòng)水平越高;而道路連接性與老年人體力活動(dòng)水平不具有顯著相關(guān)性。

2.3.2? 老年人BMI等級(jí)水平與居住區(qū)建成環(huán)境因素的關(guān)系

為探討老年人BMI等級(jí)水平和居住地建成環(huán)境各因素之間的關(guān)系，在控制年齡、性別、月平均收入、受教育程度變量后，以老年人BMI等級(jí)水平（BMI<24 kg/m2設(shè)為其他=1，BMI≥24 kg/m2設(shè)為超重或肥胖=0）為因變量，居住區(qū)建成環(huán)境的5個(gè)因素為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表7。由表7可知，老年人BMI值與居住地建成環(huán)境因素中的配套設(shè)施便利性[OR=1.592，95%CI（1.183～2.125），p<0.01]、目的地可及性[OR=1.463，95%CI（1.102～2.016），p<0.01]均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性，說(shuō)明城市社區(qū)建成環(huán)境因素中的設(shè)施便利性、目的地可及性對(duì)老年人BMI值有影響，且配套設(shè)施的便利性越好，老年人的體質(zhì)量狀況越好，而環(huán)境美化性、治安安全性及道路連接性因素與老年人的BMI值不具有顯著相關(guān)性。

2.4? 城市社區(qū)建成環(huán)境、老年人體力活動(dòng)和BMI的相關(guān)性結(jié)構(gòu)方程模型

本研究采用“AMOS22.0”軟件，對(duì)2 350份問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析，建立了城市社區(qū)建成環(huán)境、老年人體力活動(dòng)和BMI的相關(guān)性結(jié)構(gòu)方程模型，如圖1所示。表8顯示的是模型的各類(lèi)主要適配度擬合指標(biāo)，由表8可知：χ2/df=2.63，RMSEA=0.051;GFI、AGFI、CFI、IFI值均大于0.9;PNFI和PGFI值均大于0.5，說(shuō)明模型的擬合程度較好，是可以接受的。

如圖1所示，城市社區(qū)建成環(huán)境對(duì)老年人體力活動(dòng)水平和BMI均具有直接作用，路徑系數(shù)分別為0.11和0.32。同時(shí)，體力活動(dòng)的殘差為0.34，表示建成環(huán)境因素只能解釋一部分原因，還有一些其他因素可能會(huì)影響老年居民體力活動(dòng)水平，例如：心理因素、個(gè)人因素、社會(huì)因素等。大量的研究表明，有效的體力活動(dòng)能改善居民的BMI指數(shù)及肥胖狀況，兩者之間的相關(guān)性在本研究中也得到了驗(yàn)證。如圖1所示，體力活動(dòng)與BMI路徑系數(shù)為0.38，表明體力活動(dòng)對(duì)BMI有直接的影響效應(yīng)，但是BMI中超重或肥胖殘差（0.48）較大，說(shuō)明體力活動(dòng)不能完全對(duì)超重或肥胖狀況進(jìn)行解釋。此外，從圖1中還可知，城市社區(qū)建成環(huán)境中配套設(shè)施便利性的負(fù)荷指數(shù)最大（0.76），目的地可及性（0.63）次之，環(huán)境美化性（0.58）列為第三，道路連接性因素最?。?.40），這說(shuō)明在與體力活動(dòng)相關(guān)的城市社區(qū)建成環(huán)境因素中，居住區(qū)周?chē)幕顒?dòng)場(chǎng)所和配套設(shè)施的可及性和可利用情況與老年人體力活動(dòng)行為的相關(guān)性較大。

3? ?討論與分析

3.1? “長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境與老年人體力活動(dòng)的相關(guān)性

在人們的日常生活中，體力活動(dòng)的影響因素是動(dòng)態(tài)且復(fù)雜的。在社會(huì)生態(tài)模型理論視角下，鄰近社區(qū)的建成環(huán)境特征和公共設(shè)施能對(duì)居住其中的居民的體力活動(dòng)水平產(chǎn)生影響，例如，較高的安全性、較低的車(chē)流量、充足的公共設(shè)施、優(yōu)美的景觀等都可以產(chǎn)生積極作用[10-11，20]。也有研究表明，可使用性的建成環(huán)境有助于居民維持良好的體力活動(dòng)[21]，因此，就影響居民體力活動(dòng)水平的因素來(lái)說(shuō)，居住社區(qū)建成環(huán)境是其中一個(gè)重要的支持因素。本研究證實(shí)了城市社區(qū)建成環(huán)境因素中的設(shè)施便利性、目的地可及性、環(huán)境美化性和治安安全性與老年人體力活動(dòng)水平具有顯著相關(guān)性，且在結(jié)構(gòu)方程模型中也驗(yàn)證了城市社區(qū)建成環(huán)境對(duì)老年人體力活動(dòng)具有直接影響效應(yīng)。

對(duì)于配套設(shè)施便利性和目的地可及性這兩個(gè)城市社區(qū)建成環(huán)境因素，本研究表明，體力活動(dòng)水平活躍組的老年人對(duì)其滿(mǎn)意度高于體力活動(dòng)不活躍組，且配套設(shè)施越齊備、使用越便利，以及運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地越容易到達(dá)，居民的體力活動(dòng)水平越高。許多研究證實(shí)了公共設(shè)施，特別是娛樂(lè)設(shè)施的可及性較好時(shí)，有利于提高老年人的休閑體力活動(dòng)量，從而影響其健康水平[6，12-13]。Van等提出公共配套設(shè)施可達(dá)性越高、使用越便利，越有利于老年人進(jìn)行步行體力活動(dòng)，還能提高公共空間的使用率[22]。Spring指出健康支持及服務(wù)較好的社區(qū)，例如：老年活動(dòng)中心、公共體育設(shè)施、休閑娛樂(lè)場(chǎng)所等可及性較好，居住其中的老年居民的健康狀況較好[23]。這些研究均支持了本研究的結(jié)果?？梢?jiàn)，如果居住社區(qū)周?chē)辛己玫捏w育設(shè)施、鍛煉場(chǎng)地或者適合運(yùn)動(dòng)的公園、廣場(chǎng)等公共場(chǎng)所，均能對(duì)居民產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用，并且其主動(dòng)參與體育鍛煉的積極性就越高，體力活動(dòng)水平就越有可能得到改善和提高。

對(duì)于環(huán)境美化性和治安安全性這2個(gè)建成環(huán)境因素，本研究結(jié)果顯示較好的環(huán)境美化情況和社會(huì)治安情況對(duì)老年人體力活動(dòng)有積極的影響。這與一些歐美國(guó)家的研究結(jié)果一致，例如有學(xué)者認(rèn)為令人愉快的建成環(huán)境能夠提升老年人的體力活動(dòng)水平[24-25]，治安良好、綠化較好、景觀宜人的社區(qū)建成環(huán)境會(huì)增加居民戶(hù)外體力活動(dòng)的時(shí)間，從而提高日常體力活動(dòng)量[26-27]，但是也有研究認(rèn)為，安全性與老年人的體力活動(dòng)情況無(wú)顯著相關(guān)性，例如Humpel等的研究便顯示了這兩者之間的關(guān)系并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性[28]。究其原因可能是治安情況較復(fù)雜，與社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等多種因素相關(guān)，因此，在不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)的老年人體力活動(dòng)水平與建成環(huán)境因素中的治安情況相關(guān)性檢驗(yàn)的結(jié)果可能不同。

3.2? “長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境與老年人BMI的相關(guān)性

本研究以居民BMI值為24 kg/m2作為分界線，對(duì)是否超重人群進(jìn)行分組比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，BMI<24kg/m2和BMI≥24kg/m2組別的老年人在居住社區(qū)配套設(shè)施便利性和目的地可及性因素上存在顯著性差異（p<0.05）。Berke等研究發(fā)現(xiàn)，生活區(qū)域更高的步行適宜指數(shù)與老年人BMI值呈現(xiàn)顯著的負(fù)相關(guān)，降低了肥胖的風(fēng)險(xiǎn)[29]。日本的一項(xiàng)研究也證實(shí)了居住區(qū)周邊的步行環(huán)境和自行車(chē)設(shè)施情況與居民的體力活動(dòng)水平呈正相關(guān)[30]。在本研究中，步行適宜指數(shù)體現(xiàn)在步行或騎行綠道等設(shè)施的情況，研究結(jié)果表明BMI<24 kg/m2的老年人對(duì)于居住區(qū)周邊環(huán)境中配套設(shè)施便利性的主觀評(píng)分更高，這與Berke等的研究結(jié)果一致。同時(shí)，在老年人BMI與社區(qū)建成環(huán)境相關(guān)性分析中發(fā)現(xiàn)，配套設(shè)施便利性和目的地可達(dá)性對(duì)老年人BMI值有積極影響，這說(shuō)明社區(qū)建成環(huán)境因素中的健身、步行等設(shè)施能在一定程度上改善居民的肥胖狀況。其原因可能是公共體育設(shè)施建設(shè)越完善、使用越便利，居民對(duì)體力活動(dòng)環(huán)境的滿(mǎn)意度會(huì)越高，也更愿意主動(dòng)去使用健身設(shè)施、步行綠道等進(jìn)行休閑性體力活動(dòng)，從而也能維持健康體質(zhì)量，降低肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3? “長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境各因素的重要性

在本研究建立的結(jié)構(gòu)方程模型中發(fā)現(xiàn)，配套設(shè)施便利性是社區(qū)建成環(huán)境構(gòu)成要素中負(fù)荷指數(shù)最大的因素，其次為目的地可及性，而治安安全性和道路連接性負(fù)荷指數(shù)較小。原因在于，具有可使用的健身服務(wù)設(shè)施和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所能夠?yàn)榫用裉峁┹^為專(zhuān)業(yè)的活動(dòng)場(chǎng)地和器材，從而更好地誘發(fā)居民體力活動(dòng)行為。同時(shí)，目的地可及性表示居住區(qū)周邊配套設(shè)施的距離適宜性以及完善程度，這與居民進(jìn)行體力活動(dòng)的方便性和目的性直接相關(guān)。而環(huán)境美化性和治安安全性突出城市綠化、景觀改善以及交通狀況，側(cè)重社區(qū)建成環(huán)境的生態(tài)性和美學(xué)功能，在社區(qū)建成環(huán)境規(guī)劃上則是考慮減少交通擁堵和安全隱患，而形成可進(jìn)行身體活動(dòng)與鍛煉的場(chǎng)所是社區(qū)建成環(huán)境的次要功能，甚至可能會(huì)減弱支持居民戶(hù)外活動(dòng)的功能。所以，相對(duì)于配套設(shè)施便利性和目的地可及性，環(huán)境美化性和治安安全性對(duì)老年人體力活動(dòng)行為影響較小。

另一方面，道路連接性對(duì)社區(qū)建成環(huán)境的負(fù)荷指數(shù)最小，且并沒(méi)有顯著影響老年人的體力活動(dòng)水平。原因可能在于，街道連接性較好意味著有較高交通通行量和車(chē)速較快，也容易存在安全隱患，例如交叉路口和人行道上發(fā)生交通事故，一些不遵守交通規(guī)則的車(chē)輛和行人等都可能會(huì)對(duì)老年人的出行產(chǎn)生影響。也有可能較好的街道連接性促進(jìn)了汽車(chē)通行，但降低了老年人交通性體力活動(dòng)水平，對(duì)他們步行出行的安全感知產(chǎn)生了消極影響。有研究認(rèn)為街道連通性越好、街道越密集越有利于減少人們出行的距離和增加人們路徑的選擇，從而能鼓勵(lì)人們更多地選擇步行和自行車(chē)出行[31]。但也有研究顯示，周邊街道的連接性與居民的閑暇步行水平呈負(fù)相關(guān)，街道連接度越高，中老年人的交通安全感越差，每周進(jìn)行體力活動(dòng)的時(shí)間會(huì)縮短[32]?？梢?jiàn)，城市社區(qū)的街道連接性是影響居民出行方式的因素之一。

3.4? 本研究對(duì)城市人居環(huán)境規(guī)劃的啟示與不足

從體力活動(dòng)的建成環(huán)境影響因素來(lái)看，促進(jìn)老年人健康的城市人居環(huán)境可從以下幾方面著手規(guī)劃：1）可及的游憩場(chǎng)地及配套生活設(shè)施要方便居民使用和到達(dá)，功能布局盡量多樣化，滿(mǎn)足居民日常生活的多樣需求，同時(shí)社區(qū)空間上要考慮居民的地域性和文化偏好，以及不同人群的需求。2）居民居住區(qū)周?chē)幕顒?dòng)場(chǎng)所在規(guī)劃時(shí)應(yīng)當(dāng)注重建筑實(shí)用性、環(huán)境開(kāi)放性和景觀審美性相結(jié)合，營(yíng)造有吸引力的自然、人工、文化景觀和戶(hù)外活動(dòng)空間，在滿(mǎn)足居民視覺(jué)上美學(xué)享受的同時(shí)，引入體驗(yàn)式設(shè)計(jì)，拉近人與戶(hù)外活動(dòng)環(huán)境之間的距離，提高社區(qū)建成戶(hù)外活動(dòng)空間的使用率。3）提高步行路徑和騎行車(chē)道的連通性，合理規(guī)劃廣場(chǎng)、公園、綠道等公共場(chǎng)所與戶(hù)外活動(dòng)空間，建立便捷的公共交通乘換點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)步行和自行車(chē)出行方式的便捷轉(zhuǎn)換。4）構(gòu)建安全的過(guò)街通道，采取一定的措施在街道連接處降低機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)速和噪音，并要關(guān)注弱勢(shì)群體的需求，設(shè)置和完善無(wú)障礙設(shè)施?？傊?，在規(guī)劃戶(hù)外活動(dòng)支持型的健康城市時(shí)，應(yīng)該注意社區(qū)建成環(huán)境各因素之間的相關(guān)性，立足于與體力活動(dòng)相關(guān)的建成環(huán)境因素，著力營(yíng)造有利于體力活動(dòng)生活化的氛圍，從全面、系統(tǒng)和綜合的視角進(jìn)行城市社區(qū)建設(shè)。

同時(shí)，本研究是橫斷面研究，雖然通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)探討了“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境與老年人體力活動(dòng)及BMI之間的相關(guān)關(guān)系，但未采用縱向研究設(shè)計(jì)，因而無(wú)法探究變量之間的影響關(guān)系。其次，研究采用了主觀測(cè)量法來(lái)測(cè)量老年人對(duì)社區(qū)建成環(huán)境的主觀感知和體力活動(dòng)，因此，還存在研究方法的缺陷。在今后研究工作中，應(yīng)融入更多的客觀測(cè)量方法，例如采用GIS和加速度計(jì)等分別對(duì)社區(qū)建成環(huán)境和體力活動(dòng)進(jìn)行測(cè)量，進(jìn)一步提高研究結(jié)果的客觀性，還可以將其他和BMI相關(guān)的影響因素，例如對(duì)社會(huì)環(huán)境等進(jìn)行分析，以?xún)?yōu)化社區(qū)建成環(huán)境與體力活動(dòng)及BMI的相關(guān)性模型。

4? ?結(jié)論

通過(guò)對(duì)被調(diào)查老年人感知“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)環(huán)境建成因素與體力活動(dòng)及BMI的相關(guān)性分析得知：1）被調(diào)查老年人對(duì)“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境因素中的滿(mǎn)意度依次為道路連接性、治安安全性、目的地可及性、環(huán)境美化性和配套設(shè)施便利性。2）體力活動(dòng)水平活躍組與不活躍組的老年人感知社區(qū)建成環(huán)境因素中的配套設(shè)施便利性、目的地可及性、環(huán)境美化性具有顯著差異性（p<0.05）;BMI<24 kg/m2組和BMI≥24 kg/m2組的老年人感知“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境因素中的配套設(shè)施便利性、目的地可及性具有顯著差異性（p<0.001）。3）被調(diào)查老年人體力活動(dòng)水平與感知“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境因素中的配套設(shè)施便利性、目的地可及性、環(huán)境美化性及治安安全性具有顯著相關(guān)性（p<0.05），被調(diào)查老年人BMI值與其感知“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境因素中的配套設(shè)施便利性、目的地可及性具有顯著相關(guān)性（p<0.01）。4）“長(zhǎng)三角”城市社區(qū)建成環(huán)境因素對(duì)被調(diào)查老年人體力活動(dòng)水平和BMI均具有直接影響效應(yīng)。本研究對(duì)“長(zhǎng)三角”城市建設(shè)健康人居環(huán)境有一定的啟發(fā)意義，同時(shí)也存在一些不足，要在今后研究中加以改進(jìn)。

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