基層基本公共衛(wèi)生服務項目存在問題及項目管理策略分析

張語涵

【摘要】近幾年來，我國越發(fā)重視基本公共衛(wèi)生服務項目的建設和發(fā)展。但是，在實際項目執(zhí)行的過程中，仍然存在著一些問題，會影響整個基層基本公共衛(wèi)生服務建設的效果。本文就主要對其中存在的問題進行分析，探究具體的項目管理措施，以此提高基層基本衛(wèi)生服務的管理水平，推動基層基本公共衛(wèi)生服務項目的高效穩(wěn)定開展。

【關鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務;問題;措施

基本公共衛(wèi)生服務是由城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供的公益性公共衛(wèi)生干預服務，包含居民健康檔案建立、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童/孕產婦/老人保健、慢性病和重性精神疾病患者管理等多項服務。

當前，在基層基本公共衛(wèi)生服務項目建設的過程中，基層醫(yī)療組織機構在其中起著十分關鍵的作用。這主要是因為基層組織醫(yī)療機構所涉及到的范圍比較廣，基層基本公共衛(wèi)生服務項目在基層醫(yī)療組織機構中的占比也十分明顯。對此，國家在進行基本公共衛(wèi)生服務項目建設管理工作過程中，就需要加強對于這一工作的重視程度，不斷完善管理工作。

一、基層基本公共衛(wèi)生服務項目存在問題

鄭靖等人在調查中發(fā)現，四川省在基本公共衛(wèi)生服務項目建設的過程中，居民紙質檔案平均建檔率占86.4%、電子檔案建檔率為82%。與此同時，居民對公衛(wèi)服務知曉率為76.31%，健康知識知曉率為69.45%。也就表明，居民對于健康知識的知曉率水平不高。居民對于技術水平的滿意率在67.96%，服務便利性滿意率為69.42%，服務態(tài)度滿意率為69.74%。也就說明，總體的滿意度還需要進行進一步的提升。

（一）領導重視程度不夠

很多單位在實際開展基本公共衛(wèi)生服務項目建設的過程中并不是很重視，政策與當地的實際情況存在不相符的問題，導致項目建設存在著一些困難，沒有及時去解決。與此同時，在建設的過程中職責分工也不是很明確，沒有真正落實好各個人員的職責，使得整個工作流于形式。此外，在村衛(wèi)生站建設管理過程中，整個工作管理滯后性嚴重。村衛(wèi)生站也普遍存在重醫(yī)療、輕衛(wèi)生服務的現狀，使得整體的工作效果、質量和態(tài)度都比較不理想。

（二）健康檔案建檔率不高

首先，在實際檔案建設的過程中，仍然存在填寫不規(guī)范、不準確、不全面，漏項、缺項的情況，使得檔案無法真正反映居民的實際情況。其次，對于單位的健康體檢項目內容，也沒有及時的按照要求完成。與此同時，很多單位并沒有重視居民建檔工作，多數是由鄉(xiāng)村醫(yī)生來開展居民建檔工作，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓也并不系統(tǒng)全面，使至鄉(xiāng)村醫(yī)生在指導居民建檔的過程中缺乏準確指導，使得答案信息在填寫的過程中缺乏嚴肅性和真實性。此外，整個建檔工作量比較大，因此難以確保工作的高效落實。

（三）績效考核不嚴

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)在基本公共衛(wèi)生服務項目開展的過程中對于單位的考核并不是很嚴格，因此也就出現了各種問題。公共衛(wèi)生服務項目并沒有與績效考核掛鉤起來，考核不準確，操作性不強、不明確的現象十分嚴峻，使得考核流于形式，難以有效提高醫(yī)生的工作積極性。

二、基層基本公共衛(wèi)生服務項目管理策略

（一）加強對基層機構的組織領導

當前，基層基本公共衛(wèi)生服務項目在建設的過程中，由于尚未制定完善的項目實施方案，沒有組建專門的項目領導小組，使得在項目推進的過程中存在著一些問題，難以確保項目的高效開展。對此，要想解決這一問題，就需要在項目管理工作開展的過程中，不斷加強對于組織領導力、統(tǒng)籌規(guī)劃能力、協(xié)調能力，使其更好地指導項目地開展。

（二）加大對基層機構人員的培訓力度

當前，在基層公共衛(wèi)生服務工作開展的過程中，存在工作人員專業(yè)水平不夠的問題，因此就需要加大對于機構人員的管理培訓力度。首先，應當不斷強化基層工作人員的職業(yè)水平，提高從業(yè)人員對工作的使命感和責任感，從而為醫(yī)藥衛(wèi)生改革奠定基礎。由于中國是社會主義制度，人民群眾對社會十分熱愛，對此醫(yī)務人員應當從義務和責任角度出發(fā)，對病人負責，從而更好地對人類和整個社會進行負責。為相關從業(yè)者開展知識講座，同時將基層醫(yī)改的保障政策、工作措施相結合，以正確發(fā)展的眼光看待醫(yī)改，提高醫(yī)務人員參與醫(yī)改的動力。此外，相關管理部門還需要定期采用進修的方式來提高服務工作人員的技術水平，以此培養(yǎng)更為專業(yè)、具有更強工作能力的服務工作人員。此外，還需要將其與考核制度體系結合起來，使得公共衛(wèi)生服務人員的工作效率得以提升，保障其在工作過程中的認真程度和細致性，確保工作效率的提升。

（三）加深對基層員工的監(jiān)管力度

在實際管理工作過程中，還需要不斷加強對于基層員工的監(jiān)管力度，使其更好地開展服務工作，制定相關的責任追究制度并嚴格進行考核。結合項目的要求開展督導檢查活動，加強對于實用性的培訓和實施指導措施來推行時效性考核方式。利用強化價格杠桿、調整報銷比例等各種方式引導群眾在基層就醫(yī)。此外，還應當不斷強化服務人員的服務質量，使其與業(yè)績等各種績效考核體系掛鉤，不斷提高他們的自身水平，做好服務工作。

（四）落實服務項目管理工作的任務

開展基層公共衛(wèi)生服務的過程中，還存在項目管理落實不到位的問題。因此，我們就需要針對于這一問題另行解決。對管理實施單位進行嚴格的監(jiān)督檢查和督導，使其能夠更好地管理基層衛(wèi)生室的工作。與此同時，應當檢查在基層衛(wèi)生室工作開展的過程中對項目服務數量進行記錄，加強對項目管理開展真實性和規(guī)范性的監(jiān)督，各級衛(wèi)生部門都需要根據基層衛(wèi)生機構的工作任務，加強對于整個項目工作流程管理和監(jiān)督。

結束語：

綜上所述，目前，在基層基本公共衛(wèi)生服務項目的建設過程中，我們需要就其中存在的問題進行進一步的分析，用更加創(chuàng)新的管理模式更好地開展管理工作，以提高管理效率。

參考文獻：

[1]鄭靖，周紅艷，王紫霓. 四川省基本公共衛(wèi)生服務現狀分析與策略建議[J]. 科學咨詢，2021（22）：152-153.

[2] 錢柳柳. 基層基本公共衛(wèi)生服務項目管理工作研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（33）：193，196.