日立7180全自動(dòng)生化分析儀規(guī)避項(xiàng)目交叉污染的方法分析

李晚秀 鄢莉萍 許婷 李洞昱

【摘要】本文主要目標(biāo)在于對(duì)日立7180全自動(dòng)生化分析儀項(xiàng)目間交叉污染的排查與規(guī)避方法展開相關(guān)分析探討，所使用方法為針對(duì)測(cè)試項(xiàng)目開展配對(duì)測(cè)試，同時(shí)針對(duì)其污染實(shí)際情況展開觀察，隨后得出結(jié)論為日立7180全自動(dòng)生化分析儀自身所具備洗滌條件能夠令交叉污染問題得到有效解決，且具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】日立7180;全自動(dòng)生化分析儀;項(xiàng)目交叉污染

引言：

日立7180全自動(dòng)生化分析儀的應(yīng)用，為醫(yī)學(xué)生化學(xué)檢測(cè)帶來了諸多好處，可以在較短的時(shí)間內(nèi)提供重復(fù)性好、準(zhǔn)確度高的數(shù)據(jù)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)生化學(xué)檢測(cè)的快速發(fā)展，同時(shí)若儀器維護(hù)保養(yǎng)不力，項(xiàng)目通道順序設(shè)置不合理，容易出現(xiàn)項(xiàng)目交叉污染問題，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。本文將探討日立7180全自動(dòng)生化分析儀消除項(xiàng)目交叉污染的方法，從而提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.實(shí)驗(yàn)材料

本實(shí)驗(yàn)選用的設(shè)備為日立7180全自動(dòng)生化分析儀。實(shí)驗(yàn)前，專業(yè)人員進(jìn)行全面保養(yǎng)維護(hù)，確保設(shè)備能夠正常運(yùn)行。本實(shí)驗(yàn)選用的試劑為：

甘油三酯TG，試劑品牌：利德曼，單一試劑，成分中脂肪酶含量超過150U/L，脂肪酶LPS，試劑品牌：寧波普瑞柏，試劑1成分中氯化鈣含量為10mmol/L，鈣離子測(cè)定方法，偶氮胂3法，本實(shí)驗(yàn)選取的標(biāo)本采集自身體和心理健康的人的新鮮正常血清，2018年6月至2018年11月在我院門診抽取無脂血、無溶血、無黃疸患者25例血清。

2.方法

測(cè)試前，確保制水機(jī)的水體狀況良好;然后用95%乙醇清洗試劑針、樣品針和攪拌棒;用次氯酸鈉溶液沖洗儀器管道，進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，然后進(jìn)行反應(yīng)槽清洗換水，光度計(jì)檢查，杯空白檢查。（1）交叉污染初試：假設(shè)項(xiàng)目A，B，C之間存在交叉污染，按以下順序測(cè)試：C、CC、C、A; C、BCB、B、B、B、A、B、A、A：A。得到的效果有：C1、C2、C3、C4、CA-A.AC-C、CB-B.BC-C、B1、B2、B3、B4、BA-A、AB-B、A1、A2、A3 ，A4。 CA-A：表示項(xiàng)目C污染項(xiàng)目A時(shí)，項(xiàng)目A的實(shí)測(cè)值，其他類似數(shù)值。A、B、C項(xiàng)無污染時(shí)，取A2～A4、B2～B4、C2～C4三個(gè)測(cè)量平均值作為測(cè)量值。受污染項(xiàng)目的測(cè)量值和未受污染項(xiàng)目的測(cè)量值以百分比誤差表示;如果超過本實(shí)驗(yàn)室根據(jù)CLIA'88制定的1/4TEa，則存在試劑間交叉污染。（二）確認(rèn)疑似污染;如果上述初始實(shí)驗(yàn)C的結(jié)果對(duì)A有污染，可以進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)，確定順序?yàn)椋篊、A、A、A，結(jié)果為：C、A1、A2.A3 .如果（A1/A3×100%）小于95%或大于105%，顯然可以適用C給A帶來污染?？梢杂^察到Al→A3的影響，檢查C污染水平是否在逐漸減輕。

3.結(jié)果

2012年初購(gòu)買的日立7180全自動(dòng)生化分析儀，隨著使用年限的增加，清洗能力降低，LPS（脂肪酶）結(jié)果的假性增高頻發(fā)，單獨(dú)復(fù)查后正常，關(guān)注了一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)在一份標(biāo)本中同時(shí)檢測(cè)脂類和脂肪酶時(shí)，很容易出現(xiàn)這種假性增高情況。，逐個(gè)查看脂類測(cè)定試劑說明書，發(fā)現(xiàn)在甘油三酯試劑中含有脂肪酶成分，TG通道號(hào)為16，LPS通道號(hào)是36，甘油三酯加試劑在LPS之前，雖然中間隔有其它幾個(gè)測(cè)試項(xiàng)目，由于儀器清洗能力下降，試劑針中殘留的脂肪酶成分不能完全清洗干凈，導(dǎo)致在做脂肪酶LPS測(cè)定時(shí)造成檢測(cè)結(jié)果升高，遂在甘油三酯測(cè)試后加了一道試劑針的酸性清洗液特殊清洗，效果非常好，LPS假性增高不再發(fā)生，一段時(shí)間后，鈣離子測(cè)定也出現(xiàn)上述假性升高的情況，單獨(dú)復(fù)查正常，結(jié)合之前的工作經(jīng)驗(yàn)，一一查看鈣測(cè)定通道前的項(xiàng)目試劑說明書，鈣的測(cè)試通道為38，在36號(hào)通道脂肪酶的測(cè)定試劑1中含有濃度為10mmolL/的氯化鈣，本來也可以在脂肪酶測(cè)定后增加試劑針的特殊清洗，由于擔(dān)心過多特殊清洗程序會(huì)降低儀器的檢測(cè)速度并增加成本，因此更改了以上三項(xiàng)目的通道順序，順序變成鈣通道號(hào)16、脂肪酶通道號(hào)不變36、甘油三酯通道號(hào)38，即將甘油三酯和鈣測(cè)定的通道號(hào)對(duì)調(diào)，此外即可取消對(duì)甘油三酯測(cè)定后試劑針的特殊清洗，從此，不再出現(xiàn)脂肪酶和鈣測(cè)定的假性增高。

討論：

造成項(xiàng)目間交叉污染的因素很多，總體情況可以分為以下幾類，1.直接污染試劑成分;前一檢測(cè)試劑成分中含有下個(gè)項(xiàng)目待檢測(cè)物質(zhì)，直接影響下次檢測(cè)的檢測(cè)結(jié)果。本實(shí)驗(yàn)的科學(xué)研究確定CHOL和TG檢測(cè)試劑中的脂肪酶含量較高，試劑組分以同樣的方式參與脂肪酶項(xiàng)目測(cè)定過程，而脂肪酶測(cè)定試劑中含有高濃度氯化鈣，直接影響其后鈣離子測(cè)定的檢測(cè)結(jié)果，這主要是試劑針的交叉污染.

2.前一個(gè)項(xiàng)目測(cè)定的產(chǎn)物干擾其后某個(gè)項(xiàng)目測(cè)定的化學(xué)反應(yīng)過程，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)，這主要是反應(yīng)杯的交叉污染。上一個(gè)試劑引導(dǎo)的反應(yīng)對(duì)下一個(gè)項(xiàng)目的反應(yīng)過程有減弱的影響，下一個(gè)測(cè)得的項(xiàng)目是前、后、左、右項(xiàng)目反映的整體功效結(jié)果，例如高密度蛋白質(zhì)碳水化合物和甘油三酯的最后一步測(cè)定反映了底物、過氧化氫和4-羥基安替比林在乳酸脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)化為紅紫色和鮮紅色黑色素，消化吸收光的波長(zhǎng)分別為600和520。因此，HDL-C會(huì)影響TG測(cè)定結(jié)果的改善，影響響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn);上個(gè)檢測(cè)影響下一項(xiàng)的反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，如pH值等，然后改變反應(yīng)速率。

對(duì)全自動(dòng)生化分析儀的周期性維護(hù)保養(yǎng)和合理的項(xiàng)目參數(shù)設(shè)置有助于提高儀器檢測(cè)效率，保障結(jié)果準(zhǔn)確可靠性，在儀器運(yùn)行過程中應(yīng)密切關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，延長(zhǎng)其儀器用壽命。

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