淺談急性心肌梗死的急救護理

姜天莉

摘要：急性心肌梗死主要是因為冠狀動脈硬化并發(fā)出現(xiàn)血栓以及冠狀動脈痙攣等問題，最終導(dǎo)致出現(xiàn)了急性的閉塞，在持續(xù)一段時間之后，因為出現(xiàn)血流的終端最終導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血最終局部的心肌壞死。對于急性的心肌梗死一般常在中老年發(fā)病，男性的比例超過女性，但是近年來，因為社會壓力增加，作息不規(guī)律等問題也在青年人當(dāng)中出現(xiàn)，對于急性心肌梗死具有發(fā)病較急，病情兇險，死亡率較高，預(yù)后較差等一系列的特點，所以進行急救護理是非常關(guān)鍵且必要的。

關(guān)鍵詞：心肌梗死;護理;急救

中圖分類號：A 文獻標識碼：A

1.誘發(fā)因素

現(xiàn)目前，隨著我國醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展和完善，急性冠脈綜合征患者的病死率出現(xiàn)了明顯的降低，但是因為心絞痛的發(fā)作以及心臟事件自身存在的威脅，嚴重威脅著患者的生活質(zhì)量。急性冠脈綜合征現(xiàn)目前是我國心血管疾病當(dāng)中致死率最高的疾病，急性冠脈綜合征威脅著我國廣大人民群眾的生命安全，我國醫(yī)療學(xué)術(shù)界也對于急性冠脈綜合征的治療進行了大量的研究，使用了一系列的方法進行對于急性冠脈綜合征的護理治療，治療效果較為明顯取得了良好的成功，危急重癥的急救護理是我們學(xué)習(xí)和工作中非常重要的內(nèi)容， 中國現(xiàn)在的綜合國力日益增強，國民生活水平也在漸漸提高，在生活越來越富裕的現(xiàn)在，隨之而來的是越來越多且越來越常見的疾病，近年來，中風(fēng)，腦梗等疾病深深的加害于每一位患者，在這些疾病中，心肌梗死是非常嚴重的，人們對于這一疾病可謂是避之不及。但是，我國現(xiàn)在-批又-批的實力國民投入到中國的醫(yī)療事業(yè)中，各大的疾病都得到了有效的預(yù)防和治療。AMI是基于冠狀動脈病變引起的冠動脈供血驟降或中斷的急性病癥，會導(dǎo)致心肌急性嚴重缺血，而致心肌壞死，在發(fā)病后往往易合并心律失常，病情危重，有較高死亡率。

大量的飲酒以及暴飲暴食也會導(dǎo)致出現(xiàn)急性的心肌梗死的出現(xiàn)，特別是老年人非常的常見，在突然的進食高熱量的食物的時候會導(dǎo)致血脂的濃度突然增加，血液的粘稠度增加，導(dǎo)致出現(xiàn)血液流通緩慢，導(dǎo)致血栓導(dǎo)致心肌梗死。最后是大出血和寒冷的刺激，患者在迎風(fēng)疾走以及跑步的時候，導(dǎo)致出現(xiàn)患者的神經(jīng)系統(tǒng)突然受到刺激，興奮導(dǎo)致出現(xiàn)血壓以及心率的增加，導(dǎo)致血管收縮，阻力增加，好氧量增加導(dǎo)致出現(xiàn)心肌的供血減少，并且在手術(shù)之后也很容易出現(xiàn)心律失常，在進行大手術(shù)以及休克等情況也會導(dǎo)致粥樣硬化，導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血最終心肌梗死。

2.臨床表現(xiàn)

典型的臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)持續(xù)性的心前區(qū)以及胸骨后出現(xiàn)劇烈的疼痛，持續(xù)時間超過三十分鐘，并且出現(xiàn)出汗，惡心嘔吐等情況。在臨床當(dāng)中主要表現(xiàn)為胃部以及背部出現(xiàn)不適感覺，在一部分的老年患者或者糖尿病患者當(dāng)中，急性心肌梗死不會導(dǎo)致胸痛，僅僅只會出現(xiàn)一定程度的疲乏以及惡心嘔吐等情況、

3.急救措施

3.1.院前急救

需要讓患者停止一切的活動，讓患者進行平臥休息實施強求，并且通知冠心病等部門進行救治，需要讓喊著服用消心痛以及硝酸甘油，并且需要進行鎮(zhèn)靜和止痛，讓患者服用嗎啡2-4MG，進行靜脈的注射，這對于減輕患者的痛苦程度具有良好的效果?；颊咝枰M行吸氧，吸氧可以有效的改善心肌的含氧量，全面提高患者動脈血氧自身具有的張力，并且可以有利于心肌缺血的供氧全面縮小梗死的實際面積，減輕患者的疼痛程度和癥狀，減少恐懼。最后需要及時的補充電解質(zhì)，需要構(gòu)建靜脈網(wǎng)絡(luò)，在必要的時候需要構(gòu)建多條靜脈通路，保證急救的靜脈給藥。需要叮囑對于心肌梗死的患者以及家屬冷靜從而保障室內(nèi)的安靜，需要讓患者做到就地的平臥完成家庭的急救不能劇烈的搬運，并且需要叮囑患者馬上服用速效救心丸。對于心肌梗死的患者都會出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，如果不能及時的直通就會導(dǎo)致心肌缺血更加嚴重，為了保障穿刺的成功率，需要使用Y型的靜脈滯留針進行治療，在對于AMI患者進行初步的現(xiàn)場急救之后需要馬上轉(zhuǎn)入醫(yī)院進行治療，相關(guān)的資料表明心肌梗死的患者在轉(zhuǎn)運的過程當(dāng)中死亡率達到了20%，需要保持患者血管的通暢，注意輸液的效率和速度，時刻注意患者呼吸以及血壓的變化情況。

3.2.手術(shù)急救

嚴格按照無菌原則，依照手術(shù)流程操作;對照組患者實施常規(guī)專科護理，包括急診檢查、配合醫(yī)生救治、指導(dǎo)患者家屬辦理住院手續(xù)、營養(yǎng)支持、絕對臥床靜養(yǎng)、24h心電監(jiān)護、病情及體征監(jiān)測、吸氧護理等。對所有研究對象的基礎(chǔ)資料進行搜集、歸納和總結(jié)，按照PCI后TIMI血流情況對PCI后無復(fù)流發(fā)生率展開深入分析;對無復(fù)流組和TIMI三級組患者的臨床資料進行對比分析;分析無復(fù)流現(xiàn)象的危險因素，包括患者在院期間的各種原因死亡、復(fù)合終點事件、心源性死亡、頑固性心絞痛和心源性死亡等這類主要心臟不良事件的發(fā)生情況在內(nèi)。

4.討論

中國現(xiàn)在的綜合國力日益增強，國民生活水平也在漸漸提高，在生活越來越富裕的現(xiàn)在，隨之而來的是越來越多且越來越常見的疾病，近年來，中風(fēng)，腦梗等疾病深深的加害于每一位患者，在這些疾病中，心肌梗死是非常嚴重的，人們對于這一疾病可謂是避之不及。但是，我國現(xiàn)在-批又-批的實力國民投入到中國的醫(yī)療事業(yè)中，各大的疾病都得到了有效的預(yù)防和治療。AMI是基于冠狀動脈病變引起的冠動脈供血驟降或中斷的急性病癥，會導(dǎo)致心肌急性嚴重缺血，而致心肌壞死，在發(fā)病后往往易合并心律失常，病情危重，有較高死亡率。

AMI是基于冠狀動脈病變引起的冠動脈供血驟降或中斷的急性病癥，會導(dǎo)致心肌急性嚴重缺血，而致心肌壞死，在發(fā)病后往往易合并心律失常，病情危重，有較高死亡率。臨床護理干預(yù)是有效治療和實現(xiàn)良好預(yù)后的關(guān)鍵。心肌梗死手術(shù)是一種基于左心輔助功能的機械性循環(huán)裝置，是臨床治療AMI一個重要方法。國外學(xué)者認為，早期心肌梗死手術(shù)應(yīng)用可介入手術(shù)贏得寶貴時間，確保手術(shù)治療效果，且可顯著降低手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后低心排綜合征的發(fā)生率。但心肌梗死手術(shù)術(shù)后會出現(xiàn)PLT減少等癥狀，對手術(shù)安全性和有效性會有不利意象。

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