高職外科護理學教學改革探究*

安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學院 李愛霞

外科護理學是一門臨床護理學專業(yè)必修的核心課程，也是護士資格考試必考的學科，其主要任務是使學生樹立“以人的健康為中心”的現(xiàn)代護理理念，能運用科學的護理程序和方法，對外科各系統(tǒng)疾病病人進行整體護理，從而減輕患者痛苦，促進患者健康并保持健康。因此，培養(yǎng)符合社會發(fā)展需求的高素質(zhì)護理人才非常重要，為實現(xiàn)這一目標，需提高護理教學質(zhì)量。筆者結(jié)合多年的護理教學和臨床實踐經(jīng)驗，對高職外科護理教學進行教學改革探究，取得一定的教學效果，現(xiàn)探討如下。

一、目前高職護理專業(yè)學生總體情況

（一）知識基礎薄弱，學習主動性不強，缺乏學習興趣

高職院校的學生，入學時分數(shù)偏低，知識基礎比較薄弱，部分學生學習主動性不強，對學習興趣不高，上課時注意力不集中，不愛看書。

（二）缺乏良好的學習習慣，學習方式方法不當、動手操作能力較弱

部分學生沒有養(yǎng)成良好的學習習慣，課前不預習，課后不復習，作業(yè)不能按時完成，學習方式方法不當，習慣于死記硬背知識點，不能很好地理解掌握，對所學知識點不能靈活應用。部分院校對實訓課沒有引起高度重視，實訓課開課率很低，實訓條件達不到實訓要求，需開展的實訓內(nèi)容無法開設，影響實訓效果，學生動手操作能力較弱。

（三）社會責任感參差不齊

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職院校學生的社會責任感呈現(xiàn)復雜多樣、參差不齊的多元生態(tài)。多數(shù)高職學生具有一定的社會責任感和使命感，有著高尚的愛國主義情操和集體主義精神，并表現(xiàn)出當代大學生積極向上的時代風貌。但也有一部分高職學生責任意識差、理想信念模糊、價值取向扭曲、社會公德意識淡薄等問題[1]。

二、激發(fā)高職學生學習興趣，改進教學方法

（一）上好第一堂緒論課，激發(fā)學生學習興趣

外科護理學緒論部分是對這門課程的概括性介紹，很多外科護理學教師對緒論的教學沒有引起重視，講授緒論時不是詳細地講解，而是幾句帶過，緊接著上下一章節(jié)的內(nèi)容，學生不知道這門課將要學什么，怎么去學，怎樣學好，這樣很不利于學生學習興趣的培養(yǎng)。外科護理學是一門臨床護理學專業(yè)必修的核心課程，與其它專業(yè)課的區(qū)別，可列舉一些外科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)，怎樣去護理讓病人盡快恢復，怎樣與其它專業(yè)疾病鑒別以免誤診，讓學生帶著問題去學習，大大激發(fā)學生對這門課的學習興趣，也為今后學習這門課奠定良好的基礎。

（二）改進教學方法

1.多媒體教學法

在外科護理學教學中，應用多媒體教學越來越多，取得了很好的教學效果，傳統(tǒng)的教學方式不能把枯燥而抽象的概念、疾病發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及很難理解的教學內(nèi)容生動、形象地展現(xiàn)出來，與傳統(tǒng)教學方法相比，運用多媒體教學方式主要采用多媒體技術，讓文字、圖片、音頻、視頻等應用到到教學中，使所授課內(nèi)容形象、直觀，便于學生對知識點理解、掌握，且加強記憶，對外科護理學也越來越感興趣，例如在講解外科腹部手術消毒范圍時，傳統(tǒng)的理論教學讓學生們感覺很抽象，不能分清具體消毒范圍，運用多媒體教學，可以利用圖片或視頻形式呈現(xiàn)給學生，結(jié)合課后實訓，學生很容易理解掌握，且非常感興趣，調(diào)動了課堂的積極性，大大提高課堂教學效果。

2.案例教學法

學生學習醫(yī)學方面理論知識是為臨床作準備，能運用所學知識對護理對象實施整體護理，以減輕病痛、促進病人康復、保持身心健康。外科護理學不僅要求學生要有扎實理論基礎知識、熟練掌握各項操作技能，教師在教學中要引導學生積極思考問題，培養(yǎng)學生臨床思維能力。案例教學法是一種將案例引入教學活動中，教師作為設計者和激勵者組織學生圍繞案例呈現(xiàn)的客觀事實和實際問題進行討論研究的教學方法，這種教學方法可有效調(diào)動學生學習興趣，激發(fā)學習熱情，提高其主動運用知識分析問題及解決問題的能力[2]。根據(jù)《外科護理學》教學目標及教學大綱要求，選出典型臨床案例，在問題設置上圍繞核心本質(zhì)，保證層次性和開放性。設置情景模擬表演內(nèi)容，學生參與表演、置身于案例情景中、感受情景的同時，還可以調(diào)動小組討論、調(diào)節(jié)課堂氣氛[3]。接下來，老師對本次案例討論及學生模擬表演進行評價，指出不足之處并進行補充，并加以總結(jié)，將案例與本次授課內(nèi)容融合，突出教學重點，解決難點，根據(jù)各小組討論的情況、對知識掌握程度結(jié)合臨床實際情況，做課后思考題。通過案例教學法不僅調(diào)動了學生學習的積極性，還培養(yǎng)了學生臨床思維能力，提高了教學效果。

3.PBL教學法

PBL是以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學的教學方法。這種教學法能充分發(fā)揮學生的主體作用，強調(diào)以解決問題和多種學習途徑為中心，目前已成為國際流行的一種教學模式[5]。與傳統(tǒng)教學法相比，PBL教學中，教師在課堂上由原來的“主演”轉(zhuǎn)變?yōu)榘芽厝值摹皩а荨?，引導學生主動思考，充當小課程的小教師[5]，在外科護理學教學過程中實施PBL教學法，不僅能連貫和完整地將外科護理學知識傳授給學生，還能激發(fā)學生學習動機，提高學生解決問題和自學能力，提高思維能力及語言表達能力，并有助于提高分析問題和解決問題的能力，大大提高教學效果，值得推廣[6]。

4.課程思政融入課堂教學

在2016年的全國高校思想政治工作會議上，習近平總書記著力強調(diào)，高校教師務必要把課堂教學這個主渠道用好，各類課程都要與思政課同向同行，達成協(xié)同效應[7-8]。因此，要將課程思政融入外科護理學課堂教學中，結(jié)合教學內(nèi)容，如在緒論中講授外科護理學發(fā)展史時，結(jié)合我國外科的發(fā)展情況，可融入愛國精神、思想道德方面教育；在講解外科護理學各章節(jié)疾病中引入案例較多，授課中可告知學生，護士不僅要有扎實的理論基礎知識和操作技能，更應具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，融入職業(yè)素養(yǎng)教育等，借助鐘南山院士的先進事跡，開展社會主義核心價值觀教育，引導學生成為具有社會責任感、有奉獻精神的時代新人[9]。另外，在教學中融入團隊合作，要有創(chuàng)新精神，如進行外科手術時，需多名醫(yī)護人員合作才能完成。因此，要努力用好課堂教學主渠道，實現(xiàn)全程、全方位育人，以培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學人才。

三、加強實訓教學，提高學生動手操作能力

《外科護理學》作為護理專業(yè)的一門主干課程，具有很強的實踐性和操作性，實訓課教學是理論聯(lián)系實際的重要樞紐，是培養(yǎng)學生自學能力和創(chuàng)新能力的最佳途徑[10]。對提高學生的動手能力、分析能力和創(chuàng)新能力都有很大的幫助，實訓課教學也是學生從理論到實踐操作的過程，可以反映學生對理論課知識的理解掌握程度。一些院校對實訓課沒有引起高度重視，實訓課開課率很低，還有院校對實訓室建設尚未引起重視，沒有足夠的實訓設備，實訓條件達不到相應的實訓要求，需開展的實訓內(nèi)容也無法開設，學生動手操作機會非常少，影響實訓課教學效果。因此，需要加強外科護理實訓室建設，提高實訓課開課率，建設外科實訓室時要盡可能參照三甲醫(yī)院的設備和布局，模擬臨床真實的環(huán)境，為進入臨床作準備，如：手術室布局，手術室環(huán)境的要求，手術室相關的制度，參加手術的醫(yī)護人員須嚴格遵守無菌操作。實訓過程中，要培養(yǎng)學生無菌觀念，充分認識無菌操作的重要性，如何達到無菌操作要求，手術之前如何進行外科洗手、怎樣穿無菌手術衣、戴無菌手套及怎樣對患者手術區(qū)域皮膚消毒、鋪巾等。為提高學生動手操作能力，需提高實訓課開課率，不僅使學生學習更多實訓操作，同時給學生提供更多動手機會，為學生以后進入臨床作準備。另外，學院要加強與見習、實習醫(yī)院的聯(lián)系，使院校與醫(yī)院的資源共享，為外科護理學實訓教學提供更為優(yōu)越的條件。

四、培養(yǎng)學生的團隊合作精神

在臨床上，護理工作是一項非常重要的工作，對于患者治療疾病、身體康復均發(fā)揮著重要的作用。護理工作是一項團隊合作的工作，需要依靠大家共同努力來完成，護理團隊精神是協(xié)作精神、服務精神、大局意識的整體體現(xiàn)，是對個人利益和集體利益統(tǒng)一的反映，也是確保高效開展護理工作的重要保障[11]。一個優(yōu)秀的護理團隊必然具有良好的團隊合作精神，在護理工作中能夠相互合作，有效提高護理質(zhì)量。因此，在外科護理學教學中，要注重培養(yǎng)學生的團隊合作精神，為以后進入臨床作準備，如在講解外科手術章節(jié)時，一臺手術的順利完成及病人術后的康復，需要醫(yī)護人員共同協(xié)作來完成。在搶救外科急診病人時，需要醫(yī)護人員共同配合來完成。在平時實訓教學中，可以以小組為單位設計實訓，分工合作共同完成，培養(yǎng)學生團隊合作精神。

外科護理學是一門臨床護理學專業(yè)必修的核心課程，通過激發(fā)學生學習興趣，適應高職學生的多種教學方法的聯(lián)合使用，培養(yǎng)學生的自主學習能力和臨床思維能力以及動手操作能力，且在教學中把課程思政融入課堂教學，培養(yǎng)學生的團隊合作精神，有效地提升教學質(zhì)量和學生整體素質(zhì)，使之成為更加優(yōu)秀的適應臨床工作需要的技能型醫(yī)學人才。

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護理專業(yè)是一種大學專業(yè)類型。護理本科學制四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。

該專業(yè)學生主要學習相關的人文社會的科學知識和基礎醫(yī)學、預防保健的基本理論、基本知識和臨床護理技能的培訓，具有對服務對象實施整體護理系社區(qū)健康服務的基本能力。畢業(yè)后可在護理領域內(nèi)從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研。