整體康復(fù)護(hù)理對老年癡呆患者日常社會能力與語言功能的提升效果

岑結(jié)容 阮春蕊 周仕銘 馮銀解

[摘要]目的：分析在老年癡呆患者中采取整體康復(fù)護(hù)理對日常社會能力和語言功能的提升效果。方法：選取在我院醫(yī)治的90例老年癡呆患者，共90例。并隨機(jī)設(shè)為對照組（45例）和實(shí)驗(yàn)組（45例），對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取整體康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后日常生活能力和語言功能。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后命名、閱讀以及聽理解評分均高于對照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后日常生活能力評分相較對照組明顯更高，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：整體康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年癡呆患者中，可有效改善語言功能，提高日常生活能力，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]老年癡呆;整體康復(fù)護(hù)理;語言功能;日常生活能力

[中圖分類號]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-00146-02

老年癡呆也被叫做阿爾茨海默癥，患者發(fā)病后的表現(xiàn)以認(rèn)知功能障礙以及精神癥狀為主，隨著病情發(fā)展，患者會逐漸喪失日常生活能力和語言功能，嚴(yán)重危害身心健康，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[1]。所以在老年癡呆患者中及時(shí)采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，對延緩病情進(jìn)展，改善預(yù)后質(zhì)量具有重要意義[2]。整體康復(fù)護(hù)理是近年來在臨床應(yīng)用較多的一種護(hù)理模式，通過對患者各個(gè)階段的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，給予系統(tǒng)、持續(xù)的護(hù)理措施，給予針對性的康復(fù)鍛煉，從而改善疾病癥狀[3]。本文將對在我院醫(yī)治的90例老年癡呆患者進(jìn)行研究，探討整體康復(fù)護(hù)理對日常社會能力和語言功能的提升效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象研究對象均選自在我院醫(yī)治的90例老年癡呆患者，共90例，時(shí)間段在2017年1月至2020年7月。通過數(shù)字隨機(jī)表法將其設(shè)為對照組（45例）和實(shí)驗(yàn)組（45例），對照組中男性和女性分別為25例、20例;年齡63～72歲，平均年齡（68.31±3.48）歲;疾病持續(xù)時(shí)間1～5年，平均（2.26±0.31）年。實(shí)驗(yàn)組中男性和女性分別為26例、19例;年齡62～74歲，平均年齡（68.49±3.28）歲;疾病持續(xù)時(shí)間1～4年，平均（2.19±0.42）年。本次研究得到我院倫理委員會審查批準(zhǔn)，對比一般信息兩組患者差異較?。≒>0.05），可以對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)為老年癡呆;患者或家屬了解研究內(nèi)容自愿參與，且簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度癡呆者;合并其他精神疾病;存在惡性腫瘤;合并嚴(yán)重軀體疾病;不配合護(hù)理中途退出者。

1.2方法兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上對照組采取常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組采取整體康復(fù)護(hù)理，1評估階段：通過簡易癡呆量表評價(jià)患者的癡呆的程度，根據(jù)患者病情不同階段進(jìn)行評估。使用日常生活能力量表評估患者日常生活自理能力，評估患者語言功能障礙程度，詢問患者具體需求，制定個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理方案。同時(shí)每周進(jìn)行一次重新評估，了解患者病情變化，及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。2康復(fù)護(hù)理：對于癥狀較輕的患者，可開展各種健康知識講座，發(fā)放宣教手冊，講解疾病相關(guān)知識。指導(dǎo)患者進(jìn)行大腦認(rèn)知功能訓(xùn)練，延緩認(rèn)知功能的衰退。按照腦神經(jīng)細(xì)胞功能訓(xùn)練理論基礎(chǔ)，結(jié)合患者病情程度，制定專業(yè)的智力和記憶訓(xùn)練方法，包括健身球、手指操、拼地圖、夾豆子等訓(xùn)練，目的在于提高思維靈活性，增加大腦邏輯性。3語言功能訓(xùn)練：準(zhǔn)確評估患者語言功能障礙類型，若患者癥狀主要為遺忘名稱，訓(xùn)練期間應(yīng)叮囑患者重復(fù)念出名稱，以便加深記憶。若患者癥狀主要為構(gòu)音困難，應(yīng)向患者示范口型，循序漸進(jìn)的教會患者如何正確拼讀。4日常生活能力訓(xùn)練：護(hù)理人員首先向患者示范洗臉、穿衣、吃飯等動作，再讓患者進(jìn)行模仿，過程中適當(dāng)給予口頭提示。將訓(xùn)練過程拆分為多個(gè)步驟，逐步的進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)1護(hù)理前后使用日常生活能力量表（ADL）評價(jià)日常生活能力，共10個(gè)條目，總分100分，0～20分表示完全依賴，21～40分表示重度功能障礙，41～60分表示中度功能障礙，61～99分表示輕度功能障礙，100分表示完全自理。分值越高日常生活能力越好。2護(hù)理前后使用中國康復(fù)研究中心漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查法（CRRCAE）評價(jià)語言功能，共九大項(xiàng)目，選取命名、閱讀以及聽理解三個(gè)維度，采用6等級（1～6）分評價(jià)，6～5級為回答正確，4～1級為回答錯(cuò)誤，分值越高語言功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以x±s表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以“例（%）”表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后兩組患者語言功能對比護(hù)理前對比，對照組和實(shí)驗(yàn)組命名、閱讀以及聽理解評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組各維度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表1所示。

2.2護(hù)理前后兩組患者日常生活能力對比護(hù)理前對比，對照組和實(shí)驗(yàn)組日常生活能力評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組日常生活能力評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表2所示。

3討論

老年癡呆是臨床常見的原發(fā)性退行性腦變性病癥，目前臨床對于老年癡呆的發(fā)病原因尚未完全闡明，主要和機(jī)體營養(yǎng)障礙或者代謝功能異常有關(guān)，從而導(dǎo)致腦組織功能損傷[4]。近年來隨著社會快速發(fā)展和人口老年化加劇，我國老年癡呆患病人數(shù)逐漸增多，由于該疾病會造成患者不同程度的生活能力下降和語言功能障礙，在病情不斷進(jìn)展中，逐漸喪失生活能力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[5]。

傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)僅包含了一些基礎(chǔ)護(hù)理措施，采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，不僅會增加患者的康復(fù)時(shí)間，也影響預(yù)后質(zhì)量，無法達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)[6]。整體康復(fù)護(hù)理近年來應(yīng)用較多，得到臨床醫(yī)務(wù)人員和患者的廣泛認(rèn)可支持。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后命名、閱讀以及聽理解評分均高于對照組，表明整體康復(fù)護(hù)理可明顯改善老年癡呆患者語言功能。整體康復(fù)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者各個(gè)階段進(jìn)行評估，對護(hù)理措施和內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，為患者制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行專業(yè)語言功能康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)語言功能的恢復(fù)[7]。研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆患者普遍存在語言功能障礙，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀的半年后及時(shí)進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練有利于恢復(fù)語言功能，相較于發(fā)病后兩至三年進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者，其康復(fù)速度明顯更快，康復(fù)效果更為顯著，因此臨床逐漸重視度老年癡呆患者的早期康復(fù)訓(xùn)練[8]。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后日常生活能力評分高于對照組，提示整體康復(fù)護(hù)理有利于改善老年癡呆患者日常生活能力。在整體康復(fù)護(hù)理中，根據(jù)患者評估情況采取相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方法，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的針對性，延緩癡呆癥狀的進(jìn)展，增加患者記憶能力，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，從而逐漸恢復(fù)日常生活能力，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，整體康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年癡呆患者中，可有效改善語言功能，提高日常生活能力，值得廣泛開展。

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作者簡介：岑結(jié)容（1972-），女，廣東江門人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，江門市第三人民醫(yī)院門診部，主要從事老年精神病、老年癡呆，中風(fēng)后遺癥，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療等臨床護(hù)理工作。E-mail：booy526@163.com

（收稿日期：2021-3-2 接受日期：2021-4-12）