老年癡呆患者采取預(yù)見性護(hù)理程序護(hù)理對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率與致殘率的研究

魏燕恒 簡海麗 黃杏笑 葉君榮 楊航 陸雪玲 李少華

【摘要】目的：探討采用預(yù)見性護(hù)理程序?qū)夏臧V呆患者護(hù)理后獲得的并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率降低效果。方法：選取廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院2018年1月1日至2020年12月31日收治的160例老年癡呆患者進(jìn)行疾病護(hù)理研究;隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（常規(guī)護(hù)理）和預(yù)見性護(hù)理組（常規(guī)護(hù)理+預(yù)見性護(hù)理），各80例;比較兩組患者平均住院時(shí)間、康復(fù)鍛煉依從性、ADL 評(píng)分、MMSE 評(píng)分、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：預(yù)見性護(hù)理組平均住院時(shí)間（7.13±2.32）d 短于常規(guī)護(hù)理組（9.11±1.22）d，康復(fù)鍛煉依從性（94.15±3.13）分高于常規(guī)護(hù)理組（82.16±2.59）分（P <0.05）;護(hù)理前，對(duì)比兩組 ADL 評(píng)分[（43.15±3.29）分比（43.35±3.15）分]、MMSE 評(píng)分[（21.49±1.49）分比（21.26±1.15）分]，差異不明顯（P >0.05）;護(hù)理后，預(yù)見性護(hù)理組 ADL 評(píng)分（62.22±5.51）分、MMSE 評(píng)分（26.57±1.22）分高于常規(guī)護(hù)理組（50.36±5.13）分、（24.59±1.49）分（P <0.05）;預(yù)見性護(hù)理組致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P <0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理程序護(hù)理方式有效應(yīng)用后，患者平均住院時(shí)間、康復(fù)鍛煉依從性、ADL 評(píng)分、MMSE 評(píng)分、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率改善效果明顯，可促進(jìn)老年癡呆患者預(yù)后水平提升。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆;預(yù)見性護(hù)理程序護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0113-02

老年癡呆作為老年性疾病的一種，其誘因?yàn)樯窠?jīng)退行性病變，此種疾病出現(xiàn)針對(duì)患者判斷能力、定向能力以及記憶能力均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使其表現(xiàn)出系列行為障礙[1]。此外老

年癡呆患者自身行為人格會(huì)發(fā)生改變，誘發(fā)諸多不良事件出現(xiàn)，使自身或他人安全受到影響，對(duì)此需將護(hù)理力度加強(qiáng)，對(duì)不良事件出現(xiàn)進(jìn)行有效控制，并使生活與精神狀態(tài)獲得顯著改善。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)于即將發(fā)生問題以及系列意外風(fēng)險(xiǎn)可以合理展開評(píng)估操作，并對(duì)應(yīng)完成應(yīng)急預(yù)案制定，將住院期間風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生有效減少，將護(hù)理質(zhì)量顯著提升，對(duì)患者安全做出保障。本研究選取廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院2018年1月1日至2020年12月31日收治的160例老年癡呆患者進(jìn)行疾病護(hù)理研究，旨在探討采用預(yù)見性護(hù)理程序?qū)夏臧V呆患者進(jìn)行護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院2018年1月1日至2020年12月31日收治的160例老年癡呆患者進(jìn)行疾病護(hù)理研究。隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和預(yù)見性護(hù)理組，各80例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：老年癡呆獲得有效證實(shí)[2];癥狀表現(xiàn)明顯。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙疾病;伴有惡性腫瘤疾病。

1.2方法

（1）常規(guī)護(hù)理組。對(duì)患者病情變化、生命體征以及精神狀態(tài)進(jìn)行隨時(shí)觀察，將日常生活護(hù)理完善，對(duì)其給予安全防護(hù)干預(yù)。對(duì)患者以及家屬給予健康宣教干預(yù)，將患者以及家屬針對(duì)疾病認(rèn)知度顯著提高，對(duì)于系列康復(fù)訓(xùn)練積極開展。

（2）預(yù)見性護(hù)理組。①就患者跌倒墜床情況注意預(yù)防，將監(jiān)護(hù)以及看管力度加強(qiáng)，要求陪護(hù)需對(duì)其全天陪護(hù)照顧，禁止患者于病房獨(dú)處。對(duì)于病房環(huán)境定期整理，對(duì)其活動(dòng)順暢做出保證;②床邊添加防護(hù)欄，避免患者睡覺時(shí)發(fā)生墜床現(xiàn)象;③就肺部感染積極預(yù)防，因?yàn)槔夏臧V呆患者存在概率表現(xiàn)出吞咽障礙而呈現(xiàn)出肺部感染現(xiàn)象，對(duì)此食物方面需合理選擇，就其進(jìn)食體位幫助調(diào)整，防止誤吸現(xiàn)象出現(xiàn);④對(duì)病房環(huán)境良好做出保證，定期開窗通風(fēng)與消毒。就患者痰液情況進(jìn)行觀察，對(duì)其給予及時(shí)拍背排痰，此外就多喝水進(jìn)行叮囑，將痰液稀釋，確保能夠順利排出;⑤就正確握姿以及坐姿采取進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)呼吸道分泌物排出給予促進(jìn)，對(duì)呼吸順暢加以確保;⑥就壓瘡現(xiàn)象出現(xiàn)積極預(yù)防，將患者體位定時(shí)改變，就大小便及時(shí)處理，對(duì)會(huì)陰部皮膚定期清潔，將床單被褥及時(shí)更換，對(duì)平整清潔做出保證，對(duì)營養(yǎng)攝入充足做出保證，利用減壓床墊或翻身墊將壓瘡有效減少。就便秘出現(xiàn)積極預(yù)防，日常飲食合理進(jìn)行纖維素補(bǔ)充，將飲水量增多，對(duì)腹部適當(dāng)按摩，對(duì)排便順暢做出保證。睡眠方面需做到充足，盡量日間進(jìn)行護(hù)理操作，對(duì)患者白天多活動(dòng)給予鼓勵(lì)，對(duì)夜間良好休息做出保證。⑦針對(duì)睡眠障礙展開預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)于癡呆患者而言，在穩(wěn)定情緒方面缺乏，模糊時(shí)間概念，從而較易呈現(xiàn)出夜間睡眠障礙現(xiàn)象，對(duì)此護(hù)理人員需對(duì)患者休息環(huán)境舒適、安全做出保證，盡量于患者睡眠前完成治療工作，將患者睡眠干擾減少;對(duì)患者良好睡眠習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)，將患者白天睡眠時(shí)間減少，確保心境平和，如情形需要，則采用助眠藥物遵醫(yī)囑治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組平均住院時(shí)間、康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分結(jié)果，采用《自制康復(fù)鍛煉評(píng)定量表》展開，分值0～100分，越高

分值，對(duì)應(yīng)越高康復(fù)鍛煉依從性。（2）比較兩組日常生活自理能力量表（ADL）評(píng)分、認(rèn)知功能簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分結(jié)果，評(píng)分范圍分別為0～100分以及0～30分，前者越高分值，對(duì)應(yīng)越高日常生活自理能力[3];后者越高分值，對(duì)應(yīng)越優(yōu)認(rèn)知功能[4]。（3）比較兩組致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括跌倒、睡眠障礙、呼吸道感染、胃腸道疾病。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，導(dǎo)入SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x ±s）表示，采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料比較

常規(guī)護(hù)理組男、女各50、30例;年齡62～85（72.25±2.53）歲;病程1.2～11.3（5.62±1.29）年。預(yù)見性護(hù)理組男、女各51、29例;年齡63～87（72.27±2.55）歲;病程1.3～11.5（5.67±1.33）年。兩組性別、年齡、病程比較，具有均衡性（P>0.05）。

2.2兩組患者平均住院時(shí)間、康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分比較

預(yù)見性護(hù)理組平均住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，康復(fù)鍛煉依從性高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分比較

護(hù)理前，對(duì)比兩組ADL評(píng)分、 MMSE 評(píng)分，差異不明顯（P>0.05）;護(hù)理后，預(yù)見性護(hù)理組ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），見表2。

2.4兩組患者致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

預(yù)見性護(hù)理組致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05，見表3。

3討論

老年癡呆作為老年神經(jīng)減退性疾病一種，發(fā)病后對(duì)定向力、判斷能力、日常生活能力以及記憶力造成嚴(yán)重影響，并且患者會(huì)產(chǎn)生精神行為障礙，表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、手腳麻木、耳聾耳鳴以及記憶力下降等癥狀[5]。此類疾病出現(xiàn)機(jī)制復(fù)雜，因?yàn)榛颊咧袠猩窠?jīng)呈現(xiàn)出原發(fā)性改變現(xiàn)象，導(dǎo)致膽堿能對(duì)應(yīng)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，使自身乙酰膽堿水平顯著降低，表現(xiàn)出神經(jīng)功能障礙以及言語功能障礙等[6]。

老年癡呆呈現(xiàn)出隱匿性特點(diǎn)，發(fā)病初期缺乏典型表現(xiàn)，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。不但對(duì)及時(shí)、順利治療造成嚴(yán)重影響，而且使護(hù)理難度顯著增加[7]。

預(yù)見性護(hù)理作為先進(jìn)護(hù)理模式一種，于老年癡呆護(hù)理應(yīng)用中，效果顯著。具體應(yīng)用期間，對(duì)于癥狀護(hù)理模式可以充分采用，通過對(duì)患者癥狀表現(xiàn)進(jìn)行了解，對(duì)應(yīng)創(chuàng)建預(yù)見性護(hù)理程序[8]。護(hù)理期間，對(duì)患者可以認(rèn)真監(jiān)護(hù)以及觀察，對(duì)于潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過預(yù)見性干預(yù)措施將其改善直至消除，將患者受到不利影響消除[9]。此外能夠?qū)⒒颊弑Ｗo(hù)以及陪伴力度加強(qiáng)，從而最終對(duì)于患者身心狀態(tài)緩解以及預(yù)后效果提升，發(fā)揮明顯作用[10]。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理程序護(hù)理方式有效應(yīng)用后，觀察平均住院時(shí)間、康復(fù)鍛煉依從性、 ADL評(píng)分、MMSE 評(píng)分、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率，改善效果均明顯，可促進(jìn)老年癡呆患者預(yù)后水平提升。

參考文獻(xiàn)

[1] Arai Y，Iwasaki Y，Suzuki T，et al.Elimination of amyloid PrecursorProtein in senile Plaques in the brain of a Patient with Alzheimer-type dementia and Down syndrome[J].Brain Dev，2019，41（1）：106-110.

[2]崔兆偉，楊玉苗，張霞.安全護(hù)理管理理念對(duì)老年癡呆患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（10）：16-17，22.

[3]劉翠英.延伸護(hù)理對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能、生活自理能力及不安全行為影響分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2020，27（2）：54-56.

[4]劉偉思.分階段延伸護(hù)理對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能及日常生活能力的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（9）：1234-1235.

[5]黃撥戰(zhàn)，陳小玲，鄧桂喜，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年癡呆患者的神經(jīng)精神癥狀痛苦的潛在影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（2）：475-476.

[6] Karssemeijer EGA，de Klijn FH，Bossers WJR，et al.RankingBarriers，motivators，and facilitators to promote physical activity participation of persons with dementia：an explorative study[J].JGeriatric Phys Ther，2020，43（2）：71-81.

[7] Lauriks S，Meiland F，Osté JP，et al.Effects of assistive hometechnology on quality of life and falls ofpeople with dementia and job satisfaction of caregivers：Results from a Pilot randomized controlled trial[J].Assist Technol，2020，32（5）：243-250.

[8] 崔平，畢延美，崔華蔚.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年癡呆患者與照料者生活質(zhì)量影響的分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（22）：218，221.

[9] 劉瑞，董婷，梁俊茹.觀察家庭護(hù)理主線化綜合干預(yù)在老年癡呆患者中的應(yīng)用效果[J].家有孕寶，2020，2（7）：155-156.

[10]江蓉.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在腦栓塞伴發(fā)老年癡呆患者中的護(hù)理措施評(píng)價(jià)[J].家有孕寶，2020，2（16）：145.

（收稿日期：2021-04-23）