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    老年綜合評估對老年多重用藥干預(yù)的效果研究

    2021-01-01 06:02:05李曉莉陶燕燕
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年22期
    關(guān)鍵詞:干預(yù)老年依從性

    李曉莉 陶燕燕

    【摘要】目的:探索老年綜合評估(comprehensive geriatric assessment, CGA)對老年多重用藥患者的用藥狀況影響,以及利用老年綜合評估對用藥過程進(jìn)行干預(yù)管理的效果和應(yīng)用前景,為提高老年患者多重用藥的合理性和安全性提供參考。方法:選取2018年8月至2020年8月在渭南市中心醫(yī)院長期住院的多重用藥老年患者360例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組,對照組160例,觀察組200例。對照組采用 CGA 和常規(guī)護(hù)理方式,觀察組在 CGA 的基礎(chǔ)上,由多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)評估結(jié)果對患者治療方法進(jìn)行動態(tài)干預(yù),比較兩組患者治療后用藥過程相關(guān)問題調(diào)查表、用藥潛在危害程度干預(yù)表(Bayliff評分表)、用藥依從性(Morisky調(diào)查問卷)、藥物相關(guān)知識知曉情況。結(jié)果:與對照組相比,觀察組患者治療方案中出現(xiàn)的用藥劑量、療程等問題明顯較少,以及觀察組進(jìn)行有效干預(yù)后用藥劑型、藥物選擇等指標(biāo)更加合理,與對照組相比具有顯著差異(P <0.05);通過對多重用藥對機(jī)體危害程度進(jìn)行考察發(fā)現(xiàn),觀察組經(jīng)干預(yù)后疾病危害性與對照組相比顯著減小,尤其是對在產(chǎn)生導(dǎo)致患者住院時間被延長以及危及患者生命安全等方面顯著低于對照組(P <0.05);此外,治療前兩組患者用藥依從性無顯著差異(P >0.05);治療后3個月,觀察組的依從性良好,顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);同時,干預(yù)后兩組患者的用藥知曉率有顯著性差異,觀察組患者對藥物信息的知曉率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論:老年綜合評估對老年多重用藥有一定的干預(yù)作用,可指導(dǎo)臨床醫(yī)師或藥師根據(jù)綜合評估結(jié)果了解患者生理病理情況,從而適當(dāng)減少或調(diào)整多重用藥,以提高老年多重用藥的安全性有效性,具有一定的臨床參考價值。

    【關(guān)鍵詞】老年,多重用藥,老年綜合評估,干預(yù),依從性,護(hù)理

    【中圖分類號】R452【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)22-0007-03

    近年來,全球人口老齡化的趨勢正在逐步加快,我國老年人口約占總?cè)丝诘?7.4%[1],多病共存是老年人最顯著的疾病特點(diǎn),常見疾病如糖尿病、冠心病、高血壓、睡眠障礙、記憶功能障礙等,日均服藥量5~8種[2]。老年人多重用藥無論是對患者自身的用藥安全還是對家庭經(jīng)濟(jì)狀況都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。多種疾病治療以及多重用藥本身是一個復(fù)雜而多變的過程,需要由多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者自身疾病發(fā)展情況、用藥后生理病理狀態(tài)改善情況、藥物適應(yīng)性等特點(diǎn)進(jìn)行綜合評估并給出最佳治療方案[3-4]。老年綜合評估(Comprehensive geriatric assessment,CGA)是由一批多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對老年患者從軀體功能、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)以及社會環(huán)境等多個方面進(jìn)行評估,評估結(jié)果可供臨床醫(yī)師、藥師進(jìn)行治療方案優(yōu)化時參考,從而提升老年人的生活質(zhì)量的一種評價體系[5]。本研究采用 CGA體系對2018年8月至2020年8月入院的老年患者進(jìn)行評估,并根據(jù)評估結(jié)果對治療方案進(jìn)行干預(yù),與常規(guī)治療下多重用藥患者進(jìn)行比較,觀察患者用藥危害程度、依從性等問題的變化情況,探索CGA 對老年多重用藥的干預(yù)作用及臨床價值。

    1? 對象與方法

    1.1 研究對象

    選取2018年8月至2020年8月在渭南市中醫(yī)院長期住院的多重用藥老年患者360例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組,對照組160例,觀察組200例。對照組患者中男性89例,女性71例,年齡67~89(75.8±8.6)歲,累計(jì)用藥6~8(7.03±0.52)種;觀察組患者中男性107例,女性93例,年齡65~87(73.6±8.3)歲,累計(jì)用藥5~8(6.94±0.68)種。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)老年人(年齡≥065歲);(2)近期疾病負(fù)擔(dān)加重,有住院經(jīng)歷;(3)存在多重用藥情況(>5種);(4)患者或監(jiān)護(hù)人可進(jìn)行基本溝通交流,愿意配合實(shí)驗(yàn)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)疾病終末期患者;(2)住院時間較短,短期用藥患者;(3)無法進(jìn)行溝通交流或不愿配合實(shí)驗(yàn)過程的患者。

    1.2干預(yù)方法

    對照組:由臨床醫(yī)生根據(jù)疾病診斷情況開具藥物,經(jīng)藥房統(tǒng)一配藥后送至病區(qū),責(zé)任護(hù)士進(jìn)行核對后分發(fā)給患者,指導(dǎo)患者按次按量遵醫(yī)囑服藥,實(shí)驗(yàn)過程中定期對患者進(jìn)行多重用藥評估,記錄填寫Morisky調(diào)查問卷、用藥過程中出現(xiàn)的問題、用藥潛在危害程度以及對所用藥物相關(guān)信息的知曉程度。

    觀察組:首先研究前采用 CGA 對患者生理病理狀況進(jìn)行綜合評估,建立一支由臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì),了解所有患者的既往病史、過敏史,用藥狀況,不良反應(yīng)發(fā)生情況等,根據(jù)CGA結(jié)果,由團(tuán)隊(duì)給出個性化的用藥建議,按照具體情況及時對治療方案進(jìn)行討論、更新。

    1.3評價指標(biāo)

    1.3.1用藥過程中相關(guān)問題

    對兩組患者用藥過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行收集,采用本院統(tǒng)一發(fā)放的問卷調(diào)查根據(jù)用藥過程中實(shí)際問題進(jìn)行反應(yīng),如:劑量是否適量,劑型是否適宜、療程是否恰當(dāng),藥物選擇是否合理等問題,統(tǒng)計(jì)每組患者的例數(shù),對比兩組患者的數(shù)量差異。

    1.3.2用藥潛在危害程度

    根據(jù)Bayli?評分表[6]對老年患者多重用藥導(dǎo)致的危害程度進(jìn)行評分——0級為基本無影響;1級為具有輕微影響;2級為有影響,使患者治療期、住院天數(shù)延長;3級為嚴(yán)重危及到患者的生命安全。

    1.3.3用藥依從性

    采用Morisky(Morisky medication adherence scale,MMAS)[7] 調(diào)查問卷對患者用藥依從性進(jìn)行評價,比較患者住院初期以及治療3個月后患者用藥依從性的變化情況。全表總分8分:低于6分說明依從性差,8分表示依從性高,6~7分表示依從性中等。

    1.3.4藥物知曉程度

    采用本院自主設(shè)計(jì)的藥物相關(guān)信息知曉情況調(diào)查問卷,主要涉及:藥物療效、服用量、服藥時間、用藥方式、用藥禁忌及注意事項(xiàng)、有效期、可能出現(xiàn)的副作用與解決方法等內(nèi)容,比較兩組患者對所服藥物上述信息的知曉程度。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料(年齡、臨床疾病種類、用藥種類)用(±s)表示,行 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[ n(%)]的形式進(jìn)行表達(dá),行χ2檢驗(yàn)。當(dāng) P<0.05時表明差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者用藥過程中相關(guān)問題比較

    通過對兩組患者用藥過程中出現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行問卷調(diào)查,比較兩組患者用藥過程中出現(xiàn)劑量以及療程等相關(guān)問題,發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療方案中出現(xiàn)的用藥問題明顯較少,以及觀察組進(jìn)行有效干預(yù)后用藥劑型、藥物選擇等指標(biāo)更加合理,與對照組相比具有顯著差異(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者用藥潛在危害程度比較

    通過比較兩組患者多重用藥的危害程度,結(jié)果表明多重用藥后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組患者產(chǎn)生危害的程度更強(qiáng),與觀察組相比有顯著性差異(P<0.05),見表2。

    2.3兩組患者用藥依從性比較

    治療前兩組患者用藥依從性無顯著差異(P>0.05);治療后3個月后,觀察組的依從性良好,顯著高于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.4兩組患者藥物信息知曉程度比較

    通過設(shè)置自主問卷調(diào)查的方式對兩組患者藥物知曉率進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)干預(yù)后兩組患者的知曉率有顯著性差異,觀察組患者對藥物信息的知曉率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    3討論

    最新人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[8],全國人口結(jié)構(gòu)偏老齡化顯著,老年人多種合并疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種疾病)的治療是目前最急需解決的問題,慢性疾病的治療成為威脅老年人身心健康的突出公共衛(wèi)生問題[9]。目前針對多種合并慢性疾病的治療依然選擇保守藥物治療,延緩疾病進(jìn)程,聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織規(guī)定,患者同時服用5種或以上不同處方的藥物時即為多重用藥,但多重用藥成為臨床難以避免的問題,可能引起大量副作用、誘導(dǎo)不良反應(yīng)的發(fā)生,如鈣流失、認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙、情志抑郁、加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問題,嚴(yán)重者可增加老年人死亡風(fēng)險,是疾病治療的巨大挑戰(zhàn)[10-11]。 CGA可通過對老年人身體、心理、生存環(huán)境等多方面進(jìn)行多維度評估分析,與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)評估的差距在于,首先,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)評估和常規(guī)的干預(yù)治療在一般人群中評估較為全面,但對于老年人群,容易忽視老年綜合征的影響[12],如認(rèn)知障礙、睡眠障礙、運(yùn)動功能障礙、協(xié)調(diào)性差、營養(yǎng)不良等問題,同時,老年患者還常伴有記憶力減退,理解水平下降、感官功能降低等情況;其次,傳統(tǒng)評估方式只注重疾病本身,并未考慮由疾病導(dǎo)致的精神、經(jīng)濟(jì)環(huán)境多方面的壓力[13]。而 CGA可由專業(yè)醫(yī)師、藥師、營養(yǎng)師對患者的整體情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估,為后期對疾病的及時干預(yù)治療提供有力的參考依據(jù)。該評估方法目前在多數(shù)人口老齡化較為嚴(yán)重的國家應(yīng)用較為成熟,但在我國開展較晚[14]。

    本研究結(jié)果表明,與對照組相比,觀察組患者治療方案中出現(xiàn)的用藥劑量、療程等問題明顯較少,以及觀察組進(jìn)行有效干預(yù)后用藥劑型、藥物選擇等指標(biāo)更加合理,與對照組相比具有顯著差異(P<0.05);通過對多重用藥對機(jī)體危害程度進(jìn)行考察發(fā)現(xiàn),觀察組經(jīng)干預(yù)后疾病危害性與對照組相比顯著減小,尤其是對在產(chǎn)生導(dǎo)致患者住院時間被延長以及危及患者生命安全等方面顯著低于對照組(P<0.05);此外,治療前兩組患者用藥依從性無顯著差異(P>0.05);治療后3個月后,觀察組的依從性良好,顯著高于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時,干預(yù)后兩組患者的知曉率有顯著性差異,觀察組患者對藥物信息的知曉率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,通過干預(yù)治療使患者對藥物的認(rèn)知水平有顯著提升,在與患者進(jìn)行溝通過程中使患者了解患者用藥目的,提高對所服藥物相關(guān)信息的知曉程度,對提高用藥依從性也具有側(cè)面推動作用[15-16]。

    綜上所述,本研究通過利用老年綜合評估對老年多重用藥進(jìn)行干預(yù),發(fā)現(xiàn)干預(yù)治療組與常規(guī)治療組相比能顯著降低治療過程的危害性高、依從性差、知曉率低等問題,可指導(dǎo)臨床醫(yī)師或藥師合理用藥,從而適當(dāng)減少或調(diào)整多重用藥,以提高老年多重用藥的安全性有效性,具有一定的臨床參考價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Wee JC,Huda A,Yolanda C,et al.Retrospective evaluation of statinprescription in the elderly[J].Internal Medicine Journal,2018,48(12):1463-1471.

    [2] Barnett S ,Ogungbenro K,Menochet K,et al.Comprehensiveevaluation of the utility of 20 endogenous molecules as biomarkers ofOATP1B inhibition compared with rosuvastatin and coproporphyrinI[J].Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics,2019,368(1):125-135.

    [3] 李荔,李莎,衛(wèi)蕓,等.社區(qū)老年人多重用藥率及其相關(guān)因素的系統(tǒng)綜述[J].中國全科醫(yī)學(xué),2021,24(25):3161-3170.

    [4] 舒冰,方玉婷,李民,等.老年多重用藥患者潛在不適當(dāng)用藥情況及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2021,24(17):2134-2139,2147.

    [5] 葛秀榮,王傳霞,邊艷新,等.老年綜合評估干預(yù)對老年糖尿病患者血糖控制及安全管理效果評價[J].齊魯護(hù)理雜志,2021,27(13):8-11.

    [6] Peter M,Daphne BB,Tariq AH,et al.Health professional perspectiveson the management of multimorbidity and polypharmacy for older patients in Australia[J].Age and Ageing,2017,46(2):291-299.

    [7] 沈賢,馬驍一,龔張珺,等.上海市崇明區(qū)老年高血壓患者用藥依從性的影響因素分析及對策[J].藥物流行病學(xué)雜志,2019,28(8):511-517.

    [8] 李瑩,錢玉英,李耘,等.老年人多重用藥及評價工具的研究進(jìn)展[J].中華老年多器官疾病雜志,2021,20(3):229-232.

    [9] 劉巧,王軍永,王力.江西省農(nóng)村老年人慢性病患病現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2021,41(7):510-514.

    [10]吳汀溪,邢云利,黃鳳,等.老年多重用藥住院患者的用藥現(xiàn)狀評估及藥師干預(yù)效果評價[J].中國藥房,2019,30(22):3150-3154.

    [11]楊軍輝,李佳,李寧,等.多粘菌素 E、替加環(huán)素及比阿培南聯(lián)合舒巴坦對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎治療的對比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(6):756-757.

    [12]張嘵紅,康梅娟.溫膽益腦湯聯(lián)合左旋多巴對老年帕金森患者認(rèn)知功能及血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平的影響[J].陜西中醫(yī),2019,(2):178-181.

    [13]傅瓊,儲蘇平,莫利萍,等.老年人綜合評估對居家老人健康干預(yù)效果及分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2016,22(4):245-248.

    [14]何勁,周華英,趙國華,等.老年綜合評估在老年疾病預(yù)后中的應(yīng)用效果[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2017,23(3):229-230,247.

    [15]楊漪,章曉君.老年患者多重用藥的倫理問題及對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2020,33(6):5-7.

    [16]盧成華,路丹,張靜,等.多重用藥評估及干預(yù)對老年住院患者的影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2016,39(10):898-901.

    (收稿日期:2021-03-21)

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