抑郁癥患者進食障礙的綜合護理干預(yù)效果觀察

楊云娟 高燕

【摘要】 目的：探討對患有進食障礙的抑郁癥患者實施綜合護理干預(yù)的護理效果。方法：選取我院2018年6月至2019年8月診治的70例患有進食障礙的抑郁癥患者，采用隨機分配法分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組采取綜合護理模式，比較兩組護理前后的血清指標，體質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者的體質(zhì)量在護理干預(yù)前未見顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的體質(zhì)量（64. 32±5.13）顯著高于對照組（58. 95±5.01），差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。血清指標水平干預(yù)前未見顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者的K十、Na+及C02 - CP值均較干預(yù)前顯著改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對照組，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對伴有進食障礙的抑郁癥患者采取綜合護理干預(yù)可明顯改善患者的血清指標以及體質(zhì)量，還可以減少抑郁、焦慮等不良情緒，促進營養(yǎng)攝入。

【關(guān)鍵詞】 迸食障礙;抑郁癥;綜合護理干預(yù);護理效果

【中固分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】10050019 （2020） 21-001-01

抑郁癥又稱抑郁障礙，主要臨床特征是顯著而持久的心境低落、思維遲緩、意志活動減退、認知功能損害，甚至出現(xiàn)悲觀厭世、自殺行為[1]。部分患者還存在認知功能損害，如近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長;以及軀體癥狀，如睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘等。機體癥狀群以飲食習慣的改變，作息功能的紊亂以及性功能下降等許多變化為主導(dǎo)[2]。由于抑郁癥患者的食欲不振，患者通常沒有食欲，出現(xiàn)飲食失調(diào)的癥狀，如暴飲暴食，嚴重影響身體健康，因此加強患者的飲食護理尤為重要[3]。本研究選取我院2018年6月至2019年8月診治的70例患有進食障礙的抑郁癥患者作為研究對象，探討綜合護理干預(yù)對其進食障礙的改善情況，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年6月至2019年8月診治的70例患有進食障礙的抑郁癥患者，采用隨機分配法分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組中男17例，女18例，平均年齡（35. 55±4.12）歲;對照組中男19例，女16例，平均年齡為（34. 28±4.16）。兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。所選患者經(jīng)診斷都確診為抑郁癥且伴有進食障礙;排除患有其他重大疾病或者嚴重精神障礙者。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理模式，提供安靜舒適的環(huán)境，給予患者生活護理，藥物治療以及心理護理等，指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣[4]。觀察組采取綜合護理干預(yù)，主要包括：①加強病房檢查，觀察病情發(fā)展，積極與患者溝通來建立良好的醫(yī)患關(guān)系，若出現(xiàn)食欲下降，說服其反復(fù)進食[5]。拒食或進食困難者，在說服進食的同時可以輔助他們進食，必要時可以鼻飼半流食。②加強行為治療和心理治療，如果進食情況得到改善，應(yīng)給予積極的鼓勵，根據(jù)患者的病情及時調(diào)整飲食護理方案，并幫助其逐漸過渡到正常飲食。③獲取患者的飲食情況，為其制定食譜，促進患者更好的進食。④指導(dǎo)患者就餐前充分休息，來保持足夠的精力和能量。⑤嚴格限制患者進食前的水分攝人，避免食欲不振。⑥推薦家屬為患者帶來喜愛的食物。⑦指導(dǎo)患者飯后活動，刺激腸胃蠕動，增進食欲。便秘者堅持少食多餐，也可適當增加膳食纖維的攝入量。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理干預(yù)前后的體質(zhì)量和血清指標（K+、Na+及CO2- CP值）。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，比較采用X2檢驗;計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗;P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1護理干預(yù)前后的體質(zhì)量比較兩組患者的體質(zhì)量在護理干預(yù)前未見顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的體質(zhì)量（64. 32±5.13）顯著高于對照組（58. 95±5.01），差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2護理干預(yù)前后的血清指標比較兩組患者的血清指標水平干預(yù)前未見顯著差異（P>0. 05）;干預(yù)后，兩組患者的K+、Na+及c0，CP值均較干預(yù)前顯著改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對照組，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0. 05）。見表2。3討論

隨著社會生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力也日益增加，世界范圍內(nèi)抑郁癥的發(fā)病率也呈上升趨勢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，全球抑郁癥的發(fā)病率為2.8%，女性略高于男性，對人體健康造成不利影響，并給患者的家庭和社會帶來沉重負擔[6]。抑郁癥患者每次發(fā)作至少持續(xù)2周以上，長者可能是數(shù)年或數(shù)十年，這種情況經(jīng)常復(fù)發(fā)，而且大多數(shù)人在每次發(fā)作后都能獲得明顯的緩解，一些病人會有后遺癥或慢性疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。抑郁癥患者通常由于疾病因素而有飲食失調(diào)的癥狀，如果不及時干預(yù)，將對患者的營養(yǎng)狀況產(chǎn)生巨大影響，甚至誘發(fā)其他疾病[7-8]。因此，護理人員需要加強針對患有有飲食障礙的抑郁癥患者的綜合護理干預(yù)。相關(guān)的研究顯示，在抑郁癥住院期間加強飲食護理干預(yù)，幫助緩解患者的不良情緒，可以有效減少飲食失調(diào)癥狀，增進食欲，改善身體營養(yǎng)。綜合護理干預(yù)以患者為中心，在整體護理指導(dǎo)下，提供給患者日常飲食護理，用藥指導(dǎo)，心理咨詢等。本次研究中，觀察組在對照組的常規(guī)護理上實施了綜合護理干預(yù)措施?；颊呷朐汉螅o理人員應(yīng)與患者及其家人保持積極，良好的溝通，并熟悉每位患者的性格特點和病情進展，為后續(xù)護理工作打下基礎(chǔ)，努力贏得患者及其家屬的配合，對于提升護理效果尤為重要。同時，護理人員應(yīng)及時掌握患者的心理變化。尤其是在對食物攝入量減少時，護理人員應(yīng)積極開展心理咨詢，以安慰，鼓勵患者以確保其日常營養(yǎng)攝取;如果情況允許，護理人員還可以通過體育或娛樂活動轉(zhuǎn)移患者的注意力，增強愉悅感，例如競技比賽，音樂療法，調(diào)動情緒來增加食物攝人量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者的體質(zhì)量顯著高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。血清指標水平干預(yù)后，兩組患者的K+、Na+及CO2 - CP值均較干預(yù)前顯著改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對照組，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明對伴有進食障礙的抑郁癥患者采取綜合護理干預(yù)可明顯改善患者的血清指標以及體質(zhì)量，還可以減少抑郁、焦慮等不良情緒，促進營養(yǎng)攝人值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李金珠，抑郁癥住院患者進食障礙的護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15 （35）：235-236.

[2] 周玲.住院抑郁癥患者進食障礙的護理干預(yù)效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2012. 24 （6）：741-742.

[3] 朱紅，抑郁癥住院患者進食障礙的護理干預(yù)[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（4）：121-122.

[4] 劉貽德.抑郁癥診斷標準的探討[J].臨床誤診誤治，2009，22（ 11）：1-2.

[5] 古練，陳玨，黃悅，等.進食障礙檢查自評問卷6.O中文版在女性進食障礙患者中應(yīng)用的效度和信度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2017，31 （5）：350- 355.

[6] 包小英，王紅霞，杜小正.角調(diào)音樂療法治療抑郁癥患者的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2018，5 （6）：870-872.

[7] 趙燕.住院抑郁癥患者進食障礙的護理干預(yù)效果體會[J/CD]，實用臨床護理學雜志（電子版），2016，1 （1）：95，97.

[8] 葉冬，抑郁癥住院患者進食障礙的護理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015. 19 （zl）：229-230.