烏梅蒺藜湯治療慢性過敏性蕁麻疹50例

楊德全，楊 勤

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校中醫(yī)學(xué)院，重慶 404120）

筆者自擬烏梅蒺藜湯治療過敏性蕁麻疹療效滿意，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共50例，均為重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院2017年1月至2018年12月門診患者。男15例，女35例；年齡13～76歲，平均（40.75±3.28）歲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：突然發(fā)作，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚。皮疹時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡?？捎懈雇锤篂a，或有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，嚴(yán)重者可有呼吸困難，甚至引起窒息。皮膚劃痕試驗(yàn)陽性，病情持續(xù)大于3個(gè)月。

2 治療方法

烏梅蒺藜湯藥用烏梅20g，生地15g ，五味子10g，刺蒺藜15g，制何首烏12g，白鮮皮20g，苦參10g，益母草30g，荊芥15g，防風(fēng)15g，丹皮15g，丹參30g，赤芍15g，紫草20g，甘草6g。日1劑，水煎服，日3次，1個(gè)月為一療程。服藥后有腹瀉者加焦白術(shù)20g，茯苓20g，干姜6g。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)（自擬）

顯效：治療1～2個(gè)療程，癥狀完全消失，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效：治療2～3個(gè)療程后，癥狀明顯減輕，0.5年內(nèi)有復(fù)發(fā)。無效：治療2～3個(gè)療程，癥狀無明顯變化。

4 治療結(jié)果

顯效45例，占90%；有效4例，占8%；無效1例，占2%；總有效率98%。

5 典型病例

唐某，女，42歲，2017年2月8日初診。有過敏性蕁麻疹病史1年，3天前吃魚蝦后全身發(fā)癢，皮膚起白色風(fēng)團(tuán)，此起彼伏?？淘\全身有大小、形態(tài)不一的蒼白色扁平疙瘩，有些部位融合成片，紅腫，瘙癢突出，口燥咽干，便秘溲黃，手足心發(fā)熱，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)陰清熱涼血，祛風(fēng)除濕止癢。方用烏梅蒺藜湯。藥用烏梅20g，生地15g，五味子10g，刺蒺藜15g，制何首烏12g，白鮮皮20g，苦參10g，益母草30g，荊芥15g，防風(fēng)15g，丹皮15g，丹參30g，赤芍15g，紫草20g，甘草6g。3劑，水煎飯前溫服，日3次。2月12日復(fù)診，諸癥大減，但有腹瀉，日3～5次。為苦寒藥損傷脾陽，故上方加炒白術(shù)20g，茯苓20g，干姜6g健脾溫中。5劑，水煎服，日3次。2月19日三診，癥狀消失，完全康復(fù)，再服10劑以鞏固療效，并囑飲食清淡，忌海腥發(fā)物。隨訪至今無復(fù)發(fā)。

6 討 論

過敏性蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”范疇。稟賦不足，病久耗傷正氣，故正虛邪盛是常見證型。過敏體質(zhì)以陰虛為主，陰液虧虛可致血虛生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，內(nèi)風(fēng)潛伏在體內(nèi)，若遇外風(fēng)侵襲，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，內(nèi)外相合，搏于皮膚腠理而發(fā)病。此外，食肥甘厚味或辛辣腥發(fā)之物，脾胃濕熱內(nèi)生，熏蒸肌膚或者熱郁血分，燔灼陰津，氣血凝結(jié)，形成血瘀。因此，慢性過敏性蕁麻疹以陰虛為本，常夾有風(fēng)、濕、熱、瘀等邪氣，治當(dāng)以養(yǎng)陰祛風(fēng)、清熱除濕、活血養(yǎng)血為主。

烏梅蒺藜湯方中烏梅斂陰生津、止癢解毒，《本草求真》載“烏梅，酸澀……入于死肌、惡肉、惡痣則除，刺入肉中則拔”；刺蒺藜辛散苦泄，疏風(fēng)止癢，《本草求真》謂“凡因風(fēng)盛而見目赤腫翳，并通身白癜瘙癢難當(dāng)者，服此治無不效”；何首烏、五味子補(bǔ)益精血，養(yǎng)陰生津；益母草活血化瘀，清熱解毒，《本經(jīng)》提及“益母草莖主癮疹癢，可作浴湯”；荊芥、防風(fēng)辛散輕揚(yáng)，功擅祛風(fēng)止癢；白鮮皮走皮膚，能祛風(fēng)燥濕、清熱解毒；丹參、丹皮、赤芍、生地善入血分，可升可降，活血通經(jīng)；紫草涼血消斑，清熱解毒；苦參清熱燥濕，殺蟲止癢；甘草調(diào)藥和中。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰、涼血活血、祛風(fēng)止癢、清熱祛濕之功。

研究證明，烏梅對豚鼠的蛋白質(zhì)過敏性休克及組胺性休克有對抗作用［2］?？鄥⑺鄥A、氧化苦參堿具有抗炎、抗過敏作用［2］。聶巧峰研究證實(shí)白鮮皮提取物對叉菜膠或蛋清致的大鼠足腫脹有較強(qiáng)的抑制作用，表明白鮮皮具有顯著的抗炎作用［3］。田碩等研究認(rèn)為大劑量的益母草有一定抑制皮膚真菌的作用，臨床上常用于蕁麻疹、皮膚癢疹、瘡癰腫毒及治療女性皮膚癌癢癥，內(nèi)服外用均可［4］。

烏梅蒺藜湯治療慢性過敏性蕁麻疹可養(yǎng)陰、清熱涼血、祛風(fēng)除濕止癢，抗過敏，效果滿意。