關(guān)于藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革途徑的探討

胡霞敏，辛?xí)悦鳎w 梅

（上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318）

藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是其重要的組成部分，能幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，把書本上的抽象知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用，從而牢牢掌握，對于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、邏輯思維能力、團(tuán)隊合作能力等起著重要作用。簡而言之，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)對于大學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起著重要作用。本研究將初步探討教學(xué)改革的幾個可行途徑，以促進(jìn)高校藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，優(yōu)化人才培養(yǎng)模式。

隨著科技發(fā)展和社會進(jìn)步，社會越來越需要更專業(yè)的技能型人才和具備創(chuàng)新能力的創(chuàng)新型人才。然而目前的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊，且以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計性實(shí)驗(yàn)少，對學(xué)生能力的培養(yǎng)作用有限；實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式單一，大多采用填鴨式教學(xué)方式，教師主動教，學(xué)生被動學(xué)，學(xué)生的主動性難以調(diào)動；考核方式單一，無法對學(xué)生的綜合能力進(jìn)行評價；部分院校條件有待完善，存在設(shè)備和師資等方面的不足[1]。固有的教學(xué)模式培養(yǎng)出的學(xué)生難以適應(yīng)新時代對于人才的要求，因此需要多方嘗試，改變現(xiàn)有狀況，為社會輸送優(yōu)秀人才。本研究將初步探討教學(xué)改革的幾個可行途徑，以促進(jìn)高校藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，優(yōu)化人才培養(yǎng)模式。

1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容獨(dú)立，缺乏學(xué)科之間的聯(lián)系，而醫(yī)學(xué)分有多個不同專業(yè)，一套內(nèi)容不一定適合所有專業(yè)。另一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容大多為經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，個別實(shí)驗(yàn)已經(jīng)不太適用于當(dāng)今社會。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，不利于調(diào)動學(xué)生的主動性和培養(yǎng)學(xué)生能力。因此實(shí)驗(yàn)內(nèi)容改革是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要部分。

1.1 針對不同醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置不同實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

結(jié)合不同專業(yè)未來工作需要，調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。例如臨床工作需要融合所學(xué)知識，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)強(qiáng)化藥物的藥理作用、作用機(jī)制和不良反應(yīng)等；護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)密切聯(lián)系護(hù)理工作，強(qiáng)化藥物相互作用和不良反應(yīng)的內(nèi)容；藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是藥學(xué)專業(yè)的重要課程，因此實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)更全面深刻，可開設(shè)一些培養(yǎng)學(xué)生動手能力和科研能力的實(shí)驗(yàn)，以滿足今后藥物研發(fā)類工作需要；麻醉學(xué)專業(yè)和法醫(yī)學(xué)專業(yè)均可將部分與專業(yè)不相關(guān)內(nèi)容調(diào)整為麻醉藥實(shí)驗(yàn)和藥物毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)[2]。

1.2 更新部分內(nèi)容，讓實(shí)驗(yàn)教學(xué)與時俱進(jìn)

隨著學(xué)科的發(fā)展和社會需求變化，舊的課程設(shè)置漸漸與社會需求脫節(jié)，需要將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中缺乏實(shí)踐性的內(nèi)容刪除，增設(shè)常見臨床藥物的實(shí)驗(yàn)。例如現(xiàn)今社會農(nóng)藥中毒病例已較為罕見，而心血管疾病成為主流，應(yīng)該用降血壓和血脂類藥物實(shí)驗(yàn)替換農(nóng)藥中毒的內(nèi)容[3]。

1.3 合理安排各類實(shí)驗(yàn)比例

實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、探索性實(shí)驗(yàn)和自主設(shè)計性實(shí)驗(yàn)3類。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)是學(xué)生按照教師給的既定步驟完成實(shí)驗(yàn)操作，鍛煉的是學(xué)生的基本操作技能和方法。探索性實(shí)驗(yàn)是學(xué)生根據(jù)簡單講義進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，再依據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果設(shè)計正式實(shí)驗(yàn)并完成實(shí)驗(yàn)，能給學(xué)生制造思考空間，啟發(fā)科研興趣。自主設(shè)計性實(shí)驗(yàn)以學(xué)生為中心，步驟為學(xué)生小組結(jié)合課堂內(nèi)容提出選題、查閱文獻(xiàn)、設(shè)計研究方案與實(shí)施、得出結(jié)論并討論交流，此類實(shí)驗(yàn)最能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高其自主創(chuàng)新能力[4]。規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作是實(shí)驗(yàn)成功的基礎(chǔ)，應(yīng)該重視驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)過程，確保學(xué)生掌握基本技能。此外，應(yīng)精簡傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性實(shí)驗(yàn)，以促進(jìn)多學(xué)科知識融合，加大設(shè)計性實(shí)驗(yàn)比例，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決問題能力，把學(xué)生培養(yǎng)成動手能力強(qiáng)的具有創(chuàng)新思維的高素質(zhì)人才[5]。

2 更換教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)方式為教師講解并教授實(shí)驗(yàn)，學(xué)生動手實(shí)踐，最后上交實(shí)驗(yàn)報告。學(xué)生在整個過程中處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，往往會出現(xiàn)教師示范時學(xué)生專注度不高，甚至跑神，待學(xué)生動手時又不知所措，最后上交的報告千篇一律等情況。這充分表明學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性沒有被調(diào)動起來，教師和學(xué)生在整個過程中雖然做了大量工作，效果卻事倍功半。因此，只有采用不同的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的主動性，才能收到事半功倍的效果。

2.1 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法，是現(xiàn)在國際上流行的一種以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)開展的教學(xué)。教學(xué)過程為：教師課前提出實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)問題，學(xué)生預(yù)習(xí)并準(zhǔn)備、課堂分組討論，教師指定學(xué)生講解并補(bǔ)充，從而有針對性地提出思考題，學(xué)生自由觀察并討論，教師在必要的時候輔導(dǎo)、總結(jié)[6]。多項研究證明該方法能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識以及自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊合作、溝通協(xié)調(diào)等方面能力[7-9]。

2.2 CBL教學(xué)法

CBL教學(xué)法，是PBL教學(xué)法的一種典型應(yīng)用。教學(xué)過程是給定特殊情景或病例，讓學(xué)生自己分析和解決問題，然后進(jìn)行小組討論得出治療方案，最后教師講解病例[10]。這種教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣，提高學(xué)習(xí)的主動性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力、自學(xué)能力及發(fā)現(xiàn)問題并解決問題能力。例如聶珍貴等將CBL教學(xué)法引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，證明了其與傳統(tǒng)教育方式相比的優(yōu)越性[11]。

2.3 翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂是在信息化的環(huán)境下，學(xué)生課前自學(xué)教師提供的以在線視頻為主的課程資源，在課堂中師生共同完成作業(yè)并且進(jìn)行答疑等互動的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)教學(xué)模式流程相反。這種教學(xué)模式在增強(qiáng)師生互動、提高教學(xué)效率、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力等方面有一定優(yōu)勢。何穎娜[12]、楊靖亞[13]等都詳細(xì)論述了翻轉(zhuǎn)課堂的開展和該方式的優(yōu)勢，提倡采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法。

2.4 虛擬仿真教學(xué)

藥理學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)以開放式虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境為依托，對特定藥理學(xué)問題基于相關(guān)參數(shù)與教學(xué)模型構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)對象與環(huán)境，選擇相應(yīng)虛擬實(shí)驗(yàn)工具和相關(guān)藥理學(xué)參數(shù)及人機(jī)多通道參數(shù)，通過平臺計算后，觀察參數(shù)及動態(tài)變化，幫助學(xué)生更好地理解藥理學(xué)復(fù)雜問題的特征與規(guī)律[14]。虛擬實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)是不受空間和實(shí)驗(yàn)材料的限制，每個學(xué)生都可在虛擬實(shí)驗(yàn)平臺親自動手完成實(shí)驗(yàn)項目，突破了實(shí)驗(yàn)課時和實(shí)驗(yàn)條件對教學(xué)的限制[15]。王金權(quán)的研究即論證了虛擬仿真教學(xué)平臺對教學(xué)質(zhì)量的促進(jìn)作用[16]。

2.5 微課堂

微課堂是記錄教師教學(xué)活動過程中，教師圍繞某個知識點(diǎn)或問題而開展的傳授與學(xué)習(xí)的活動過程的視頻，其核心是自制的短視頻和圖畫[17]。優(yōu)點(diǎn)是利用網(wǎng)絡(luò)平臺傳播視頻和圖像，能節(jié)約實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時，提高教學(xué)效率，且在這種教學(xué)方式下學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣得以提高。陳妍[18]和董文哲[19]都倡議推廣該教學(xué)方式。

2.6 雙盲法

在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，可引入雙盲法，即實(shí)驗(yàn)所用試劑教師和學(xué)生都不知道，教師只幫助復(fù)習(xí)理論知識，由學(xué)生自己根據(jù)理論知識，利用實(shí)驗(yàn)室的器材等，設(shè)計并進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分辨試劑類別，教師進(jìn)行總結(jié)后由實(shí)驗(yàn)師揭示結(jié)果[20]。這個過程給每個學(xué)生足夠的思考空間，有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性并開拓學(xué)生思維。

2.7 其他方法

除上述方法外，還有其他方式可以替代或補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)方法。例如情景教學(xué)法，教師上課時設(shè)計多種情景，如動物突發(fā)驚厥，學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識現(xiàn)場解救，在這個過程中得以鍛煉發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題能力。再如大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程（Massive Open Online Course，MOOC）教學(xué)，將知識點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化，每個授課視頻通常限定在10～20分鐘，這樣更適合大腦的疲勞機(jī)制，更方便學(xué)生隨時隨地進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)。

3 教學(xué)手段

教學(xué)手段改革能降低學(xué)習(xí)難度，讓學(xué)習(xí)更有趣味性，讓知識傳播更簡單直觀，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，調(diào)動學(xué)生視覺、聽覺、思維等感官，優(yōu)化教學(xué)過程，提升教學(xué)效果。教學(xué)中要圖文并茂，可以通過動畫的形式模擬實(shí)驗(yàn)效果，對于實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)較多的復(fù)雜實(shí)驗(yàn)，可以錄制規(guī)范操作視頻，先組織學(xué)生觀看，再由教師對關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行講解、示范，最后由學(xué)生操作練習(xí)。這樣一來可以避免學(xué)生在實(shí)際操作時因?qū)?shí)驗(yàn)流程不熟或理解不透徹而可能出現(xiàn)的問題，降低學(xué)生學(xué)習(xí)難度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

4 教學(xué)條件

教學(xué)條件是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)，改善教學(xué)條件對于教學(xué)改革有重要作用。一是教師隊伍建設(shè)，教師應(yīng)該是學(xué)習(xí)型人才，不僅要在教學(xué)觀念上勇于突破傳統(tǒng)思維，學(xué)習(xí)新的教學(xué)方式，還要保持終身學(xué)習(xí)能力，吸收最前沿的專業(yè)知識，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入新的理念和技術(shù)。二是要有實(shí)驗(yàn)設(shè)施支持，軟設(shè)施上要通過合理的實(shí)驗(yàn)安排（例如分組同步進(jìn)行多個實(shí)驗(yàn)）以提高儀器利用率，同時也要規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，保障實(shí)驗(yàn)安全，杜絕浪費(fèi)。硬設(shè)施上要有充足的實(shí)驗(yàn)資源儲備和先進(jìn)易上手的儀器設(shè)備，打造開放實(shí)驗(yàn)室，即在時間、儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上都對學(xué)生開放，鼓勵學(xué)生利用課下時間在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，培養(yǎng)他們的動手能力和創(chuàng)新能力。三是為不同專業(yè)學(xué)生選擇合適的課本，各醫(yī)學(xué)專業(yè)對人才的素質(zhì)需求不同，因此所需掌握的知識內(nèi)容也不一樣。課本內(nèi)容應(yīng)該具有精選性和實(shí)用性特點(diǎn)，能滿足學(xué)生掌握基本知識和技能的需要，達(dá)到學(xué)以致用的效果。四是建立良性互動的教學(xué)小組，沒有人的知識面是全面的，每個教師在備課及教學(xué)方面必定存在薄弱環(huán)節(jié)，教學(xué)小組可以發(fā)揮每位教師的優(yōu)勢，提升小組的整體教學(xué)能力。五是促進(jìn)雙語教學(xué)，即中英文教學(xué)，當(dāng)今社會所需的人才是國際化的創(chuàng)新型人才，需要有學(xué)習(xí)并掌握國際前沿科學(xué)知識和技能的能力，雙語教學(xué)可為學(xué)生未來進(jìn)入工作崗位打下良好基礎(chǔ)。

5 考核方式

實(shí)驗(yàn)考核是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的重要環(huán)節(jié)，要注重學(xué)生綜合能力的考核，考核內(nèi)容盡量全面?？己藨?yīng)包括平時成績、基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計能力和實(shí)驗(yàn)報告內(nèi)容，既考核學(xué)生的態(tài)度又考核能力，引導(dǎo)并培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)實(shí)力和創(chuàng)新能力。平時成績包括考勤、課堂表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室清潔等內(nèi)容，占總成績的20%?；緦?shí)驗(yàn)技術(shù)考核包括動物的捉持、給藥方式及藥物劑量的掌握等，占總成績的30%。實(shí)驗(yàn)設(shè)計能力考核即給定主題，由學(xué)生自行查閱文獻(xiàn)資料，設(shè)計實(shí)驗(yàn)方案，由教師判斷并給方案打分，占總成績的20%。實(shí)驗(yàn)報告考核包括實(shí)驗(yàn)過程記錄描述、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、討論分析和報告書寫的情況，占總成績的30%。對于部分注重科研能力培養(yǎng)的專業(yè)，有條件進(jìn)行雙語教學(xué)的情況下，可以改為雙語實(shí)驗(yàn)報告，并按論文的形式書寫，進(jìn)一步啟發(fā)學(xué)生的科研思維。

總之，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的途徑有很多，從教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)條件到考核標(biāo)準(zhǔn)都是未來改革的內(nèi)容。要勇于突破傳統(tǒng)思維，改革現(xiàn)有教學(xué)模式以培養(yǎng)與時代接軌、滿足社會需求的人才。