以職業(yè)為導(dǎo)向的護(hù)理體育教學(xué)改革研究

程振彪 燕鵬（通訊作者） 段程楠

（山西中醫(yī)藥大學(xué)體育部 山西 太原 030619）

1、研究背景

1.1、國(guó)家政策及社會(huì)現(xiàn)狀

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》中點(diǎn)明，近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍得以擴(kuò)充，全國(guó)醫(yī)護(hù)比有了極大改善，專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力都逐步提高，護(hù)理服務(wù)更加貼近社會(huì)和群眾需求。但是，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活水平的不斷提高，護(hù)士缺口依舊很大，護(hù)士隊(duì)伍相對(duì)不足、分布不均。護(hù)生在向護(hù)士的轉(zhuǎn)變過(guò)程中普遍存在著斷層，身體素質(zhì)難以滿足護(hù)理工作需求。本研究為護(hù)生更好的適應(yīng)臨床工作者的角色轉(zhuǎn)變，消除護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的斷層，提高其身體素質(zhì)，特從體育教學(xué)改革入手，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

1.2、護(hù)理專業(yè)學(xué)生身體素質(zhì)現(xiàn)狀

教育部印發(fā)最新 《關(guān)于深化本科教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見(jiàn)》中提出，加強(qiáng)學(xué)生體育課程考核，不能達(dá)到《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》合格要求者不能畢業(yè)，體育成績(jī)納入學(xué)生綜合測(cè)評(píng)。出于獲取學(xué)分、學(xué)習(xí)基本運(yùn)動(dòng)技能等原因，學(xué)生基本不會(huì)出現(xiàn)體育課缺勤、被專業(yè)課占用的情況，但從體質(zhì)健康測(cè)評(píng)成績(jī)來(lái)看，優(yōu)秀率不高，甚至有不及格的現(xiàn)象，因此，目前體育課對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康的影響還有待商榷。在早操出勤方面看來(lái)，雖然出勤率很高，但存在大批站而不跑的人群，學(xué)生的體育鍛煉積極性不高，初步推斷可能與學(xué)生初高中體育習(xí)慣及自律性有關(guān)。從學(xué)校體育社團(tuán)看，大部分加入僅僅因?yàn)閷W(xué)分，在繁重的學(xué)習(xí)課程中，很少有人可以堅(jiān)持社團(tuán)鍛煉，甚至?xí)型就顺觥?/p>

1.3、護(hù)理專業(yè)公共體育課教學(xué)現(xiàn)狀

近年來(lái)，盡管我國(guó)高校體育教學(xué)已經(jīng)進(jìn)行一系列的改革與創(chuàng)新，并且取得了一定的成就，但是依然以體育理論基礎(chǔ)，體育項(xiàng)目等這些傳統(tǒng)的教學(xué)方法為主?！陡叩葘W(xué)校體育工作基本標(biāo)準(zhǔn)》中明確提出針對(duì)體育課程設(shè)置與實(shí)施方面的要求：創(chuàng)新教育教學(xué)方式指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)鍛煉，增加體育教學(xué)的吸引力，特色性和實(shí)效性。目前護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)計(jì)劃中還是以護(hù)理理論技能教學(xué)為主，護(hù)理職業(yè)素質(zhì)課目設(shè)置較少，且多為考查課，學(xué)生重視程度較低，體育課與一般高等院校教學(xué)大綱基本相同。以籃排足三大項(xiàng)目為主，并行開(kāi)展健美操、太極武術(shù)課程，內(nèi)容相對(duì)單一，不具備明顯的護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，且課上大多以老師為主示范教學(xué)，講解理論，教學(xué)形式單一，趣味性較低，競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)對(duì)女生吸引力度小，學(xué)生無(wú)法全面鍛煉。成績(jī)?cè)u(píng)定主體為老師，學(xué)生參與程度較低，僅僅以課上表現(xiàn)評(píng)價(jià)，會(huì)造成老師評(píng)定的不全面，體育教學(xué)目標(biāo)從培養(yǎng)學(xué)生終生體育觀，加強(qiáng)身體健康鍛煉，變?yōu)閱渭兊幕炯寄軐W(xué)習(xí)。所以，現(xiàn)在的傳統(tǒng)體育教學(xué)模式和方法已經(jīng)不能與護(hù)理專業(yè)學(xué)生所要求的職業(yè)素養(yǎng)相匹配。因此，針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，十分有必要進(jìn)行職業(yè)實(shí)用性體育研究，改善目前教學(xué)內(nèi)容單一的現(xiàn)狀。

1.4、護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)

目前，以人的健康為中心的護(hù)理階段，要求護(hù)理服務(wù)對(duì)象所有年齡段的健康人及病人，醫(yī)學(xué)模式（生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式）的轉(zhuǎn)變，推動(dòng)了護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，“十二五”以來(lái)，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容逐步擴(kuò)展，涉及慢性病管理、老年護(hù)理、長(zhǎng)期照顧、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等各個(gè)方面，護(hù)理工作逐漸加重，護(hù)理工作質(zhì)量要求不斷提高，多數(shù)醫(yī)院皆于就業(yè)考核中設(shè)置體檢項(xiàng)目評(píng)判準(zhǔn)護(hù)理工作者的身體素質(zhì)是否可以勝任。相關(guān)專家研究表明，護(hù)理人員體力勞動(dòng)較多，且勞動(dòng)強(qiáng)度大，對(duì)力量、耐力、速度、靈敏度、柔韌度等方面要求較高。另外，由于大部分護(hù)理工作者都是女性，來(lái)自于家庭和工作得雙重壓力易使其心理發(fā)生變化，且護(hù)理工作者在工作過(guò)程中極易遭受直接或間接的威脅性語(yǔ)言攻擊和行為傷害，這對(duì)其心理素質(zhì)是一項(xiàng)極大的考驗(yàn)。

2、對(duì)象與方法

2.1、對(duì)象

對(duì)護(hù)理學(xué)院大二、大三共288名學(xué)生，發(fā)放電子問(wèn)卷調(diào)研。(大一學(xué)生剛?cè)雽W(xué)對(duì)護(hù)理了解不深，大四學(xué)生已步入實(shí)習(xí)期，調(diào)研時(shí)間無(wú)法明確安排，故選擇性采用問(wèn)卷結(jié)果，減少影響因素。)

2.2、方法

（1）問(wèn)卷法。

根據(jù)本研究的目的和內(nèi)容需要特設(shè)計(jì)護(hù)理專業(yè)體育教學(xué)改革意向調(diào)查問(wèn)卷，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷288份，剔除規(guī)律性作答及部分不作答問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷共計(jì)273份，有效率94.79%。

（2）訪談法。

首先通過(guò)約談臨床代課教師及體育帶課教師，了解護(hù)理臨床實(shí)習(xí)生在醫(yī)院中表現(xiàn)的不足和護(hù)理學(xué)院學(xué)生體育課參與積極性等方面，然后有目的、有計(jì)劃地前往醫(yī)院進(jìn)行觀察和走訪，全面了解實(shí)際情況，排除大部分主觀因素影響。

（3）文獻(xiàn)資料法。

查閱護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)及體育教育促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)個(gè)性發(fā)展研究等方面的相關(guān)資料。

（4）統(tǒng)計(jì)分析法。

對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)整理錄入，運(yùn)用SPSS24.0軟件進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3、結(jié)果

3.1、護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)識(shí)調(diào)查

調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生都可以較為全面的了解護(hù)理的職業(yè)需求，有意培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，且更為注重職業(yè)能力與專業(yè)素質(zhì)。在專業(yè)培養(yǎng)意見(jiàn)中，學(xué)生反饋意見(jiàn)集中于臨床實(shí)踐，且以學(xué)校實(shí)踐條件有限、專業(yè)技術(shù)無(wú)法實(shí)體化為主。學(xué)生普遍認(rèn)為在校學(xué)習(xí)與臨床存在脫軌。

3.2、護(hù)理專業(yè)日常體育鍛煉情況調(diào)查

調(diào)查顯示：有47.26%的學(xué)生每周鍛煉在2次以下，近一半學(xué)生自主鍛煉動(dòng)機(jī)明顯不足；有77.08%的學(xué)生認(rèn)為每周應(yīng)進(jìn)行3次以上鍛煉，與實(shí)際參加情況嚴(yán)重不符，初步考慮與時(shí)間場(chǎng)地制約，及自制意識(shí)不強(qiáng)等有關(guān)。

3.3、護(hù)理專業(yè)公共體育課學(xué)習(xí)情況調(diào)查

調(diào)查顯示，目前77.43%學(xué)生表示喜歡我校體育課學(xué)習(xí)，但較多人表示喜歡現(xiàn)有科目外的項(xiàng)目設(shè)置，以羽毛球?yàn)槔J(rèn)為應(yīng)該開(kāi)設(shè)的人達(dá)78.13%，且絕大部分學(xué)生學(xué)習(xí)重點(diǎn)集中于運(yùn)動(dòng)技術(shù)與體育知識(shí)、健身健康方面，以掌握體育鍛煉為主要目的，與自身專業(yè)聯(lián)系不強(qiáng)，可見(jiàn)更多人將體育與護(hù)理視為分別獨(dú)立的學(xué)科。有較多同學(xué)建議從項(xiàng)目設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等入手進(jìn)行體育改革。立足于護(hù)理專業(yè)，65.28%的學(xué)生支持發(fā)展“醫(yī)體結(jié)合”的體育教學(xué)。

4、建議

4.1、增加體育公共課課時(shí)

目前高校體育教學(xué)基本為四個(gè)學(xué)期，大三大四不設(shè)置體育課，但是，隨著大三專業(yè)課程的增多，許多人往往選擇放棄體育鍛煉，長(zhǎng)時(shí)間的一味學(xué)習(xí)，不僅僅會(huì)逐漸加重其身心負(fù)荷，而且身體素質(zhì)會(huì)逐漸下降，當(dāng)其踏上工作崗位時(shí)，很難適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，將給身體帶來(lái)更大的損傷。因此，我們建議本科體育教學(xué)延伸到大三學(xué)年，大三并不意味著專業(yè)課程多，就可以忽略體育鍛煉。護(hù)理專業(yè)大三學(xué)生更應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉，身心逐漸適應(yīng)強(qiáng)負(fù)荷，來(lái)迎接大四的實(shí)習(xí)工作，并且可以開(kāi)展趣味醫(yī)學(xué)體育，使學(xué)生提前了解臨床工作狀態(tài)，將護(hù)理與體育緊密結(jié)合，打消護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的斷層。

4.2、增加體育項(xiàng)目的種類

在原有科目的基礎(chǔ)上，開(kāi)設(shè)羽毛球項(xiàng)目。羽毛球可以緩解頸椎不適，增強(qiáng)肺活量，對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，在校期間學(xué)習(xí)壓力大，適當(dāng)?shù)挠鹈蝈憻挄?huì)緩解頸椎腰部的一些不適，增強(qiáng)上肢力量，為護(hù)理操作提供支撐。同時(shí)，羽毛球相較三大球來(lái)說(shuō)，對(duì)體育設(shè)備以及場(chǎng)地的要求較低，學(xué)會(huì)后，在寬闊的地方就可以開(kāi)展。護(hù)生多為女生。羽毛球這類簡(jiǎn)便的體育項(xiàng)目非常受女生青睞。最重要的是，它可作為終身體育學(xué)習(xí)的一種體育項(xiàng)目。護(hù)理工作繁忙而瑣碎，工作壓力大，在工作空閑時(shí)間必須經(jīng)常開(kāi)展體育鍛煉，因此，開(kāi)設(shè)羽毛球體育課程，不僅可以使學(xué)生樹(shù)立體育和獨(dú)立鍛煉意識(shí)，促進(jìn)其形成堅(jiān)持鍛煉的習(xí)慣，還可以為其進(jìn)行終身體育奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.3、體育課程教學(xué)管理制度的完善

要想完成以職業(yè)為導(dǎo)向進(jìn)行護(hù)理專業(yè)體育教學(xué)改革的目標(biāo)，首先要完善現(xiàn)有的體育教學(xué)管理制度。（1）推進(jìn)體育內(nèi)容配置改革，設(shè)置公共及職業(yè)體育課程板塊，依據(jù)內(nèi)容確定不同等級(jí)，學(xué)生根據(jù)專業(yè)課程內(nèi)容選擇學(xué)習(xí)科目；建議大一時(shí)期以公共體育為主，大二、大三逐步增加職業(yè)性體育學(xué)習(xí)；（2）靈活改變體育課的作息規(guī)律，按照課程項(xiàng)目的自身特點(diǎn)與學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施，比如：場(chǎng)地、器材等，制定合理規(guī)律的體育課程作息制度；（3）完善課程反饋制度，課程結(jié)束后，要求學(xué)生對(duì)本節(jié)課進(jìn)行評(píng)價(jià)，征集意見(jiàn)，不斷提高教學(xué)方式；（4）改革學(xué)生體育課成績(jī)?cè)u(píng)定方式，建立包含出勤率、參與度、完成度，考試成績(jī)的多元化評(píng)價(jià)制度；（5）將平時(shí)早操出勤納入考核，亦可采用相關(guān)跑步APP軟件監(jiān)測(cè)日常學(xué)生體育鍛煉打卡，樹(shù)立學(xué)生的體育鍛煉意識(shí)。

4.4、開(kāi)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)目前作為選修課出現(xiàn)在日常課程當(dāng)中，參與人員少，且課時(shí)少，學(xué)生很難學(xué)到實(shí)用的運(yùn)動(dòng)處方，但護(hù)理工作者近年來(lái)在臨床上逐漸承擔(dān)起教育者、科研者的角色，不少疾病的康復(fù)離不開(kāi)合理的鍛煉，護(hù)理工作者需要根據(jù)不同的患者制定不同的護(hù)理計(jì)劃，勢(shì)必要了解體育知識(shí)，照本宣科并不能完全適應(yīng)臨床病癥。因此，我們建議增加運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（老年護(hù)理方向）、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)課程，教會(huì)學(xué)生開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方，使體育更有護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。

5、結(jié)論

針對(duì)目前護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)狀，體育改革可以從教學(xué)模式、教學(xué)評(píng)定等方面入手，發(fā)展開(kāi)放式課堂教學(xué)，豐富教學(xué)評(píng)定模式，課內(nèi)體育與課外體育相結(jié)合，豐富體育教學(xué)科目。