掌握腰痛的自查自治法

段本歆

低頭刷屏、伏案久坐、含胸駝背……是現(xiàn)代都市人群的生活狀態(tài)，也是人們?nèi)菀缀鲆暤闹虏∩罴?xì)節(jié)。如今在各醫(yī)院門(mén)診就診的患者中，腰痛的病人越來(lái)越多，且很多都是年輕人。在成年人群中，80%有腰痛經(jīng)歷。

快速自查腰痛病因

引起腰痛癥狀的疾病有很多，程度較輕時(shí)，也可以在家快速自檢，初步判斷，進(jìn)而及時(shí)就醫(yī)治療。

1.能摸到痛點(diǎn)。按壓會(huì)加重。如果感覺(jué)腰痛比較表淺，自己能夠按壓到，可能是肌肉、筋膜、韌帶的炎癥。此時(shí)應(yīng)注意休息，放松肌肉、保持良好的生活工作姿勢(shì)，局部熱敷或貼膏藥。如果1周～2周未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可就診檢查。

2.位置深在，活動(dòng)受限。如果在體表輕壓沒(méi)有明確痛點(diǎn)，但腰部伸屈旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，有可能是腰椎間盤(pán)退變或小關(guān)節(jié)功能紊亂引起的。程度嚴(yán)重者可以拍x片或做核磁共振。小關(guān)節(jié)錯(cuò)位在早期可試行手法復(fù)位，但如果超過(guò)1天，一般就不要大力推拿了，否則可能加重?fù)p傷。

3.腰痛伴隨下肢放射痛。所謂放射，是指沿著腰骶部一直向下至大腿、小腿或足部的“串痛”和麻木。這一情況可能是腰骶神經(jīng)受累，最常見(jiàn)的原因就是腰椎間盤(pán)突出癥。嚴(yán)重者出現(xiàn)腿腳力量減弱、行走不便，需要及時(shí)就診，檢查壓迫原因和受損程度。

4.安靜休息也有明顯腰痛。如果躺著放松的時(shí)候或夜間睡著時(shí)，仍然有嚴(yán)重疼痛甚至?xí)胍固坌?，而局部壓痛可能不明顯，最好去醫(yī)院排除腰椎病變可能。

四類(lèi)人容易易患腰痛

如果我們知道腰痛喜歡找上哪些人群，就有機(jī)會(huì)避免。

第一類(lèi)：重體力勞動(dòng)者尤其是彎腰較多或搬運(yùn)重物的人，腰椎負(fù)荷過(guò)大，是腰肌勞損和腰椎間盤(pán)突出的主要人群。

第二類(lèi)：伏案工作者坐姿加上駝背對(duì)腰椎間盤(pán)后緣壓力最大，時(shí)間長(zhǎng)了，可能導(dǎo)致椎間盤(pán)退變、突出。

第三類(lèi)：體重過(guò)大的人群脊柱是承擔(dān)人體重量和穩(wěn)定性的結(jié)構(gòu)，其中頸椎和腰椎是承載較大活動(dòng)范圍的器官。如果體重過(guò)大，脊柱出現(xiàn)疲勞，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高一些。準(zhǔn)媽媽們體重快速增加，加之孕產(chǎn)期韌帶松弛，也是腰痛高發(fā)人群。

第四類(lèi)：長(zhǎng)期不鍛煉的人群長(zhǎng)期缺乏鍛煉也是腰痛的高危因素。這是因?yàn)榧∪馐潜Ｗo(hù)骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶的最重要結(jié)構(gòu)，肌肉強(qiáng)健，腰椎才能輕松一些。

護(hù)腰鍛煉“四段錦”

以下四種肌肉功能訓(xùn)練，被業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)為“四段錦”。關(guān)鍵是選擇適合自己的項(xiàng)目并堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉。

小燕飛趴在床上，胸腹部接觸床面，頭部和四肢繃直向上翹，堅(jiān)持5～10秒鐘，反復(fù)操作。每次5～15分鐘，適合體力較好的中青年人群，睡前和早起各做一組。

后抬腿這是個(gè)簡(jiǎn)化姿勢(shì)，歲數(shù)比較大或體質(zhì)較弱的人群也都可以嘗試。趴在墻上，雙手撐住，保持上肢繃直，盡量向后交替抬一條腿，可以鍛煉腰部肌肉。

平板支撐該方法主要鍛煉核心肌群，包括腰背部的脊柱穩(wěn)定肌。不過(guò)要量力而行，一次的紀(jì)錄不重要，關(guān)鍵是要保持鍛煉習(xí)慣，堅(jiān)持不懈。

五點(diǎn)支撐這種鍛煉方法難度系數(shù)比較小，只需躺在床上，屈肘屈膝，以頭枕部、雙肘、雙足著床，將腰臀部抬離床面懸空即可。

需要強(qiáng)調(diào)的是，在腰腿痛發(fā)作期以休息為主，只有在緩解期才適合做腰背肌功能鍛煉。每次鍛煉時(shí)間不必太長(zhǎng)，但只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就可以有效預(yù)防腰痛發(fā)作。

腰椎疾病的階梯式治療

所謂階梯治療，指的是在疾病不同發(fā)展階段，采用有針對(duì)性的方式，用最小的影響換取最大的效果。

初發(fā)輕癥，持續(xù)時(shí)間短注意休息，放松肌肉，局部保暖：必要時(shí)需要嚴(yán)格臥床。適當(dāng)給予口服或外用消炎止痛治療.結(jié)合康復(fù)理療.約80%的年輕患者的腰椎間盤(pán)突出癥可以緩解甚至治愈。

癥狀較重，反復(fù)發(fā)作如果腰腿痛反復(fù)發(fā)作.尤其是下肢放射痛、麻木比較明顯，甚至出現(xiàn)下肢無(wú)力.經(jīng)過(guò)3～6個(gè)月的保守治療無(wú)效.就需要到醫(yī)院治療了。部分腰椎間盤(pán)突出和局限性椎管狹窄的患者可以采取微創(chuàng)治療，用椎間盤(pán)激光或射頻、椎間孔鏡下間盤(pán)摘除。這類(lèi)手術(shù)采用精確打擊.通過(guò)幾毫米的經(jīng)皮通道去除病灶，無(wú)須全身麻醉，創(chuàng)傷小.出血少.不破壞腰椎穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，具有一定的優(yōu)勢(shì)。

癥狀嚴(yán)重，難以緩解如果患者椎間盤(pán)突出嚴(yán)重或伴有鈣化、椎管狹窄嚴(yán)重、腰椎滑脫、退變性側(cè)彎，通常要采用手術(shù)減壓固定融合。目前開(kāi)展的通道下微創(chuàng)融合手術(shù).結(jié)合了傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果和微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，能夠保護(hù)肌肉韌帶復(fù)合體，從而達(dá)到快速康復(fù)。

腰椎急癥，急診手術(shù)腰椎疾病的患者.如出現(xiàn)持續(xù)屁股麻木、腳抬不起來(lái)、大小便失控.則需要高度警惕“馬尾綜合征”。一旦確診要早期手術(shù)減壓.如延誤可能導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷后遺癥。