妊娠期高血壓：這些知識你須知

王展宏 王佩圓

妊娠期高血壓是婦女懷孕期間高血壓的一種形式，它發(fā)生在大約6%的懷孕婦女中。不包括在懷孕前就已出現的高血壓。孕期當血壓讀數高于140/90毫米汞柱，而且在20周前血壓正常且沒有蛋白尿，即可診斷為妊娠期高血壓。

妊娠期高血壓可發(fā)展為先兆子癇。這種情況常發(fā)生在首次懷孕的年輕女性中。在懷著雙胞胎、高齡，或以前懷孕時患有高血壓、糖尿病的婦女中更常見。

當患有妊娠期高血壓的婦女尿蛋白增加時，即可診斷為先兆子癇。子癇是先兆子癇的一種嚴重形式。患有子癇的婦女會因此而癲癇發(fā)作。在1600次懷孕中會發(fā)生一次子癇，在大多數情況下于懷孕結束時發(fā)生。

HELLP綜合征（又稱作妊娠期高血壓的并發(fā)癥）是嚴重先兆子癇或子癇的并發(fā)癥。HELLP綜合征是一組物理變化，包括紅細胞的分解、肝臟的變化和低血小板。

妊娠期高血壓的原因是什么

妊娠期高血壓的原因尚不清楚。某些情況可能會增加妊娠期高血壓發(fā)生的風險。如妊娠前就存在腎臟疾病或糖尿病;有過妊娠史的高血壓;孕婦的年齡小于20歲或大于40歲;以及懷多胎（雙胞胎、三胞胎）。

妊娠期高血壓的危害

血壓高時，血管的阻力會增加。這可能會阻礙孕婦體內許多器官系統(tǒng)的血液流動，包括肝臟、腎臟、腦、子宮和胎盤。

嚴重的妊娠期高血壓（血壓高于160/110毫米汞柱）也可能會導致其他問題。一些孕婦可能會發(fā)生胎盤早剝（胎盤從子宮過早脫落）。妊娠期高血壓也可能會導致胎兒問題，包括宮內生長受限（胎兒發(fā)育不良）和死產。

如果未進行治療，嚴重的妊娠期高血壓可能導致危險的癲癇發(fā)作（子癇），甚至導致母親和胎兒死亡。由于有這些風險，可能有必要將胎兒在懷孕37周之前提前娩出。

妊娠期高血壓的癥狀與檢查診斷

每個婦女可能經歷不同的癥狀，并且有些妊娠期高血壓患者可能完全沒有癥狀。這些癥狀可能包括：（1）血壓升高;（2）尿中沒有或存在蛋白質（可以診斷妊娠期高血壓或先兆子癇）;（3）水腫（腫脹）;（4）體重突然增加;（5）視覺變化，如視覺模糊或復視;（6）惡心、嘔吐;（7）右側上腹部疼痛或胃周圍疼痛;（8）尿量少;（9）肝或腎功能測試的變化。

妊娠期高血壓的檢查診斷可能包括以下內容：（1）血壓測量;（2）尿檢以排除先兆子癇;（3）水腫評估;（4）定期的體重測量;（5）肝和腎功能檢查，以排除先兆子癇;（6）通過凝血試驗排除子癇前期。

妊娠期高血壓的治療

妊娠期高血壓的具體治療將由患者的醫(yī)生根據以下情況確定：（1）您是否懷孕、總體健康狀況和病史;（2）高血壓的程度;（3）您對特定藥物、操作或治療的耐受性;（4）對疾病進程狀況的預期;（5）您的意見或偏好。

治療的目的是防止病情惡化及引起其他并發(fā)癥。醫(yī)生會根據你的病情，建議臥床休息或住院積極治療（可能需要專業(yè)人員和設備）。

如果血壓讀數在嚴重范圍內，醫(yī)生會建議使用硫酸鎂或其他用于妊娠期高血壓的抗高血壓藥物。

要做好胎兒監(jiān)測（檢查胎兒健康）。（1）胎兒運動計數，即跟蹤胎兒的踢腿和動作，數量或頻率的變化可能意味著胎兒處于應激之下;（2）非應激試驗，即根據胎兒的運動來測量胎兒心率的測試;（3）生物物理特征，即用一種結合非應激試驗和超聲波來觀察胎兒的測試;（4）多普勒血流測試，一種使用聲波來測量血液通過血管的流動過程的超聲波。

在治療過程中，要持續(xù)對尿液和血液進行實驗室檢測，以及時發(fā)現妊娠期高血壓惡化或進展為先兆子癇的變化。必要時使用皮質類固醇的藥物治療，可能有助于胎兒肺的成熟（肺不成熟是早產兒的一個主要問題特征）。