回顧性研究應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者臨床療效

摘要：目的：對高齡膽結(jié)石患者治療中腹腔鏡手術(shù)的療效進行探討。方法：選擇收治高齡膽結(jié)石患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組和常規(guī)組，每組各30例。實驗組接受腹腔鏡手術(shù)治療，常規(guī)組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，對比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后肛門排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后肛門排氣時間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針對高齡膽結(jié)石患者開展腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，能夠顯著減少術(shù)中出血，患者術(shù)后康復(fù)更快，具有較高推廣價值。

關(guān)鍵詞：高齡；膽結(jié)石；腹腔鏡手術(shù)

膽結(jié)石為臨床常見疾病，以女性為主要發(fā)病人群，隨著年齡增長發(fā)病率逐漸提升。在生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣改變過程中，臨床中開始出現(xiàn)越來越多老年膽結(jié)石患者，由于老年患者機體功能下降等原因，針對這些患者需選擇更加安全、有效的治療方法。當(dāng)前臨床治療膽結(jié)石主要采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，本研究選擇收治高齡膽結(jié)石緩和60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，對其分別應(yīng)用開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治高齡膽結(jié)石患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組和常規(guī)組，每組各30例。常規(guī)組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，實驗組接受腹腔鏡手術(shù)治療。常規(guī)組包括女22例、男8例；年齡范圍61～76歲，平均（67.5±2.2）歲；病程4個月～6年，平均（3.7±0.5）年；結(jié)石直徑5.3～18.3毫米，平均（12.3±2.1）毫米。實驗組包括女23例、男7例；年齡范圍60～75歲，平均（67.3±2.1）歲；病程4個月～7年，平均（3.8±0.4）年；結(jié)石直徑5.4～18.2毫米，平均（12.4±2.0）毫米。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

實驗組接受腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前8小時禁食禁水，行常規(guī)B超檢查，對結(jié)石數(shù)量和位置進行明確?；颊呓邮軞夤懿骞苋砺樽恚⊙雠P位，制作一小切口于患者臍下1厘米處，構(gòu)建二氧化碳氣腹后，置入腹腔鏡，然后分別制作小切口于患者右側(cè)肝圓韌帶處、肋弓與腋前線相交處，在腹腔鏡下切除膽囊，切除前先明確膽囊三角位置，切除后止血并結(jié)扎，后排出二氧化碳，最后沖洗腹腔并縫合。為避免發(fā)生腹腔污染，結(jié)束手術(shù)前放置引流管，以有效引流。術(shù)后三天進行抗感染治療。

常規(guī)組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)，術(shù)前8小時禁食禁水，行常規(guī)B超檢查。開展氣管插管全身麻醉，取仰臥位，對患者內(nèi)臟進行檢查，然后明確肝管、膽囊、腎管解剖位置進行明確，切開膽總管后取出結(jié)石。完成手術(shù)前設(shè)置引流管，術(shù)后3天進行抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后常見并發(fā)癥包括呼吸道感染、腹腔感染等，并發(fā)癥發(fā)生率=各種并發(fā)癥例數(shù)之和/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后肛門排氣時間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

3討論

膽結(jié)石為臨床常見疾病，臨床針對該疾病主要開展手術(shù)治療，隨著生活和飲食習(xí)慣改變，臨床中出現(xiàn)越來越多高齡膽結(jié)石患者，但由于機體功能衰退、免疫力降低等因素，高齡膽結(jié)石患者術(shù)后較易出現(xiàn)并發(fā)癥，并且術(shù)后康復(fù)較慢。所以臨床中針對高齡膽結(jié)石患者，需采取安全、有效的治療方法，以有效減少相關(guān)并發(fā)癥，促進患者更快康復(fù)，避免手術(shù)效果受到并發(fā)癥影響[1]。過去臨床中針對肝結(jié)石患者主要應(yīng)用開腹手術(shù)治療，但開腹手術(shù)存在創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多、并發(fā)癥多等問題，這些會影響患者康復(fù)，延長患者住院時間。腹腔鏡手術(shù)近年來應(yīng)用于臨床，作為一種微創(chuàng)手術(shù)，其產(chǎn)生創(chuàng)傷更小，并且患者并發(fā)癥更少，這有利于高齡膽結(jié)石患者術(shù)后快速康復(fù)，提升手術(shù)效果[2]。

本研究中，實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后肛門排氣時間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于常規(guī)組（P<0.05）?？梢?，針對高齡膽結(jié)石患者開展腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，能夠顯著減少術(shù)中出血，患者術(shù)后康復(fù)更快，具有較高推廣價值。

參考文獻：

[1]邱金倫.使用腹腔鏡保膽取石手術(shù)對高齡膽結(jié)石患者進行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（10）：123-124.

[2]劉學(xué)智，賈守庭，?？〔?常規(guī)外科手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石的臨床療效對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，11（7）：44-44，45.

作者簡介：劉偉（1975-05），男，漢族，山東省棗莊市人，本科，普外科，主治醫(yī)師，研究方向：普外科。